渠淑潔 韋俞伽

[摘要]健康是人類幸福的載體，是人類最根本的共同利益。2020年的新冠肺炎疫情席卷全球，給全人類上了一節(jié)“生動”的全民健康科普課。積極開展全民健康科普教育，把疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健等健康促進基本知識、技能傳播給大眾，能有效預(yù)防疾病、控制疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，提高大眾在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急能力，對于提升國民健康素養(yǎng)、推進健康中國建設(shè)具有重要意義。而強化全民健康科普教育則有賴于公共健康倫理體系的建設(shè)完善，有必要遵循相應(yīng)的倫理原則。

[關(guān)鍵詞]健康中國;全民健康;科普教育;倫理思考

[中圖分類號]R-4;G812.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0007-02

2020年的新冠肺炎疫情席卷全球，給全人類上了一節(jié)“生動”的全民健康科普課。醫(yī)學(xué)科普教育將醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、防病治病方法、醫(yī)學(xué)保健措施和健康相關(guān)理念，通過多種手段和途徑傳播給公眾，提高全民健康意識，增強全民健康信念，提升全民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活。[1]隨著新媒體的發(fā)展，醫(yī)學(xué)普及也有了更為豐富靈活的方式，受眾面更廣。積極開展全民健康科普教育，把疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健等健康促進基本知識、技能傳播給大眾，能有效預(yù)防疾病、控制疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，提高大眾在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急能力，[2]對于提升全民健康素養(yǎng)、推進健康中國建設(shè)具有重要意義。

1全民健康科普教育的意義

行為生活方式作為影響健康的重要因素日益得到重視，這不僅因為疾病譜的改變，使得與行為生活方式關(guān)系密切的慢性非傳染性疾病成為主要死亡原因和疾病負擔的主要來源，也與對個體健康責(zé)任的日益明晰有關(guān)。明確個人應(yīng)該承擔對自身健康的責(zé)任，意味著人們需要有積極獲取健康知識、信息、技能的意愿和行動，需要主動利用衛(wèi)生服務(wù)，并能遵從醫(yī)囑、配合治療與康復(fù)，而不是將健康的責(zé)任簡單地歸咎于衛(wèi)生服務(wù)的提供。

健康教育既是引導(dǎo)人們自愿采取有益健康行為而設(shè)計的學(xué)習(xí)機會，也是幫助人們達成知行合一的實踐活動，其目的是減輕或消除影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，增進健康，提高生活質(zhì)量，其核心是健康行為的養(yǎng)成。健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的措施。

全民健康科普教育是維護和增進公眾健康的客觀需要，是改變?nèi)藗儾涣忌罘绞胶托袨榈淖顬橛行У拇胧┲?，是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，是一項一本萬利的事業(yè);全民健康科普教育是實現(xiàn)從“健康的選擇”到“使健康選擇成為簡單選擇”轉(zhuǎn)變的重要手段;全民健康科普教育也是能否實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”宏偉目標的關(guān)鍵。

2全民健康科普教育現(xiàn)狀

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是人民群眾共同的美好追求。健康中國建設(shè)，在定位上，從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變;在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變;在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會整體聯(lián)動轉(zhuǎn)變;在行動上，努力從宣傳倡導(dǎo)向全民參與、個人行動轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)這“四個轉(zhuǎn)變”，我們必將掀起一場針對慢性病和重點傳染病的新時代群眾性衛(wèi)生健康革命。[3]

2.1新冠肺炎疫情對全民健康科普教育既是挑戰(zhàn)也是機遇新冠肺炎疫情的全球蔓延，對世界人民的日常生活、國家和社會的發(fā)展乃至國際社會都產(chǎn)生了重大而深刻的影響，給人民的生命安全和身體健康帶來了巨大威脅，給全球公共衛(wèi)生安全帶來了巨大的挑戰(zhàn)。這也充分體現(xiàn)了此次重大公共衛(wèi)生事件的顯著特點——公共性，即疫情與每個人都息息相關(guān)，任何人都是潛在的傳染對象，面對新冠肺炎這一全人類的共同危機，沒有任何人可以置身事外，沒有任何一個國家可以獨善其身。國際社會比以往任何時候都更需要團結(jié)和合作，合力構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。與此同時，對全民健康科普教育、對健康中國建設(shè)而言，由此也帶來了機遇，最重要的是體現(xiàn)在大眾已經(jīng)意識到維護健康是我們每個人共同的、不可推卸的倫理責(zé)任，需要個人、社會和國家以及國際上的共同努力。這將更加有利于今后健康教育與健康促進工作的順利開展與實施，較好的得到廣大人民的全力支持與配合。如胡繼飛等的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科普教育效果調(diào)查研究結(jié)果表明：在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對提升公眾對相關(guān)科學(xué)知識的關(guān)注度、引導(dǎo)公眾學(xué)習(xí)相關(guān)科學(xué)知識及改善公眾健康行為習(xí)慣具有非常明顯的促進作用。但總體上看，受訪者對基礎(chǔ)性相關(guān)科學(xué)知識的知曉度不高，[4]有較大的提升空間。

2.2公共健康倫理責(zé)任公共健康倫理是指個人、團體、國家對公共健康應(yīng)該承擔的道德責(zé)任，或者說是個人、團體、國家在對待公共健康時應(yīng)該遵守的行為準則和道德規(guī)范。公共健康倫理包括公共健康危機應(yīng)對、重點疾病預(yù)防控制、公共健康風(fēng)險管理中的倫理問題三大領(lǐng)域，以及公共健康決策的倫理導(dǎo)向、公共健康干預(yù)的倫理規(guī)制等環(huán)節(jié)，具有獨立的學(xué)科性質(zhì)。公共健康倫理旨在構(gòu)建以健康為中心的經(jīng)濟社會發(fā)展模式，實現(xiàn)人人享有健康的生產(chǎn)生活環(huán)境和社會環(huán)境，人人形成健康的生活行為方式，人人得到有效方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，地區(qū)間人群健康差異明顯縮小，大幅度提高全民健康水平，構(gòu)建全民健康型的社會，實現(xiàn)健康發(fā)展目標和社會的可持續(xù)發(fā)展。公共健康倫理的根本目標就是要實現(xiàn)公眾的健康。具體包括：增進人口健康的利益;避免、預(yù)防和消除傷害;在傷害和其他代價之間取得最佳的利益平衡，公正地分配利益和負擔，保證公眾參與，包括有關(guān)各方的參與如程序公正;尊重自主選擇和行為自由;保護個人的隱私權(quán);履行承諾和責(zé)任等。[5]

3增強公共健康倫理體系建設(shè)，強化全民健康科普教育健康是人類幸福的載體，是人類最根本的共同利益。公共健康倫理原則是處理健康領(lǐng)域中人與人、人與社會、人與自然之間利益關(guān)系的根本指導(dǎo)原則，貫穿于健康倫理道德體系，是衡量和評價人們健康倫理道德行為的標準。新冠肺炎疫情下，強化全民健康科普教育有賴于公共健康倫理體系的建設(shè)完善，有必要遵循相應(yīng)的倫理原則。

3.1人類健康利益至上原則人類賴以生存的自然環(huán)境在人類為了自身生存、發(fā)展進步的過程中遭到了極大的破壞，并且嚴重影響著人們的身心健康。因此，人類在社會經(jīng)濟發(fā)展過程中，要盡可能科學(xué)地處理好生產(chǎn)與生活的關(guān)系，正確地處理好經(jīng)濟發(fā)展與人類健康利益的關(guān)系，確保有利于公眾健康的生活環(huán)境;國家各級政府要重視并加強健康投資，把健康投資提高到與經(jīng)濟投資均等重要的地位，尤其要保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實到位;要正確處理人與自然的關(guān)系，加快治理水污染、大氣污染，提供清潔舒適的自然環(huán)境，保持生態(tài)平衡，進一步消除或限制威脅人類健康的自然因素和社會因素，創(chuàng)造有利于健康的自然社會環(huán)境，優(yōu)化人類生存環(huán)境。確保在所有生產(chǎn)發(fā)展的過程中均要守住道德底線，把人民健康放在首位。

3.2健康公正原則我國憲法明確規(guī)定了健康是每個人的基本權(quán)利，即健康面前人人平等，國家有責(zé)任為增進公民的健康提供客觀條件。這就意味著全球每個角落不分種族和膚色，不分貧窮和富裕，不分正常人和殘疾人，人人都應(yīng)享有初級衛(wèi)生保健的權(quán)利，以獲得最基本的健康素質(zhì)。WHO規(guī)定初級衛(wèi)生保健至少必須包括以下工作內(nèi)容：增加必要的營養(yǎng)物質(zhì)和供應(yīng)充足的安全水，基本的環(huán)境衛(wèi)生;婦幼健康，包括計劃生育;主要傳染病的預(yù)防接種;地方病預(yù)防與控制，關(guān)于目前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防、控制方面的宣傳教育;常見病和創(chuàng)傷的恰當處置;促進精神衛(wèi)生，提供基本藥物。這也是WHO和各國政府在未來數(shù)十年內(nèi)的衛(wèi)生目標，是實現(xiàn)人人健康的基本保證。健康公正原則，就是要消除那些不合理的因素，使不必要的健康差別盡可能減少，使不同人群都得到公平的健康待遇，從而使每個人獲得公平衛(wèi)生保健。也就是說，每個人可按平等的需要，平等地享有可獲得的衛(wèi)生保健，按平等需要平等利用衛(wèi)生保健資源，人人享有平等質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)。讓每個人避免不必要的影響健康的因素，努力保持自己應(yīng)有的健康水平，得到合理有效的衛(wèi)生資源。

3.3社會公益原則社會公益原則就是強調(diào)健康應(yīng)當包括自身健康和他人健康兩個方面，每個公民不僅對自身健康負有義務(wù)，還要對他人的健康承擔一定的責(zé)任。每個人在增進自身健康的同時，也有義務(wù)為維護和增進他人的健康作出應(yīng)有的貢獻。當個人權(quán)利與公共利益發(fā)生沖突時，個人權(quán)利必須服從公共利益。健康倫理意識是衡量群體健康水平的重要依據(jù)。較低層次的道德要求是，不危害他人健康，避免傳播疾病給他人，不人為制造環(huán)境污染，如不在公共場所吸煙，不隨地吐痰等;保持良好的人際關(guān)系。較高層次的道德要求是，主動促進他人健康，積極推動健康事業(yè)的發(fā)展，積極保護環(huán)境，和違反健康道德的行為作斗爭，為他人創(chuàng)造舒適的生存空間，對全民進行健康科普教育，普及健康知識，增強全民健康保健意識，如靠社會輿論進行健康宣傳教育等，使全民行動起來，做到“人人參與，人人健康”，提高社會群體健康水平。

3.4人人參與原則作為社會的一員，每個公民也有義務(wù)維護和增進人類健康。當前世界億萬人民的健康狀況，特別是發(fā)展中國家，存在著較嚴重的問題。WHO的一項全球性調(diào)查表明，患有疾病的人約占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)，健康的人僅占5%。而按照WHO的10條健康衡量標準，我國約有15%的人有病，大約70%的人處于既無疾病，又不完全健康的亞健康狀態(tài)，只有約15%的人達標。自我生活方式和行為習(xí)慣的健康與否，不僅影響自身的健康狀況，而且一些不良的行為還會影響到他人的健康，如心理亞健康、心理疾病、吸煙、酗酒等。所以，培養(yǎng)良好的生活方式和行為習(xí)慣是維護健康、促進健康的良藥，也是每個社會成員應(yīng)盡的義務(wù)。

3.5全方位、多角度開展全民健康科普教育工作現(xiàn)代社會是網(wǎng)絡(luò)信息化的時代，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+和現(xiàn)代教育技術(shù)，開展公共衛(wèi)生科普教育。利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、科技館、學(xué)校、社區(qū)等途徑，采用講座、傳單、視頻、直播、比賽、音樂會、社區(qū)表演等手段，面向上到養(yǎng)老院、下到幼兒園，中間年齡段不放空的全民覆蓋健康科普教育。形成科研機構(gòu)、社會團體、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院、企業(yè)等互相聯(lián)動的科普教育體系，建立普及面廣、可操作性強的科普教育長效機制，實現(xiàn)全民健康科普教育工作的穩(wěn)定、長效、可持續(xù)。各層機構(gòu)根據(jù)自身條件和實際，結(jié)合各地民情，三因制宜的制定健康科普教育工作制度，開展有特色、有效果的全民健康科普教育活動。

4結(jié)束語

總之，世界上每一個國家、每一個集體、每一個人都應(yīng)當積極地參與到維護自身健康、維護全人類健康的行動中來，樹立良好的健康觀、生態(tài)觀、養(yǎng)成良好的生活和行為方式，把“健康為人人，人人為健康”作為最高的健康道德目標，實現(xiàn)“人人參與，人人健康”。尤其還要加強健康、疾病與死亡教育，健全重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康科普教育，全方位、多角度開展健康科普教育工作，推動健康中國又好又快建設(shè)，推動人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。

參考文獻

[1]唐瑞.關(guān)于開展全民健康科普教育的探微[J].改革與開放，2016（22）：105-107.

[2]崔志堅.大力開展全民醫(yī)學(xué)科普教育[N].光明日報，2016-3-15.[3]中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》.國務(wù)院，2016.

[4]胡繼飛，胡枝子，胡繼平.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科普教育效果調(diào)查研究：以新型冠狀病毒肺炎疫情為例[J].上海教育科研，2020，40（5）：30-35.

[5]劉東梅.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.基金項目：2018年度廣西高校中青年教師基礎(chǔ)能力提升項目“少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)研究”（編號：2018KY0271）;2017年廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級課題“中醫(yī)治未病與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)在健康促進進程中的整合利用”（編號：P1700330）

作者簡介：渠淑潔（1989-），女，漢族，碩士，講師，研究方向：中醫(yī)文化、醫(yī)學(xué)社會學(xué)。

*通信作者：韋俞伽（1983-），女，壯族，碩士，講師，研究方向：音樂療法。

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-12）