陳 忠 陶建平 陳 彬

上海健康醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院東院心血管內(nèi)科，上海 201306

改革開放來，我國與國際間交流日益頻繁。在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的今天，國際合作日益緊密，對掌握和應(yīng)用外語能力的要求也越來越高[1-2]。2011年教育部《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》即要求高校要擴(kuò)大和推進(jìn)雙語教學(xué)工作?，F(xiàn)階段，盡管我國大多數(shù)綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院和獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校均陸續(xù)開展了以中英文為基礎(chǔ)的雙語課程教學(xué)工作，但實際教學(xué)效果不佳；對醫(yī)學(xué)生的雙語教學(xué)質(zhì)量和實際效果需要經(jīng)常進(jìn)行分析評估和質(zhì)量控制。本文從目前醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中雙語教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)模式等主要方面探討現(xiàn)有雙語教學(xué)模式的開展應(yīng)用狀況、存在問題及改進(jìn)辦法。

1 醫(yī)學(xué)院校雙語教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)

在現(xiàn)代學(xué)科體系中，醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展迅速、國際交流日益密切的重要學(xué)科。醫(yī)學(xué)生需要通過閱讀大量英語文獻(xiàn)來掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，通過撰寫英文論文來交流最新研究成果，通過參加重要專業(yè)領(lǐng)域的國際性學(xué)術(shù)會議來跟蹤學(xué)習(xí)本領(lǐng)域的最新研究動態(tài)和進(jìn)展；這些都要求醫(yī)學(xué)生能夠很好地應(yīng)用英語進(jìn)行表達(dá)和交流。

醫(yī)學(xué)專業(yè)課程雙語教學(xué)的目標(biāo)在于增加醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)和專業(yè)詞匯，培養(yǎng)和提高醫(yī)科學(xué)生的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀和書寫水平，并提高醫(yī)學(xué)英語的實際應(yīng)用能力[3]，培養(yǎng)有更強(qiáng)創(chuàng)新思維能力的高級醫(yī)學(xué)人才。面對全球化加速的浪潮，無論是經(jīng)濟(jì)貿(mào)易發(fā)展，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和技術(shù)融合，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)和和公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的服務(wù)人群的多元化，以及緊急醫(yī)療服務(wù)中對于外語語言的應(yīng)用需求日益增強(qiáng)[4]。

2 醫(yī)學(xué)院校雙語教學(xué)的常見模式

雙語教學(xué)有多種模式，由于國情不同，目前主流的雙語教學(xué)主要有以下幾種模式[5]：①沉浸型雙語教學(xué)模式，即教師完全使用外語進(jìn)行教學(xué)；②保持型雙語教學(xué)模式，學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后先用母語進(jìn)行教學(xué)，再逐漸過渡到用外語（主要是英語，其他可以是法語、日語等語種）進(jìn)行部分學(xué)科的教學(xué)，而其他學(xué)科則繼續(xù)使用母語進(jìn)行教學(xué)；③過渡型雙語教學(xué)模式，學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時全部或者部分使用母語進(jìn)行專業(yè)教學(xué)，然后逐漸過渡到完全使用外語進(jìn)行教學(xué)。

我國醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身師資教學(xué)條件、教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)生外語水平等方面的差異，主要采用以下幾種方式開展醫(yī)學(xué)課程的雙語教學(xué)活動：①采用漢語授課，但一些醫(yī)學(xué)術(shù)語、關(guān)鍵詞和部分重要內(nèi)容均用外語講述；該方法可以較快地提高原來基礎(chǔ)較差學(xué)生的外語水平；②中文和外文授課交替使用，其中使用外文授課比例通常＞50%；這種教學(xué)方法對有一定外語基礎(chǔ)的學(xué)生而言比較適合，效果也比較好；③全外文授課，該方法對授課教師和醫(yī)學(xué)生雙方的外語基礎(chǔ)要求高，目前在一些重點醫(yī)學(xué)院校里被重視或被提倡推廣，甚至使用不同的外語語種進(jìn)行課程教學(xué)（如法語班、德語班、日語班等），這些為入學(xué)時基礎(chǔ)好和學(xué)有潛力的學(xué)生今后繼續(xù)求學(xué)深造或競爭性就業(yè)等打下了更好的基礎(chǔ)。

3 師生外語水平對雙語教學(xué)活動效果的影響

目前，我國傳統(tǒng)基礎(chǔ)外語（主要是英語）教學(xué)中語法和閱讀比重較高，口語和聽力訓(xùn)練相對較少，部分醫(yī)學(xué)生既聽不懂別人說什么，也不能把自己的想法用英語流暢表達(dá)出來，所謂學(xué)生“掌握”的英語成了“啞巴英語”。醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中涉及科目繁多（基礎(chǔ)性和臨床型課程，內(nèi)外婦兒等不同臨床課程等），并且各科目均包含了大量的專業(yè)名詞，沒用醫(yī)學(xué)背景的普通英語教師無法進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)的雙語教學(xué)工作。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的教師多數(shù)能夠閱讀相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的英語文獻(xiàn)，但能像漢語一樣流暢交流的很少[6]。依靠這樣的師資力量來進(jìn)行雙語教學(xué)存在很大的困難，也無法達(dá)到理想的教學(xué)效果。提高教師隊伍的雙語教學(xué)水平，有以下幾種途徑：首先學(xué)校從政策上給雙語教學(xué)大力支持，如設(shè)立專項教育基金、選派優(yōu)秀教師出國進(jìn)修，近年來國家和地方政府及高校均在積極推進(jìn)高水平大學(xué)、高水平教師人才隊伍建設(shè)，教師出國人數(shù)、熱情不斷提升。經(jīng)批準(zhǔn)邀請合格的外籍教師來短期講學(xué)交流或聘期制。教師間的國際交流日益頻繁，教學(xué)相長成效也日益顯現(xiàn)。建立完善的雙語教學(xué)激勵機(jī)制，在雙語教學(xué)研究課題立項、授課教師的進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱評定以及福利待遇等方面給予政策上的傾斜，如可以提高雙語教師的課時津貼和教學(xué)補助等。其次，對雙語教學(xué)教師進(jìn)行長期的英語能力培訓(xùn)；其中口語培訓(xùn)尤其重要，而非短期的集中強(qiáng)化培訓(xùn)；持續(xù)性培訓(xùn)既可以提升授課教師外語口語水平，也同時可以提高教師的教育教學(xué)水平[7]。最后，調(diào)動和培養(yǎng)青年教師的雙語教學(xué)熱情。如經(jīng)常性組織雙語教學(xué)交流與觀摩會、定期舉辦一些雙語教學(xué)競賽活動等。采取綜合措施充分調(diào)動授課教師，尤其是青年教師的教學(xué)積極性，最終更好地提高醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)質(zhì)量。

另一方面，北上廣深及沿海發(fā)達(dá)大中城市醫(yī)學(xué)生中總體上較早開始學(xué)習(xí)英語，聽說讀寫等綜合應(yīng)用外語水平較高；而多數(shù)中西部農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生聽力和口語均比較差，并且學(xué)習(xí)資源和條件均有限。對于這種客觀存在的差異情況，在大學(xué)生入學(xué)時根據(jù)英語高考成績進(jìn)行分班，因材施教；分階段、分層次的雙語教學(xué)可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[8]。入選雙語班的學(xué)生從一年級就開始實施雙語教學(xué)，其他班可以先加強(qiáng)公共英語教學(xué)，待英語水平提高后，再根據(jù)評估結(jié)果適時開設(shè)雙語教學(xué)。另外，還可以試行將大學(xué)英語課程適當(dāng)延長，而不是通過大學(xué)英語四級和六級考試后就停止外語教學(xué)。

4 醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教材選擇與再思考

我國目前尚缺乏一套權(quán)威統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教材，如何選擇雙語教學(xué)教材一直困擾著是我國醫(yī)學(xué)專業(yè)的雙語教學(xué)工作。原衛(wèi)生部規(guī)劃五年制本科教材是我國目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校使用的教材，這一系列教材僅僅提供了關(guān)鍵醫(yī)學(xué)名詞的英文解釋，盡管醫(yī)學(xué)生可借此學(xué)會許多醫(yī)學(xué)名詞，但實際教學(xué)效果較差，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了雙語教學(xué)的需要。市面上還有一些從歐美國家引進(jìn)的醫(yī)學(xué)英文專業(yè)原版教材，這些教材難度相對較大，超過了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的語言理解及接受能力，無法推廣使用。另一方面，英文原版教材的編寫依據(jù)的是國外的教學(xué)大綱，同我國教學(xué)大綱有較大差別，甚至一些診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)指征等重要內(nèi)容和我國原衛(wèi)生部規(guī)劃的系列教材有很大差異，存在一定程度的不合國情和“水土不服”，不便于學(xué)生學(xué)習(xí)。因此，采取一些折中的辦法，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)原衛(wèi)生部規(guī)劃系列教材的基礎(chǔ)上，推薦學(xué)生閱讀英文文獻(xiàn)以及醫(yī)學(xué)專業(yè)英文原版教材，如《醫(yī)學(xué)英語教程》等[9]，使學(xué)生不僅掌握了專業(yè)基本理論、基本知識，還可以學(xué)習(xí)基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語；其他也可由醫(yī)學(xué)院校組織相關(guān)專業(yè)具有較高醫(yī)學(xué)英語水平的資深專家編寫嚴(yán)謹(jǐn)、實用的醫(yī)學(xué)雙語教材，進(jìn)行使用并定期進(jìn)行反饋、評價和不斷完善。

5 授課過程及方式選擇與思考

授課方式應(yīng)該靈活機(jī)動，具體情況可以依據(jù)承擔(dān)雙語教學(xué)教師的英語能力、課程類型及內(nèi)容難易程度等方面的考慮來安排雙語教學(xué)中的中、英文授課的時間比例，目的是最大限度地讓學(xué)生理解和掌握授課內(nèi)容。同時，教師在授課過程中注意以下幾個方面：①應(yīng)用專業(yè)英語授課時專業(yè)詞匯較多，并且比較生僻，此時授課教師應(yīng)適當(dāng)減慢講課的語速，配合中文板書，幫助學(xué)生對照理解。②口語流利、發(fā)音準(zhǔn)確、表意清晰的教師，可以適當(dāng)提高英文授課比例，甚至可全英文授課。③如果授課教師的口語較普通，可以先將講解內(nèi)容用英文表述，再配合中文解釋，并使用中英文雙語板書。④針對外國留學(xué)生，中文并非其母語，授課方式和方法也不相同[10]。

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的過程中面臨的主要困難是醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯較多，而聽寫的能力較差[11]，主動交流應(yīng)用的機(jī)會更少。針對這些問題，授課教師在課前將醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語、名詞列出來，引導(dǎo)學(xué)生提前學(xué)習(xí)這些生詞，可以明顯提高雙語教學(xué)效果。同樣，在教材選擇、教學(xué)方式方法應(yīng)用、及時評估和合理調(diào)整等方面都與教學(xué)效果密切相關(guān)[12]。

現(xiàn)代化教育教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中扮演了越來越重要的作用，在雙語教學(xué)中也可以適當(dāng)運用以提高雙語教學(xué)的效果。包括慕課在內(nèi)的多媒體教學(xué)方法是促進(jìn)醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)現(xiàn)代化的一個重要手段，多媒體教學(xué)活動中靈活應(yīng)用虛擬現(xiàn)實（virtual reality，VR）、增強(qiáng)現(xiàn)實（augmented reality，AR）將文字描述困難的基礎(chǔ)原理、基礎(chǔ)性機(jī)制等內(nèi)容生動展示出來，學(xué)生更容易理解，印象也比較深刻。英文視頻、科普動畫等多媒體形式對雙語教學(xué)亦有較大幫助[13]，醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)也是如此。在醫(yī)學(xué)院校和健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要建立外語培訓(xùn)指南和提升培訓(xùn)和實訓(xùn)效果[14]。此外，近期線上教育、線上國際國內(nèi)多層次學(xué)術(shù)交流活動受到推廣和普及；創(chuàng)造條件讓醫(yī)學(xué)生及早得到熏陶和耳濡目染也是提升雙語教學(xué)效果的有效途徑之一。

醫(yī)學(xué)雙語課程教學(xué)授課教師在授課過程中可以用英文提問，授課結(jié)束后進(jìn)行英語討論，這些都是改善醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)質(zhì)量和效果的有效措施，不僅可以提高醫(yī)學(xué)生英語表達(dá)、英語思維能力，還可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生總結(jié)授課內(nèi)容、發(fā)散性思維能力以及提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在課程結(jié)束后及時進(jìn)行包括網(wǎng)絡(luò)或紙質(zhì)調(diào)查問卷等方式收集學(xué)生反饋信息，及時進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)和調(diào)整改進(jìn)。此外，畢業(yè)后繼續(xù)教育階段，也要發(fā)揮不同年資、不同專業(yè)背景的醫(yī)務(wù)工作者的主動性，尤其是護(hù)理工作者[15]。

總之，在新時代中國特色社會主義思想和理論體系指引下，需要加快培養(yǎng)與國際接軌的創(chuàng)新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)高級人才，而醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)也是我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)發(fā)展與改革的一條必經(jīng)之路；醫(yī)學(xué)院校、教師和學(xué)生均是推動醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)發(fā)展和提高醫(yī)學(xué)雙語課程教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。深入研究和扎實推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程雙語教育教學(xué)改革是提升我國醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，促進(jìn)我國高端醫(yī)學(xué)人才成長的重要途徑和有效手段，重任在肩，任重道遠(yuǎn)。