余 路

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北·宜昌 443000）

在我國高職院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)均開設(shè)了中醫(yī)學(xué)這門課程，其主要的目的是為了提升臨床高職院校學(xué)生積極掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論知識和實(shí)踐應(yīng)用，同時，客觀的學(xué)習(xí)和接受來自中西醫(yī)不同的醫(yī)學(xué)理論臨床治療體系的不同作用。積極啟發(fā)高職學(xué)生臨床醫(yī)療多元化的思維模式，通過采用不同的診治方法，理解不同的理論模式，從而不斷地促進(jìn)我國中西醫(yī)臨床治療方式結(jié)合和發(fā)展。并且在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的融合教學(xué)也極為關(guān)鍵，對提升中醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的積極應(yīng)用有關(guān)鍵性的促進(jìn)作用。

1 高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的主要問題

隨著我國中西醫(yī)臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，國家教育部門對高職院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)發(fā)展提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，《中醫(yī)學(xué)》是高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，通過本課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生提升自身臨床綜合素養(yǎng)來增加畢業(yè)后的就業(yè)幾率。在目前的教學(xué)過程中主要存在以下問題：

1.1 對中醫(yī)的重要性認(rèn)識不足

對于大部分高職院校的學(xué)生而言，他們對于中醫(yī)藥學(xué)的臨床治療效果存在認(rèn)識不足的問題，甚至還有的思想上產(chǎn)生了偏見與錯誤的認(rèn)知和理解。長久以來，西醫(yī)的臨床治療手段以手術(shù)為主，治療效果立竿見影，而中醫(yī)由于見效速度比較慢，講究治療的療程，導(dǎo)致很多學(xué)生受到社會輿論的影響，對中醫(yī)中藥有著比較片面的認(rèn)識，甚至還有一部分學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)是一種“玄學(xué)”，對中醫(yī)中藥的治療效果沒有正確的理解。各高職院校也因臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的偏向性對中醫(yī)教學(xué)沒有引起足夠的重視。

1.2 對中西醫(yī)結(jié)合的治療技術(shù)的認(rèn)識不足

西醫(yī)和中醫(yī)在醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上存在很大的差異性，西醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論是以具體而實(shí)際的醫(yī)學(xué)解剖為主要理論基礎(chǔ)，相對于西醫(yī)而言，中醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)具有傳統(tǒng)性和抽象性的特征，西醫(yī)的診斷是建立在以醫(yī)療器械為主的物理檢查基礎(chǔ)上，例如，CT掃描檢查、X光片檢查、血液、尿液等化學(xué)化驗(yàn)等方式，而中醫(yī)的病情診斷是通過望、聞、問、切這四種方式進(jìn)行的。中西醫(yī)的用藥理論、診斷方式、治療過程都存在很大的區(qū)別。高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所開設(shè)的中醫(yī)學(xué)課程，很多情況下只是作為選修課，并且課時安排得非常少，多以常識性的中醫(yī)理論為主，沒有實(shí)際的操作環(huán)境可以提供給學(xué)生們進(jìn)行實(shí)際操作。

1.3 專業(yè)師資力量不足

高職院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)教師隊(duì)伍的構(gòu)建問題一直是困擾學(xué)校教學(xué)開展的重要問題之一，高職院校由于其特殊性的辦學(xué)條件，很多老師的學(xué)歷、教學(xué)資歷都呈現(xiàn)出斷層式的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。中醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求任課老師具有豐富的中醫(yī)臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，并且教師作為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)本身就需要具有很高的人文素養(yǎng)，以及淵博深厚的中醫(yī)醫(yī)學(xué)基本功。但是，這樣的老師很難在高職院校進(jìn)行長期的中醫(yī)學(xué)教學(xué)，因此，高職院校要通過各方方法和途徑來提升教師的待遇和福利，組建專業(yè)優(yōu)秀教師隊(duì)伍。

1.4 傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響

高職學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中，普遍存在安排的學(xué)習(xí)課時時間比較短，而要學(xué)的中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容又比較多，高職學(xué)院的老師為了能在有限的時間里完成高職中醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)，通常采用傳統(tǒng)單一以理論講授為主的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中以大量的教材內(nèi)容知識點(diǎn)講解為主，課堂缺少互動性和交流性，尤其中醫(yī)學(xué)需要的實(shí)踐課程幾乎都忽略而過，沒有給學(xué)生及時的創(chuàng)造中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐課堂。導(dǎo)致高職院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)僅僅停留在理論階段，高職學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的目的僅僅是為了應(yīng)付期末考試，并沒有通過實(shí)踐教學(xué)來對中醫(yī)學(xué)的理論知識進(jìn)行應(yīng)用。

1.5 缺乏臨床實(shí)習(xí)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)學(xué)是一門具有很強(qiáng)的實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科。然而，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程在教學(xué)過程中多以理論教學(xué)為主，尤其對中醫(yī)的望聞問切和理法方藥缺少實(shí)際的臨床實(shí)習(xí)應(yīng)用，一方面，是由于該門課程的設(shè)置上學(xué)時普遍比較緊張，老師在教學(xué)的過程中只能以理論教學(xué)為主，另一方面，由于中醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)際操作會面對的不同的病人、病情等，學(xué)生沒有實(shí)際的行醫(yī)能力，導(dǎo)致在學(xué)習(xí)過程中，他們多停留在理論的學(xué)習(xí)中，對實(shí)際的中醫(yī)藥及適宜技術(shù)的功效和作用無實(shí)際操作概念，理論難以支撐實(shí)際的臨床行醫(yī)能力。

2 高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索

2.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

高職院校在發(fā)展過程中由于其特殊的辦學(xué)條件，導(dǎo)致師資隊(duì)伍的構(gòu)建一直存在很大的問題。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的老師很多都是外聘的一些老中醫(yī)進(jìn)行兼職教學(xué)，雖然有中醫(yī)臨床上的診療經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏作為專業(yè)老師的教學(xué)素養(yǎng)。因此，高職學(xué)院要通過資源整合大力的組建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。第一，提升教師的基本待遇和福利條件，第二，建立正規(guī)的崗前培訓(xùn)和考核制度，提升課時待遇的同時加強(qiáng)對教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督，第三，構(gòu)建科研小組，并保證充足的經(jīng)費(fèi)能用于高職學(xué)校老師的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)費(fèi)用。

2.2 提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣

中西醫(yī)結(jié)合是近幾年我國醫(yī)療改革過程中，積極向社會推廣的治療方法，通過西醫(yī)手術(shù)后，再進(jìn)行中醫(yī)的調(diào)理，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，受到廣大患者和社會的歡迎。對于高職院校醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，中醫(yī)學(xué)的教學(xué)還是要從引起學(xué)生的興趣入手，第一，老師可以突出中西醫(yī)結(jié)合的就業(yè)前景，通過對中西醫(yī)結(jié)合市場的就業(yè)前景的深度分析來提升高職學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)需求，第二，通過中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療案例進(jìn)行分析，讓高職學(xué)生認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合治療給病患帶來的近期及遠(yuǎn)期效益；第三，課堂上融合我國歷史上著名的人物故事和中醫(yī)傳統(tǒng)文化進(jìn)行生動深入的講解，例如：華佗早在三國時期就已經(jīng)開始使用“麻服散”進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，他要給曹操做手術(shù)，卻被曹操誤認(rèn)為華佗有殺心，故而處死了一代名醫(yī)的故事，神農(nóng)嘗嘗百草的故事等，從引起學(xué)生的文化共鳴。

2.3 優(yōu)化中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容

國家對高職教育改革的要求一再強(qiáng)調(diào)，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)目的一定要面向人才專業(yè)化發(fā)展，提高就業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的核心目標(biāo)，通過對高職院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化和教學(xué)模式的創(chuàng)新，積極幫助高職學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提升競爭優(yōu)勢，最大限度的幫助學(xué)生解決就業(yè)問題。通過一代又一代人的不懈努力，將中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢無限地的放大，幫助更多的病患緩解病痛恢復(fù)健康。第一，高職學(xué)生在本課程的學(xué)習(xí)過程中要全面地掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技巧，不僅在中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識理論上有系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)和研究，而且通過學(xué)校組織的實(shí)習(xí)和見習(xí)機(jī)會，在臨床實(shí)踐過程中提升中醫(yī)理論知識的實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用。學(xué)校可以積極的調(diào)配自己的社會資源，幫助學(xué)生解決中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)的問題，和當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行合作教學(xué)，把校外資源當(dāng)作實(shí)踐課堂，提升高職學(xué)生在中醫(yī)臨床中的實(shí)操和應(yīng)用，通過對針灸、拔罐、艾灸等中醫(yī)臨床治療技術(shù)進(jìn)行實(shí)地操作應(yīng)用，積累更多的中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而極大的增加了畢業(yè)后的就業(yè)機(jī)會。

2.4 創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)手段和方法

中醫(yī)學(xué)的教學(xué)本身就具有靈活多變的特質(zhì)，每一個病人出現(xiàn)的疾病情況都不相同，因此，高職學(xué)校的教師要通過教學(xué)創(chuàng)新來提升教學(xué)質(zhì)量，告別原來傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)模式，根據(jù)當(dāng)前的現(xiàn)代化社會形勢在教學(xué)模式上不斷的創(chuàng)新，例如，通過利用多媒體教學(xué)設(shè)施設(shè)備的智能化和現(xiàn)代化，把中醫(yī)教學(xué)的課堂氣氛營造得更加的寬松活躍，利用情境教學(xué)法在中醫(yī)臨床診療的過程進(jìn)行角色扮演，以角色互換的方式加深記憶和理解。通過臨床實(shí)際案例的深度剖析創(chuàng)新教學(xué)方法，采用翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬，小組討論等教學(xué)方法，以豐富多彩的教學(xué)模式和方法把中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)文化和歷史典故變得活靈活現(xiàn)。通過對就業(yè)壓力的深度解讀，讓高職學(xué)院的學(xué)生意識到中西醫(yī)結(jié)合對職業(yè)素養(yǎng)提高所帶來的就業(yè)優(yōu)勢。通過加強(qiáng)臨床實(shí)踐和豐富有趣的理論知識的雙向作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，樹立遠(yuǎn)大的中西醫(yī)結(jié)合診療目標(biāo)和理想。

2.5 改革中醫(yī)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方式

以往的醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程的考核，都是在固定的時間和空間里進(jìn)行，以醫(yī)學(xué)專業(yè)理論考試為主，通常以卷面分?jǐn)?shù)的高低來衡量學(xué)習(xí)的好壞，這樣的考核方式存在很大的弊端。一方面有些同學(xué)會在考試過程中存在抄襲和作弊的情況，因此考試的結(jié)果并不能直接反映出高職院校學(xué)生對中醫(yī)學(xué)真正的掌握程度，另一方面不能考查學(xué)生的動手操作能力。因此，要根據(jù)實(shí)際的教學(xué)情況來進(jìn)行考試標(biāo)準(zhǔn)的改革和創(chuàng)新，把本課程的考核分階段、分項(xiàng)目、分小組完成。第一，要重視學(xué)生平時在課堂上的表現(xiàn)，以及課堂作業(yè)的完成情況，包括高職學(xué)生的課堂出勤情況、課堂小組活動的具體表現(xiàn)，解決小組問題的積極性和處理結(jié)果、實(shí)驗(yàn)參與的積極性和實(shí)驗(yàn)報告的書寫規(guī)范性等。第二，注重日常過程的單元測試、實(shí)習(xí)過程中的實(shí)際操作報告以及實(shí)習(xí)單位和老師所給出的評價意見等，把學(xué)生的實(shí)際操作應(yīng)用能力作為重要的考核標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)和實(shí)施，國家對中西醫(yī)結(jié)合治療所取得臨床治療效果給予積極的肯定和鼓勵，并且，國家也在積極的提倡對病患進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，既能提升我國整體的醫(yī)療技術(shù)水平，又能減輕疾病患者的痛苦，達(dá)到雙管齊下，標(biāo)本兼治的效果。作為職業(yè)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，將是未來面向基層服務(wù)于臨床的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀人才，高職院校要鼓勵老師進(jìn)行多元化的教學(xué)改革來提升教學(xué)效果，為我國中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的道路提供更加有力的保障和支持。