盧芳

摘要：目的：研究規(guī)范化質(zhì)控管理（Standardized quality control management，SQCM）在手足口?。℉FMD）患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院因HFMD住院的患兒98例進(jìn)行分組研究（2019.11～2020.11），隨機(jī)分為Specification組和Conventional組，各49例，Specification組使用SQCM模式進(jìn)行護(hù)理，Conventional組使用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：Specification組護(hù)理有效率>Conventional組，并發(fā)癥發(fā)生率Conventional組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化質(zhì)控管理在手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化質(zhì)控管理;手足口病;應(yīng)用效果

手足口?。╤and-foot-and-mouth disease，HFMD）是臨床常見的兒科皮膚疾病，發(fā)病率較高。發(fā)病的原因是患兒感染腸道病毒，具有一定的傳染性，可以導(dǎo)致患兒發(fā)生疾病的病毒種類較多，最為常見的是Cox A16以及EV 71。該病常發(fā)生在<5歲的兒童人群當(dāng)中，患兒會表現(xiàn)出口痛、手足口等位置存在潰瘍等。多數(shù)患兒可以自愈，但是依舊存在少數(shù)患兒會產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患兒的生命，因此有必要對患兒進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理。以我院收治的HFMD患兒為例，結(jié)果顯示如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院因HFMD住院的患兒98例進(jìn)行分組研究（2019.11～2020.11），隨機(jī)分為Specification組和Conventional組，各49例，所有患兒均經(jīng)過倫理委員會同意開展研究，患兒家屬均對本研究有一定了解。比較兩組患兒提供的信息，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)的差異（P>0.05），可以分組比較。詳見表1。

1.2方法

Conventional組使用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理。對患兒的病情進(jìn)行密切監(jiān)測，對患兒的飲食、疾病進(jìn)行對癥護(hù)理，保證患兒所處環(huán)境整潔衛(wèi)生。

Specification組使用SQCM模式進(jìn)行護(hù)理。（1）組建質(zhì)控小組。組長為兒科護(hù)士長，組員為兒科資深護(hù)士。負(fù)責(zé)評估患兒以及科室情況，根據(jù)科室特色以及患兒疾病制定護(hù)理管理方案，貫徹執(zhí)行護(hù)理方案，定期總結(jié)并調(diào)整護(hù)理方案。（2）實施質(zhì)控方案：做好護(hù)理工作期間排班，保證對患兒進(jìn)行全面、周到的護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)對患兒看護(hù)不足問題，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)并發(fā)癥等護(hù)理不良事件，保證護(hù)理工作質(zhì)量。（3）進(jìn)行護(hù)理評估。護(hù)理人員應(yīng)該全面掌握患兒的病情、心理狀況、飲食情況、用藥情況等內(nèi)容，保證患兒發(fā)生突發(fā)事件能夠及時處理。定期召開例會，總結(jié)質(zhì)量控制管理的效果，全面評估護(hù)理人員的工作，調(diào)整護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理有效率，并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理合格率

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS25.2.計量資料=（ ），t檢驗;非等級資料=[n（%）]，x2檢驗;P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

Specification組護(hù)理有效率>Conventional組，并發(fā)癥發(fā)生率Conventional組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

手足口病（HFMD）是經(jīng)常發(fā)生在兒童群體的傳染病，發(fā)病的原因主要是患兒感染腸道病毒，傳播途徑主要是消化道、呼吸道、接觸。該病一般急性發(fā)作，輕型的癥狀主要表現(xiàn)為口痛、發(fā)熱，在手足口位置出現(xiàn)潰瘍或者是皰疹，通常在1w之后消退，并且消退后不會留下印痕，對患兒預(yù)后沒有較大影響。重癥癥狀較為嚴(yán)重，病情發(fā)展較快，甚至出現(xiàn)腦部炎癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，癥狀主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)中，例如精神變差、頭暈、嘔吐、呼吸急促、口唇發(fā)紺、心率以及血壓變化。為了預(yù)防重癥患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，有必要對患兒進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理工作質(zhì)量控制。主要包括對患兒心理、環(huán)境、口腔、飲食、皮膚等方面進(jìn)行護(hù)理。首先保證患兒的環(huán)境需要進(jìn)行隔離消毒，一般隔離時間大約為2w，患兒使用過的餐具、衣物、玩具、便器等不可與他人共用，并且進(jìn)行徹底消毒處理，預(yù)防傳染發(fā)生。讓患兒養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，同時保證患兒正常清潔干燥。由于患兒心理上尚未發(fā)育健全，對患兒進(jìn)行心理護(hù)理尤其重要，主要應(yīng)該給予患兒鼓勵和支持，多讓患兒家屬陪伴患兒，積極與患兒溝通，提高患兒的安全感，緩解患兒的負(fù)面心理，提高患兒護(hù)理的依從性。保證患兒的飲食應(yīng)用均衡、清淡、容易消化。在質(zhì)量控制方面，應(yīng)認(rèn)真落實消毒隔離措施，將重癥與極重癥患者進(jìn)行分離管理，嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，固定室內(nèi)物品。做好相關(guān)消毒滅菌工作。如物品盡量使用一次性的，需要重復(fù)使用的應(yīng)用消毒水多次擦洗。室內(nèi)經(jīng)常接觸的桌椅、門窗、床架、把手扶手等，應(yīng)每天消毒。室內(nèi)通風(fēng)2次/d，≥30min/次，空氣消毒1次/d，1h/次。定時檢測空氣中細(xì)菌含量。清潔地面2次/d，出現(xiàn)嘔吐物、排泄物及時清潔，并消毒地面?；颊叱鲈汉笞龊媒K末消毒及處理。

本次研究對我院HFMD應(yīng)用SQCM模式，Specification組護(hù)理有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率地，護(hù)理合格率高，體現(xiàn)出護(hù)理的效果。

綜上所述，規(guī)范化質(zhì)控管理用于手足口病患兒護(hù)理可以產(chǎn)生顯著效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉淮漣.新型醫(yī)院感染防控在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，v.28（32）：90-92.

[2]徐曉珍、黃敏、王彩蘭.重癥早期預(yù)警護(hù)理模式在手足口病患兒中的臨床應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志，2020，v.40（08）：229-234.

[3]李明菊.重癥早期預(yù)警護(hù)理措施在小兒手足口病中的應(yīng)用研究[J].臨床研究，2019，v.27（12）：198-200.