薛 媛 龔忠厚 吳威威 張維金▲

1.解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院第三派駐門診部，河南鄭州 450000；2.臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心，陜西西安 710000

軍隊(duì)院校門診部主要負(fù)責(zé)大學(xué)內(nèi)所有教員、學(xué)員的醫(yī)療保健和防疫工作，平時(shí)以部隊(duì)常見病、多發(fā)病為主。對于年齡稍大的教員來說，以心血管類疾病多見；而相對于年輕的學(xué)員們，則以部隊(duì)常見病及訓(xùn)練傷多見。針對這些情況，門診部醫(yī)務(wù)工作者就必須成為一名“一專多能”型人員。隨著部隊(duì)體制改革，軍隊(duì)院校門診部劃歸部隊(duì)中心醫(yī)院管理，而中心醫(yī)院不管從人員設(shè)置、硬件配備、還是技術(shù)能力都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于門診部，從各個(gè)方面帶動提高門診部的業(yè)務(wù)發(fā)展，改變了以往院校門診部發(fā)展受限的局面。

1 設(shè)備配備及操作更加規(guī)范齊全

門診醫(yī)師在接診病員時(shí)，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)要求，做出診斷前基本都需要做輔助檢查幫助診斷，輔助檢查結(jié)果對醫(yī)師做出正確診斷提供重要依據(jù)。所以輔助檢查的精準(zhǔn)率及操作人員正確的操作方法對醫(yī)師臨床診斷具有非常重要的意義[1]。院校門診部劃歸部隊(duì)中心醫(yī)院管理后，這些方面都有了很大的提高和改善。

1.1 設(shè)備配備更齊全

原來院校門診部多少都會存在設(shè)備配備不齊全、設(shè)備老舊或者沒有專業(yè)設(shè)備操作人員等問題，劃歸中心醫(yī)院管理后，醫(yī)院支持院校門診部發(fā)展，結(jié)合門診部保障所面對的常見疾病種類，給門診部配備新的臨床所需設(shè)備，或在升級院本部設(shè)備時(shí)，將原有的醫(yī)療設(shè)備配發(fā)給門診部，并配備專業(yè)技術(shù)操作人員，可滿足門診部一般常見疾病的輔助檢查需求，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。

1.2 設(shè)備使用操作更規(guī)范

醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性及技術(shù)性均較強(qiáng)，對醫(yī)務(wù)人員的操作能力要求也較高[2]。部隊(duì)中心醫(yī)院有專業(yè)的設(shè)備維修檢測人員和技術(shù)操作人員，他們具備豐富的醫(yī)療設(shè)備維修知識和較強(qiáng)的操作能力，定期對門診部各項(xiàng)設(shè)備操作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高操作能力水平。并對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范的保養(yǎng)及專業(yè)的養(yǎng)護(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的定期檢查和維護(hù)，保證醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命[3]。

2 各項(xiàng)規(guī)章制度更加完善科學(xué)

2.1 完善設(shè)備管理制度

醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要舉措，醫(yī)療設(shè)備的管理工作離不開科學(xué)、完善的管理制度，只有結(jié)合實(shí)際制訂相應(yīng)的設(shè)備管理制度，才能正規(guī)單位的醫(yī)療設(shè)備管理[4]。部隊(duì)中心醫(yī)院設(shè)備種類多、數(shù)量大，有系統(tǒng)的設(shè)備管理制度及監(jiān)管部門，門診部劃歸中心醫(yī)院管理后，在醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)下，也完善了各項(xiàng)設(shè)備管理制度，加強(qiáng)了門診部醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化管理，最大限度的發(fā)揮了醫(yī)療設(shè)備在疾病預(yù)防、治療、診斷和科學(xué)研究中的作用。

2.2 完善標(biāo)準(zhǔn)接診流程

門診部在劃歸中心醫(yī)院管理后，在醫(yī)院的指導(dǎo)下，制訂了更規(guī)范的接診流程。對醫(yī)務(wù)人員在接診過程中的態(tài)度、言辭、行為都進(jìn)行了規(guī)范和約束，簡化環(huán)節(jié)、優(yōu)化接診流程，保證了單位的診療水平、提高了工作效率、降低了人為失誤的概率、改善了服務(wù)質(zhì)量、提高了患者滿意度。

2.3 完善院內(nèi)感染控制及消毒滅菌制度

消毒滅菌工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要手段，做好消毒滅菌工作是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)。因此，提高基層門診消毒滅菌的管理是控制院內(nèi)感染的必要手段，是確保醫(yī)療安全、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要工作[5]。院校門診部在劃歸中心醫(yī)院管理后，一方面對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感控認(rèn)識，加強(qiáng)其責(zé)任心，并加大監(jiān)督檢查力度，定期對門診部的消毒滅菌等工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)測，使門診部的感染控制工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測中得到全面提高[6]；另一方面，要求門診部嚴(yán)格執(zhí)行消毒和無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，使之貫穿在各項(xiàng)診療工作過程中，有效提高了門診部感染管理水平[7]。

3 醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)技能更加扎實(shí)熟練

3.1 加強(qiáng)在崗培訓(xùn)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)

院校門診部作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著本校的衛(wèi)生防疫、醫(yī)療保健、訓(xùn)練保障和健康體檢等衛(wèi)生勤務(wù)工作，主要面對廣大教員、學(xué)員，保障對象年齡層次分布廣，對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)要求也必須是“多能手”[8]。門診部劃歸中心醫(yī)院管理后，醫(yī)院定期組織各專業(yè)人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，可以通過脫產(chǎn)和在職兩種形式進(jìn)行，主要采取舉辦學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、崗位練兵、專業(yè)比武等形式進(jìn)行培訓(xùn)，并且定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識的考試和比武，從基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的“三基”訓(xùn)練抓起，立足本職崗位，多形式促進(jìn)學(xué)習(xí)提高，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握常見病和多發(fā)病的臨床診治基本方法和基本原則，使門診部業(yè)務(wù)建設(shè)整體提高[9]。

3.2 拓寬實(shí)踐渠道，提高實(shí)踐技能

門診部醫(yī)務(wù)人員接觸疑難重癥病例較少，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，劃歸中心醫(yī)院管理后，醫(yī)院采取多種方式提高醫(yī)務(wù)人員的“三種能力”，即提高臨床診治能力、分析解決問題的能力、急危重癥搶救能力，達(dá)到熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作本領(lǐng)[10]。一是派醫(yī)院科室專家輪流來門診部坐診，現(xiàn)場給門診部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)幫帶，增加醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會，減少將病員后送醫(yī)院的次數(shù)；二是有計(jì)劃的安排門診部內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員到中心醫(yī)院相關(guān)科室去學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員對各種疾病的診斷和臨床處理能力。

3.3 結(jié)合訓(xùn)練保障，提高救治能力

門診部還擔(dān)負(fù)院校平戰(zhàn)時(shí)的衛(wèi)勤保障任務(wù)，但由于醫(yī)務(wù)人員少、醫(yī)療保障任務(wù)重，組織專業(yè)性、系統(tǒng)性的練兵次數(shù)比較少。劃歸中心醫(yī)院管理后，由醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療隊(duì)人員對門診部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)教學(xué)，緊貼實(shí)戰(zhàn)要求，重點(diǎn)突出戰(zhàn)場救護(hù)、野戰(zhàn)外科、野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備使用等重點(diǎn)內(nèi)容，如包扎止血、通氣、固定搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇等救治技能，定期組織操作演練、綜合考核等方式檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員技能提高情況，設(shè)立獎懲制度，多方面促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性，提高醫(yī)務(wù)人員的訓(xùn)練傷防治技能[11]。

4 藥品保障供應(yīng)更加及時(shí)全面

4.1 藥品采購更加規(guī)范

藥品是用來防病、治病和醫(yī)療保健的一種特殊商品，與人類的健康水平息息相關(guān)[12]。因此，藥品的供應(yīng)采購工作是醫(yī)院工作的重點(diǎn)之一。門診部在劃歸中心醫(yī)院管理后，藥品采購更加規(guī)范，堅(jiān)持從主渠道和正規(guī)醫(yī)藥公司采購藥品，選擇正規(guī)生產(chǎn)廠家，跟著中心醫(yī)院一起采購藥品、統(tǒng)一招標(biāo)、貨比三家，既保證了藥品質(zhì)量，還避免了藥價(jià)偏高的問題，使門診部的藥品采購更加規(guī)范合理[13]。

4.2 藥品保障更加全面

中心醫(yī)院科室多、病員數(shù)量大、疾病種類多樣，故所需藥品種類更多、數(shù)量更大。門診部劃歸中心醫(yī)院后，對于保障對象臨時(shí)所需的特殊藥品，都能夠及時(shí)去醫(yī)院請領(lǐng)，盡快滿足患者所需，保障的藥品種類更全面、時(shí)間上更迅速，盡最大程度滿足官兵的需求，很大程度的提高了患者的滿意度[14]。

5 結(jié)語

隨著軍隊(duì)改革的步伐，軍隊(duì)院校門診部劃歸部隊(duì)中心醫(yī)院管理后，依托醫(yī)院強(qiáng)大的技術(shù)團(tuán)隊(duì)和各項(xiàng)完善的工作制度，從醫(yī)療設(shè)備、各項(xiàng)醫(yī)療管理制度、醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)技能、藥品供應(yīng)保障等方面都有了很大的改進(jìn)和提高[15]?？傊?，在部隊(duì)中心醫(yī)院的引領(lǐng)下，院校門診部的業(yè)務(wù)建設(shè)更趨完善，也不斷進(jìn)步，真正適應(yīng)新形勢下廣大官兵的健康需求，更大程度的保障官兵的身心健康。