韓錦麗

【摘要】目的：分析高血壓患者藥物治療與慢性疾病控制之間的關(guān)系，為臨床患者的血壓控制提供參考。方法：選取2020年1月到2021年1月之間我市慢病控制管理治療的高血壓患者600例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各300例，觀察組采用規(guī)范化的藥物治療管理，對照組采用常規(guī)用藥方法，觀察兩組患者的血壓控制效果、用藥依從性變化和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的300例患者中，有60%以上的患者達(dá)到了目標(biāo)控制水平，70%以上的患者有較好的用藥依從性，遠(yuǎn)高于對照組患者，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用科學(xué)的藥物管理方法可以有效地控制患者的血壓水平，提高患者的用藥依從性，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血壓控制;藥物治療管理;用藥依從性;高血壓患者

高血壓是一種多發(fā)于老年群體的臨床常見疾病，近年來我國人口老齡化進(jìn)程加快，高血壓等老年疾病的發(fā)病率逐年上升，得到了社會(huì)各界的廣泛重視。臨床有多種藥物可幫助患者穩(wěn)定血壓，緩解患者的身體健康狀況，但實(shí)際治療時(shí)缺乏對降壓藥使用的科學(xué)管理，加之患者有復(fù)雜病歷的疾病，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，難以得到有效控制，甚至頻發(fā)出現(xiàn)不良反應(yīng)。中心慢病管理針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)全面的分析，制定有效的措施提高患者的用藥依從性和治療效果，保證患者的生活質(zhì)量。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2021年1月之間我市管理治療的高血壓患者600例，男性患者324例，平均年齡（53.48±12.48）歲;女性患者276例，平均年齡（54.21±11.98）歲。按照隨機(jī)的原則將其平均分為觀察組和對照組，其中觀察組患者300例，男性患者155例，女性患者145例;對照組患者300例，男性患者169例，女性患者131例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在性別方面沒有要求，年齡滿足在18周歲以上，排除其他疾病所引起高血壓癥狀和嚴(yán)重心腦血管疾病、器官疾病及精神病史患者。兩組患者資料方面并無明顯差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性，且在患者及其家屬均知情且簽署了知情同意書的前提下開展。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)用藥方式。觀察組采用科學(xué)的藥物治療管理方法，具體內(nèi)容如下：①患者就診時(shí)在工作人員的指導(dǎo)下進(jìn)行基本信息的等級，包括姓名、年齡、聯(lián)系方式、文化水平、基本病史、用藥史等;②根據(jù)患者的基本信息進(jìn)行科學(xué)合理的藥物選擇，避免出現(xiàn)用藥重復(fù)、用藥錯(cuò)誤等現(xiàn)象的發(fā)生，避免藥品間發(fā)生不良反應(yīng)，對患者長期的用藥依從性進(jìn)行評估;③對患者進(jìn)行一對一的用藥宣傳教育，包括嚴(yán)格的用藥時(shí)間、使用劑量、各種注意事項(xiàng)和出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)對措施，針對患者的個(gè)性進(jìn)行用藥安全教育。告知患者所使用的藥物的特點(diǎn)以及是否符合患者的疾病特征，對于患者用藥依從性較低的個(gè)體進(jìn)行重點(diǎn)隨訪教育;④定期對患者進(jìn)行調(diào)查，評估血壓控制效果和用藥依從性，并對依從性差的患者進(jìn)行重點(diǎn)隨訪教育;⑤積極與患者開展有效溝通，讓患者了解用藥基本知識，鼓勵(lì)患者做好自我管理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的血壓控制效果和用藥依從性，同時(shí)記錄兩組患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算和分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為兩組患者之間差異明顯，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生頻率進(jìn)行全面的收集和統(tǒng)計(jì)，隨訪觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生頻數(shù)僅有18例（腎功能不全3例;冠心病8例;腦血管殘疾7例），發(fā)生率為6.33%，而對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生頻率為134例（腎功能不全16例;冠心病84例;腦血管殘疾34例），發(fā)生率為44.67%，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者血壓控制情況對比

觀察組患者的血壓控制情況明顯高于對照組，兩組患者之間差異明顯，詳見表1。

2.3 兩組患者用藥依從性的對比

觀察組患者大多遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥，用藥依從率高達(dá)95.67%，而對照組則相對較差僅為63.20%。兩組患者之間差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3. 討論

高血壓是一種與患者生活習(xí)慣和年齡有著密切關(guān)系的疾病，由于現(xiàn)代人不良的飲食生活習(xí)慣，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率逐年提高，若藥效和干預(yù)管理不當(dāng)，患者的血壓不能得到穩(wěn)定的控制，極易發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命安全。如何科學(xué)合理使用藥物達(dá)到控制血壓的目的成為現(xiàn)階段社會(huì)關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)問題，也是臨床上亟待解決的一項(xiàng)重要問題。

探討發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)的用藥模式下，由于患者年齡群體的特殊性，很難按照醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)用藥，患者用藥依從性極低，導(dǎo)致藥物的療效不穩(wěn)定，病情難以得到有效控制。疾控中心通過科學(xué)的手段對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和教育，加強(qiáng)藥物治療管理，可有效提高患者的用藥依從性，實(shí)現(xiàn)患者血壓控制，同時(shí)減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

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