賈波

摘要：目的 分析研究健康宣教在職業(yè)健康體檢中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取 2017 年 1 月至 2018 年 1 月在本院接受職業(yè)健康體檢的 1844 名接觸有害因素的職工，對其開展健康宣教，并觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果 健康宣教實(shí)施后受檢者職業(yè)健康檢查知識知曉率為82.0%，高于實(shí)施前的59.1%，P<0.05;健康宣教實(shí)施后受檢者體檢配合度為91.0%;受檢者體檢滿意度為88.0%。結(jié)論 在職業(yè)健康體前對被檢查者進(jìn)行適當(dāng)有效的健康宣教，可有效提升肺功能檢查的依從性，從而確保肺功能結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：健康宣教;職業(yè)健康體檢;應(yīng)用

中圖分類號：R473.3 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1、引言

職業(yè)健康體檢是《職業(yè)病防治法》所規(guī)定的用人單位的義務(wù)和勞動者的權(quán)利 ， 也是防治職業(yè)病的重要內(nèi)容之一。用人單位在履行自身法定義務(wù)的同時，也可以通過掌握企業(yè)職業(yè)病危害崗位作業(yè)員工的職業(yè)健康體檢狀況，分析企業(yè)現(xiàn)有職業(yè)健康危害和潛在職業(yè)病種類，有效地進(jìn)行職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)治理，采用新技術(shù)、工藝消除有害因素，掌控員工職業(yè)禁忌情況，降低疑似職業(yè)病、職業(yè)病的發(fā)病率，實(shí)現(xiàn)企業(yè)職業(yè)健康的有效預(yù)防和科學(xué)管控。

2、資料與方法

2.1、一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月至2018年1月在本院接受職工健康體檢的1844名接觸有害因素的職工作為研究對象，其中，男職工1502例， 女職工342例，年齡均在26～59歲，平均年齡（47.6±10.2）歲。

2.2、方法

（1）針對所有受檢職工進(jìn)行肺功能等相關(guān)臨床檢查。對所有研究對象開展健康宣教，詳細(xì)方法為：檢查前健康教育。告知受試者接受肺功能檢查的必要性，同時結(jié)合其工作環(huán)境特質(zhì)，解釋肺部疾病的常見誘發(fā)因素，如長期暴露在無機(jī)礦物組織粉塵環(huán)境中，容易使過多的粉塵在肺內(nèi)潴留而引起肺組織彌漫性結(jié)節(jié)或網(wǎng)格狀纖維化。該類疾病早期臨床癥狀并不明顯，隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶氣促等癥狀，并且不同種類、不同嚴(yán)重程度的塵肺預(yù)后不同，總體呈慢性病程。肺功能檢查作為一項(xiàng)無創(chuàng)性的操作檢查，可以采用較為簡單的方式了解受試者的肺功能情況，且側(cè)重于了解肺部的功能性變化，對于肺部疾病的高?；颊?，可提供到經(jīng)濟(jì)便捷、行之有效的檢查手段，受試者應(yīng)該積 極配合檢查;（2）檢查時健康教育。再次確認(rèn)受試者有無肺功能檢查禁忌癥，比如活動性咯血、活動性肺結(jié)核、氣胸、心血管疾病、胸腹部或者顱內(nèi)血管瘤以及近期的眼部手術(shù)等。檢查前，勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動，檢查時平穩(wěn)呼吸即可。檢查開始時，告知使用鼻夾夾住受試者鼻子，指導(dǎo)受試者保持用嘴呼吸，盡可能咬緊一次性口含嘴，保證測試過程中不漏氣。根據(jù)指令，配合醫(yī)生進(jìn)行呼氣和吸氣動作，采集相關(guān)數(shù)據(jù)。（3）檢查后健康教育。根據(jù)檢查結(jié)果及醫(yī)生建議，充分利用受試者可接受的語言進(jìn)行進(jìn)一步說明情況。對于肺功能未見異常健康的受試者，告知其長期暴露于高濃度粉塵環(huán)境的危害，結(jié)合詢問吸煙史，告知吸煙與粉塵暴露具備協(xié)同作用，可加重加快肺損傷。因此需要注意做好自身的日常防護(hù)，通過佩戴防護(hù)口罩，戒煙戒酒，加強(qiáng)營養(yǎng)養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣等自我管理措施，避免或降低職業(yè)損傷，并且通過定期參加健康檢查項(xiàng)目，如肺功能檢查，X光胸片等，關(guān)注到自身健康。對于檢查結(jié)果異常者，協(xié)助醫(yī)生評估受試者病情，告知患者可通過脫離粉塵作業(yè)，通過加強(qiáng)全面健康管理，積極配合臨床工作，包括氧療、肺康復(fù)治療、對癥藥物治療等，減輕臨床癥狀，提高受試者的生活質(zhì)量。對于初次了解病情的患者，會存在焦慮、恐懼的情況，護(hù)士需做好受試者心理方面的護(hù)理，消除其內(nèi)心顧慮。告知通過定期的回院復(fù)診進(jìn)行肺功能評估分析，配合康復(fù)鍛煉和藥物治療，可延緩病情進(jìn)展，改善疾病預(yù)后，實(shí)現(xiàn)帶病延年的生存目標(biāo)。

2.3、觀察指標(biāo)

采用職業(yè)健康管理中心自行設(shè)計的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括體檢流程、體檢環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、職業(yè)健康宣教四項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)分為非常滿意（4分）、比較滿意（3分）、基本滿意（2分）、不滿意（1分）進(jìn)行評分。對照組、觀察組四項(xiàng)指標(biāo)的滿意度平均得分為兩組各項(xiàng)指標(biāo)的總得分除以各組被調(diào)查人數(shù)。調(diào)查前對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查用語，并由調(diào)查人員親自在體檢現(xiàn)場發(fā)放問卷，向受檢者說明問卷的內(nèi)容和填寫說明，填寫完成后當(dāng)場收回，即時核查問卷質(zhì)量，數(shù)據(jù)完整、齊全的問卷為有效問卷。

2.4、統(tǒng)計學(xué)分析

采用 Stata 9. 2 軟件進(jìn)行分析，計量資料以 ?表示，兩組間比較采用成組 t 檢驗(yàn)，P<0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、結(jié)果

3.1、健康宣教實(shí)施前后受檢職工職業(yè)健康檢查知識知曉率

健康宣教實(shí)施后，受檢職工職業(yè)健康檢查知識知曉率為82.0%，明顯高于實(shí)施前的59.1%，P<0.05，見表1。

注：與健康宣教實(shí)施前相比，*P<0.05

3.2、受檢職工的體檢配合度及體檢滿意度

健康宣教實(shí)施后受檢職工的體檢配合度為完全配合1078例，基本配合600例，不配合166例，體檢配合度為91.0%;對體檢服務(wù)非常滿意的有1005例，滿意的有 617例，不滿意222例，總體檢滿意率為88.0%。

4、討論

職業(yè)健康體檢的主要目的是掌握接觸職業(yè)病危害因素人員的健康狀況，并將健康檢查結(jié)果告知用人單位和員工本人 ;同時科學(xué)預(yù)判、持續(xù)治理，引用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，減少作業(yè)環(huán)境危害，保護(hù)企業(yè)員工身體健康，降低疑似職業(yè)病、職業(yè)病的發(fā)病率。

為做好企業(yè)職業(yè)健康體檢，履行管理責(zé)任，企業(yè)應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范職業(yè)健康體檢工作，充分識別企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素，逐步完善職業(yè)病防治措施。通過技術(shù)和管理措施的雙重應(yīng)用，減少或消除企業(yè)存在的職業(yè)病危害，提升企業(yè)職業(yè)健康管理水平，預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)生，履行企業(yè)的社會職能。

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