馬哲

【摘要】目的：給予老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)用綜合護(hù)理并探究其效果。方法：選擇大連軍分區(qū)第五離職干部休養(yǎng)所2019年 11月至2020年 11月 130例老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式劃分成為觀察組患者和對(duì)照組患者各65例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓、遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為、日常生活評(píng)分、硬化斑塊面積、內(nèi)膜厚度優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比存在顯著差異（P <0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理效果較好。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;老年高血壓;動(dòng)脈粥樣硬化;影響

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）18-0113-02

高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病出現(xiàn)的主要原因，可導(dǎo)致靶器官受損的概率增加。故對(duì)血壓進(jìn)行合理控制，則可以避免靶器官受到損害[1]。動(dòng)脈粥樣硬化則為高血壓發(fā)生的主要原因之一，同樣能夠?qū)е掳衅鞴偈艿綋p傷。高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化二者之間相互作用，大幅度增加了患者發(fā)生心血管不良事件的概率，并對(duì)患者的生命造成了一定的威脅[2]。從實(shí)際上來(lái)看，給予患者更加完善的護(hù)理措施，促使患者的自我管理能力得到提升，有利于對(duì)患者的血壓水平有效控制，也就能夠?qū)颊叩男哪X血管不良事件的發(fā)生率起到有效的控制作用[3]。本次研究將入院時(shí)間為2019年11月至2020年11月的130例老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象，觀察并對(duì)比給予其應(yīng)用綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇大連軍分區(qū)第五離職干部休養(yǎng)所2019年 11月至2020年 11月入院的130例老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，其病情均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓在140 mmHg 以上，舒張壓在90 mmHg 以上，運(yùn)用隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組各65例患者，觀察組患者年齡61～79（69.5±7.5）歲;對(duì)照組患者年齡60～79（69.7±7.6）歲，本次研究均征得患者與家屬同意。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者未合并精神疾病;患者未合并語(yǔ)言障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神病史;患者存在肝、腎等重要臟器疾病;患者依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。患者入院時(shí)應(yīng)熱情接待患者，為患者測(cè)量和記錄各項(xiàng)生命體征以及基本信息，建立患者檔案，保持病房空氣清新、溫度適宜，為患者介紹病區(qū)環(huán)境以及各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度，患者用藥期間對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)完善健康宣教工作。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法

在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理，措施如下。

第一，組織相關(guān)護(hù)理人員開(kāi)展具有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)于綜合護(hù)理工作的認(rèn)知，并能夠在臨床上結(jié)合患者實(shí)際情況切實(shí)落實(shí)護(hù)理措施，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)性和針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

第二，對(duì)各項(xiàng)綜合護(hù)理工作進(jìn)行落實(shí)。（1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估，并建立檔案，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案;（2）為患者進(jìn)行健康教育。采用一對(duì)一以及小組教育的方式，開(kāi)展健康宣教的工作，幫助患者了解病情，改善心理狀態(tài)，使患者及家屬了解高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等，同時(shí)引導(dǎo)其掌握對(duì)高血壓以及動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行治療的方法和過(guò)程等，以提升患者在治療和護(hù)理過(guò)程中的依從性，并根據(jù)患者的文化水平和性格特點(diǎn)，指導(dǎo)患者提升

自我效能[4];（3）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣及喜好，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，對(duì)鹽以及鈉的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，鼓勵(lì)患者增加黃瓜、胡蘿卜一類脂肪含量較低的食物的食用量，以及土豆、香蕉一類鉀含量較高的食物的食用量，避免食用動(dòng)物心臟，盡量保持清淡的飲食，同時(shí)禁止患者食用油膩、辛辣以及刺激性的食物，且需告知患者避免飲用濃茶及咖啡;（4）幫助患者了解遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要意義以及擅自停藥、換藥的危害，同時(shí)對(duì)患者的遵醫(yī)囑用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，盡可能提升患者的用藥依從性;（5）以患者身體的整體耐受情況為基礎(chǔ)，為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，對(duì)于病情較輕的患者，護(hù)理人員可鼓勵(lì)其進(jìn)行游泳、跑步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周參與運(yùn)動(dòng)3～5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在40～60min，若患者病情較重，護(hù)理人員則可鼓勵(lì)其堅(jiān)持散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，每周參與運(yùn)動(dòng)1～2次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30min 左右，以促使患者的身體素質(zhì)得到強(qiáng)化，同時(shí)也能夠在一定程度上緩解患者的不良心理狀態(tài)[5];（6）患者出院時(shí)，護(hù)理人員與患者及家屬應(yīng)互留有效聯(lián)系方式，護(hù)理人員將患者及家屬拉入患者微信群之中，并定期進(jìn)行電話隨訪，若患者情況特殊，可提供上門(mén)回訪服務(wù)，且回訪過(guò)程中應(yīng)引導(dǎo)患者落實(shí)注意事項(xiàng)和調(diào)節(jié)自我情緒，以能夠提升患者的自我效能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者病情的有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）組間血壓水平對(duì)比收縮壓、舒張壓;（2）組間自我效能水平對(duì)比，包括遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為、日常生活4個(gè)方面，各方面滿分均為10分，患者評(píng)分越高，即自我效能水平越高;（3）組間動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（斑塊面積、內(nèi)膜厚度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，使用 t 檢驗(yàn)，若 P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間血壓水平對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后的收縮壓和舒張壓分別為（124.91±10.85）mmHg 和（86.31±5.66）mmHg，低于對(duì)照組患者的（138.86±12.63）mmHg 和（95.46±7.61）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 組間自我效能水平對(duì)比

觀察組患者的遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為、日常生活評(píng)分分別為（7.65±0.60）分、（9.16±0.95）分、（7.78±0.89）分、（8.37±1.16）分，高于對(duì)照組患者的（6.69±0.42）分、（7.85±0.83）分、（7.49±0.73）分、（7.23±1.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 組間動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的硬化斑塊面積和內(nèi)膜厚度分別為（0.54±0.12）cm2和（1.32±0.34）mm，少于對(duì)照組患者的（0.68±0.18） cm2和（1.56±0.38）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的主要因素之一，同時(shí)也是導(dǎo)致高血壓對(duì)靶器官造成損害的主要原因之一，若能夠?qū)颊叩难獕哼M(jìn)行有效控制，則可以控制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)血管斑塊脫落以及栓塞癥狀，也就能夠降低各項(xiàng)心血管不良事件的發(fā)生率，以實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，所以強(qiáng)化患者的自我管理能力可以有效維持患者的血壓穩(wěn)定[6]。

但是若僅給予常規(guī)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┑淖o(hù)理服務(wù)較為片面缺乏主動(dòng)性、系統(tǒng)性以及針對(duì)性，難以實(shí)現(xiàn)治療效果的提升，而給予患者應(yīng)用綜合護(hù)理，該護(hù)理模式以患者為中心，將護(hù)理程序系統(tǒng)的、主動(dòng)的、具有針對(duì)性的應(yīng)用于臨床護(hù)理工作之中，以完善臨床護(hù)理工作，并滿足患者的護(hù)理需求[7]。對(duì)于綜合護(hù)理本身來(lái)說(shuō)，需要對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行有效落實(shí)：第一，要求全部相關(guān)護(hù)理人員參與培訓(xùn)工作，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的護(hù)理理念，提升其專業(yè)技能水平和綜合素養(yǎng)，提升其溝通能力及觀察能力，以提升臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[8];第二，以患者特點(diǎn)為基礎(chǔ)開(kāi)展心理護(hù)理幫助患者緩解心理壓力提升健康意識(shí)，也就更有利于提升患者的自我效能;第三，對(duì)飲食、動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，根據(jù)患者的習(xí)慣及喜好為其設(shè)置科學(xué)合理的食譜，保障患者的營(yíng)養(yǎng)平衡，以對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行有效控制，同時(shí)也能夠降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率[9]。

本次研究顯示，觀察組患者護(hù)理后的收縮壓和舒張壓分別為（124.91±10.85）mmHg和（86.31±5.66）mmHg，遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為、日常生活評(píng)分分別為（7.65±0.60）分、（9.16±0.95）分、（7.78±0.89）分、（8.37±1.16）分，硬化斑塊面積和內(nèi)膜厚度分別為（0.54±0.12）cm2和（1.32±0.34）mm，各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)用綜合護(hù)理，可以改善患者的血壓水平、自我效能水平以及動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)指標(biāo)，有利于提升患者的治療效果，可見(jiàn)綜合護(hù)理在老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曉紅，趙葒. 康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的干預(yù)作用分析[J].人人健康，2020（8）：161.

[2]劉瑤瑤. 觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）2020，20（86）：275-276.

[3]郝曉燕. 系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（12）：136-138.

[4]徐婷婷. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（5）：95-96.

[5]張珊珊，任峰. 老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其血壓及生活方式的影響分析[J].飲食保健，2019，6（9）：146-147.

[6]魏廣秋. 知信行教育模式在老年動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（10）：181-182.

[7]烏蘭，烏云嘎. 老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化病人護(hù)理中生活方式干預(yù)的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志2019，6（52）：122.

[8]王曉梅. 系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（17）：3248-3249.

[9]謝蓓君. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（1）：135.

（收稿日期：2021-03-18）