王敬民

（山東省臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沭 276700）

近1年來，筆者在門診接診2例癔病性失語患者，在院外均經(jīng)多方治療無果后來診，用毫火針治療均1次而愈，現(xiàn)報道如下。

例1：劉某，女，27歲，2018年10月9日來診。4天前和同事因工作瑣事大吵大鬧，次日起床后竟然說不出話來，只能不停的張嘴和用手比劃。在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院行顱腦CT、生化檢查無異常。咽喉部聲帶閉合良好，無病理性改變。給予鎮(zhèn)靜劑及祛痰理氣、醒腦開竅中藥治療2天無效?；颊呔窕胚话?，面對詢問只能以點(diǎn)頭或搖頭應(yīng)答，雖然能張嘴，但不能發(fā)音。平素性情內(nèi)向，話語不多。診斷為癔病性失語。首先耐心溝通交流，消除其緊張情緒。囑患者仰臥位，足部置床頭，普通針刺太沖、內(nèi)關(guān)、百會，同時向患者講明針刺有酸、麻、微痛感。然后毫火針刺涌泉穴，事先告知她“我給你扎這一針，如果能感覺到很痛，要大聲喊出來“痛”，你的病就好了。如果你感覺不到疼痛，你的病我也治不了”。遂將針體通紅的毫火針刺入涌泉穴，患者即刻喊“痛”，開口說話而愈。

例2：韓某，女，35歲，2019年5月23日就診。2天前午飯后正行走在去田間勞作的路上，突然從小巷竄出一條狗，直奔其撲來，躲閃不及，驚嚇暈倒。移時自醒，醒后面色蒼白，額頭汗出，不能言語。急送當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院，輸液（藥物具體不詳）后未見好轉(zhuǎn)回家。翌日仍說不出話，且驚慌不寧。詢問既往有貧血病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。診斷為癔病性失語。和患者進(jìn)行心理交流，放松心情。施以針刺手法時配合暗示治療。先普通針刺百會、內(nèi)關(guān)、太沖，再用毫火針?biāo)俅逃咳ā⒔Y(jié)果針畢話出。

討論：癔病性失語是一種心因性疾病，多見于青年女性，常因突然而強(qiáng)烈的精神刺激或受到較大的驚嚇而發(fā)病。表現(xiàn)為突然不能講話，但神志清楚，意識正常，發(fā)音、構(gòu)音器官沒有障礙，中樞系統(tǒng)正常。癥狀可隨精神因素和暗示而波動?！鹅`樞·憂恚無言第六十九》謂：“人之卒然憂恚而言無音也，何道之塞？何氣出行，使音不彰？”“……人卒然無音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下至，其開闔不致，故無音”。指出卒然失音，病位在會厭，病因是“寒氣”客于厭，會厭不能開闔所致。“恐則傷腎”，腎傷則氣下，氣不能上承會厭鼓動聲道，且肺氣不利。“驚則氣亂”，氣亂則擾動心神，聲無所主?！吨毖苑健分^：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根?！薄鹅`樞·雜病第二十》謂：“厥氣走喉而不能言......取足少陰?！薄鹅`樞·根結(jié)第五》謂：“少陰根于涌泉，結(jié)于廉泉?！币虼耍?dāng)從足少陰腎經(jīng)論治，取涌泉穴毫火針施治，強(qiáng)刺激以溫通腎氣，氣至竅通，開闔有度。同時，針刺太沖、內(nèi)關(guān)、百會疏理氣機(jī)、寧心安神、醒腦開竅。再配合心理暗示誘導(dǎo)，故可治愈。