劉國紅

【摘要】目的：探討中醫(yī)特色護理用于三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術(shù)后的效果。方法：本實驗經(jīng)過審批后確定在2019年1月至2020年 11月展開，隨機抽取該階段本院60例三叉神經(jīng)痛患者，均實施微血管減壓術(shù)，以動態(tài)隨機法分組-對照組（30例）、試驗組（30例），分別提供常規(guī)護理和中醫(yī)特色護理，對比兩組睡眠質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組， P<0.05。護理前兩組指標(biāo)對比差異， P>0.05;護理后試驗組 HAMA評分、HAMD評分低于對照組，SF-36評分高于對照組， P<0.05。試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）較對照組（26.67%）低， P<0.05。結(jié)論：三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術(shù)后配合中醫(yī)特色護理可以減少手術(shù)的不適感，保證睡眠質(zhì)量，有效改善情緒和生活質(zhì)量，并控制術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，利于疾病的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護理;三叉神經(jīng)痛;微血管減壓術(shù);效果

[中圖分類號]R248.2[文獻標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0036-02

三叉神經(jīng)痛屬于常見的腦神經(jīng)方面的疾病，一般發(fā)生在一側(cè)，主要疼痛區(qū)域為下巴、牙齒、牙齦和口唇周圍，目前具體發(fā)病原因未完全明確。三叉神經(jīng)痛的疼痛局限于三叉神經(jīng)分布的區(qū)域，在發(fā)病之后會出現(xiàn)面頰上下頜、舌部劇烈的電擊樣疼痛，突然發(fā)生突然停止，在間歇期無異常問題，呈現(xiàn)出周期性發(fā)病的特征。該病對患者的生活帶來極大的不變，因為恐懼不敢進食、洗臉、刷牙，情緒受到嚴(yán)重影響，如情況嚴(yán)重還會發(fā)生痛性抽搐。微血管減壓術(shù)是目前疾病治療非常重要的措施[1]，可將三叉神經(jīng)后根位置受到壓迫的血管進行隔離和講解，對疼痛進行有效緩解，但是該治療需要配合更加科學(xué)的護理措施。常規(guī)護理模式對患者術(shù)后的生活和睡眠質(zhì)量關(guān)注度不足，導(dǎo)致后期的恢復(fù)質(zhì)量受到影響，而中醫(yī)特色護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)辨證理論，對于疾病的恢復(fù)起到積極作用[2]。本文對中醫(yī)特色護理用于三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術(shù)后的效果進行分析探討，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本實驗隨機抽取該階段本院60例三叉神經(jīng)痛患者，均實施微血管減壓術(shù)，以動態(tài)隨機法分組：對照組（30 例）、試驗組（30例 ）。對照組患者中男性8例，女性22例，年齡均在36至 72范圍內(nèi)，中位年齡為（54.12±2.21）歲，病程時間介于3個月～4年，平均病程時間（7.16±1.25）年;試驗組男性9例，女性21例，年齡均在43至 73范圍內(nèi)，中位年齡為（54.67±2.16） 歲，病程時間介于3個月～4年，平均病程時間（7.16±1.25）年。分析兩組患者各項指標(biāo)，未出現(xiàn)顯著性差異（P>0.05）。納入依據(jù)：①單側(cè)發(fā)病;②藥物治療時間超過3個月，療效欠佳[3];③實驗提交至醫(yī)院倫理委員會，得到同意。排除依據(jù)：①合并舌咽部位神經(jīng)疼痛、惡性腫瘤、其他神經(jīng)疾病;②精神類疾病[4];③無實驗同意書。

1.2方法 （1）對照組使用常規(guī)護理，在手術(shù)之后患者意識清醒之前使用去枕平臥位，將頭部偏向至健側(cè)，以維持呼吸的暢通。手術(shù)之后的24h 對患者的意識恢復(fù)情況進行觀察和記錄，一旦意識清醒需對導(dǎo)尿管進行定時的夾閉，及時恢復(fù)膀胱功能;在術(shù)后的1～2d 時間內(nèi)結(jié)合恢復(fù)情況及時拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)適當(dāng)飲水，控制感染;在手術(shù)之后給予相應(yīng)的飲食干預(yù)，術(shù)后的24h 即指導(dǎo)患者飲用適量溫開水，觀察飲水后的情況，如果未出現(xiàn)不良反應(yīng)則可給予半流質(zhì)食物，后逐漸過渡至普通食物。（2）試驗組以對照組護理措施為基礎(chǔ)開展中醫(yī)特色護理，措施包括：①對患者體質(zhì)進行判斷，結(jié)合體質(zhì)進行辨證飲食干預(yù)，如存在風(fēng)熱的問題可給予綠豆、苦瓜，如存在風(fēng)寒則給予糯米、小米，如存在氣滯則食用蘿卜，通過飲食的調(diào)理促恢復(fù)。②對患者進行耳穴壓豆，取穴：神門、交感、內(nèi)分泌、腦干、脾胃，將王不留行籽使用膠貼貼于穴位處，每日更換1次，每次持續(xù)3min，等待3d 之后換至對側(cè)耳穴。③對患者胃俞穴、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海、中脘、中極、絲竹空、陽白、頰車、翳風(fēng)等穴位進行按壓，各個穴位均按壓5min，每日1次。

1.3觀察指標(biāo)? （1）術(shù)后睡眠質(zhì)量對比：對比指標(biāo)為入睡時間、睡眠時間、日間功能、藥物使用，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表對數(shù)據(jù)進行分析，單項分值在0～3分之間，分值越低睡眠越理想。（2）術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量：對比指標(biāo)為HAMA 評分、HAMD評分、 SF-36評分。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）量表、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）量表總分為68分，分值越高情緒狀態(tài)越差;簡易生活質(zhì)量（SF-36）量表總分為100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：對患者隨訪3個月，統(tǒng)計術(shù)后惡心嘔吐、尿潴留、便秘和麻木發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS23.0，計數(shù)資料表達方式為（ x ±s），進行統(tǒng)計學(xué) t 值檢驗;計量資料表達方式為n（%），進行統(tǒng)計學(xué)卡方χ2檢驗。兩個項目經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后睡眠質(zhì)量對比試驗組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組， P<0.05。詳見表1。

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量對比護理前兩組指標(biāo)對比差異， P>0.05;護理后試驗組 HAMA 評分、HAMD 評分低于對照組， SF-36評分高于對照組， P<0.05。詳見表2。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）較對照組（26.67%）低， P<0.05。詳見表3。

3 討論

三叉神經(jīng)痛屬于一種神經(jīng)疾病，疼痛發(fā)生的原因與痛覺感受器的刺激無關(guān)，而是因為血管的波動性壓迫導(dǎo)致神經(jīng)纖維擠壓，引發(fā)脫髓鞘病變，造成嚴(yán)重疼痛。微血管減壓術(shù)對于該病具有積極的治療效果，但是手術(shù)會導(dǎo)致毗鄰血管的暴露和顱神經(jīng)損傷，導(dǎo)致惡心嘔吐、頭痛等問題，對后期的恢復(fù)不利，需要進行科學(xué)的護理配合工作[5]。

通過本次研究分析原因：常規(guī)護理模式關(guān)注疾病本身的護理，對于術(shù)后睡眠、情緒等關(guān)注不足，同時對并發(fā)癥的控制也存在問題，因此加入特色護理;三叉神經(jīng)痛在中醫(yī)被認為是面痛、偏頭痛，因為風(fēng)、火、痰、淤導(dǎo)致，使面部經(jīng)絡(luò)的氣血運行發(fā)生問題，因此通過辨證飲食的方式對機體進行調(diào)整可以提升氣血的通暢性，促進胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后便秘等并發(fā)癥;耳穴壓豆則一種有效的止痛措施，通過耳部的穴位與機體之間形成一種信息交換，神門穴的選擇可以調(diào)理頭部氣血，對于頭痛進行緩解[6]，同時可改善睡眠的質(zhì)量，利于術(shù)后恢復(fù)效果;穴位按摩對于氣血的通暢起到積極作用，其中絲竹空、陽白等穴位可以對眼周肌群進行放松，頰車和翳風(fēng)等穴位可以促進面部血液流通速度，改善供血。足三里、中脘則可以對胃腸功能進行改善，減少術(shù)后惡心嘔吐和尿潴留，對于并發(fā)癥的控制起到積極作用[7];耳穴壓豆實現(xiàn)穴位的刺激，起到行氣的目的，改善機體紊亂的問題，而且加溫的方式還可以促進睡眠，緩解疼痛，因此在實施之后患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，疼痛反應(yīng)等得到控制，生活質(zhì)量也得到提升。

綜上分析，三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術(shù)后配合中醫(yī)特色護理可以減少手術(shù)的不適感，保證睡眠質(zhì)量，有效改善情緒和生活質(zhì)量，并控制術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，利于疾病的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 康敏 ， 段麗珍 ， 呼亞玲 ， 等 . 中醫(yī)特色護理用于三叉神經(jīng)痛患者微血管

減壓術(shù)后的臨床觀察 [J]. 中國民間療法 ， 2020， 28（3）： 69-71.

[2] 閆明明 . 卡馬西平聯(lián)合掀針貼壓及心理干預(yù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床觀察 [J]. 中國民間療法 ， 2020， 28（9）： 77-79.

[3] 趙紅芬 ， 宋琳琳 . 心理護理干預(yù)在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價值芻議 [J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué) ， 2020， 5（3）： 166-167， 179.

[4] 翁云洪 ， 賴鳳娣 . [J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 ， 2020， 7（4）： 673-674.

[5] 楊建設(shè) ， 包改輝 ， 張競文 . 預(yù)見性護理干預(yù)對面肌痙攣微血管減壓術(shù)患者療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響 [J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志 ， 2020， 23（16）： 1457-1461.

[6] 劉紅莉 . 三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)并發(fā)癥的綜合護理效果探析 [J]. 河南醫(yī)學(xué)研究 ， 2016， 25（2）： 372-373.

[7] 劉汝專 ， 潘漢升 ， 唐曉菊 ， 等 . 血府逐瘀湯對兔頸髓急性損傷減壓術(shù)后神經(jīng)元及血管灌注的干預(yù)效果 [J]. 中國臨床康復(fù) ， 2006， 10（19）： 53-55.