李國臣

【摘要】 目的：對踝骨骨折患者進(jìn)行可吸收螺釘治療的臨床效果進(jìn)行探討和評價(jià)。方法：選擇100例2017年6月到2019年10月間到我院就診的踝骨骨折患者作為研究對象，并按照治療方法的不同將研究對象分為兩組，試驗(yàn)組和對照組各50例。試驗(yàn)組患者采用可吸收螺釘內(nèi)固定法進(jìn)行治療，對照組患者接受傳統(tǒng)保守治療，對兩組患者病情恢復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間明顯短干對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低干對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對踝骨骨折患者進(jìn)行可吸收螺釘治療的有效率較高，愈合時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 踝骨骨折;可吸收螺釘;保守治療;

【中圖分類號】R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-031-01

踝骨骨折是由于外傷或者病理等原因只是骨質(zhì)部分活完全斷裂的一種疾病，主要表現(xiàn)為腳踝局部腫脹、疼痛、青紫、功能障礙等癥狀[1]。當(dāng)前對踝骨骨折的治療可分為手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定和外固定，本研究旨在探討可吸收螺釘內(nèi)固定的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇100例2017年6月到2019年10月間到我院就診的踝骨骨折患者作為研究對象，并按照治療方法的不同將研究對象分為兩組，試驗(yàn)組和對照組各50例。試驗(yàn)組患者采用可吸收螺釘內(nèi)固定法進(jìn)行治療，對照組患者接受傳統(tǒng)保守治療。研究組患者男38例，女12例，平均年齡為39. 57歲，骨折原因?yàn)椋号?2例、摔傷19例、撞傷IO例、暴力損傷6例、其他3例;對照組患者男36例，女14例，平均年齡36. 23歲，扭傷15例、摔傷16例、撞傷11例、暴力損傷4例、其他4例，兩組患者性別、年齡、骨折原因等基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床診斷中的踝骨骨折;②研究對象對該研究知情并簽署知情同意書;③所有患者不具有其他系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)正常。

1.2方法對照組：①術(shù)前準(zhǔn)備工作：對患者骨折部位進(jìn)行全面消毒，對有移位骨折的患者首先采用手法復(fù)位，在根據(jù)患者骨折嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單處理（包括骨牽引或者石膏固定）。對患者進(jìn)行CT檢查，排除其他部位的傷情，根據(jù)影像資料合理制定相關(guān)計(jì)劃;②手術(shù)過程：在手術(shù)正式開始前30分鐘進(jìn)行抗生素注射，而后進(jìn)行閉合復(fù)位，并使用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定。

試驗(yàn)組：①術(shù)前準(zhǔn)備工作：對患者骨折部位進(jìn)行全面消毒，對有移位骨折的患者首先采用手法復(fù)位，在根據(jù)患者骨折嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單處理（包括骨牽引或者石膏固定）。對患者進(jìn)行CT檢查，排除其他部位的傷情，根據(jù)影像資料合理制定相關(guān)計(jì)劃;②術(shù)中：指導(dǎo)患者采用合適體位（一般為仰臥位），進(jìn)行麻醉、常規(guī)消毒鋪巾后開始操作，選擇手術(shù)切口，將創(chuàng)口撐開之后進(jìn)行解剖復(fù)位操作，在操作過程中要監(jiān)測關(guān)節(jié)面是否平整，鉆孔之后將釘?shù)罌_洗干凈，而后放人適宜數(shù)量的螺絲釘，將其慢慢擰人直至徹底進(jìn)入骨頭。③術(shù)后：檢查螺絲釘固定情況，沖洗手術(shù)區(qū)域，縫合并留置引流管。在術(shù)后3到4周后指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)患者經(jīng)過治療后療效評定分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn);①顯效：術(shù)后患者未出現(xiàn)畸形，經(jīng)影像資料鑒定骨塊愈合完全，踝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù);②有效：術(shù)后患者未出現(xiàn)畸形但有細(xì)小間隙，踝關(guān)節(jié)功能較治療前有明顯改善;③無效：踝關(guān)節(jié)功能沒有改善，疼痛癥狀較為常見，經(jīng)影像資料顯示有畸形。治療有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.O軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率對比

由表1可得，對照組患者治療總有效率為84.00%，試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%，試驗(yàn)組患者臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者骨折愈合時(shí)間經(jīng)記錄，試驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間平均為3. 2個(gè)月，對照組患者骨折愈合時(shí)間平均為4.8個(gè)月，試驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 經(jīng)記錄，試驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松l例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%;對照組出現(xiàn)骨質(zhì)疏松2例，感染3例，關(guān)節(jié)僵硬1例，并發(fā)癥發(fā)生率為l2%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）.

3 討論

當(dāng)前，治療腳踝骨折主要有保守治療和可吸收螺釘內(nèi)固定兩種治療方式，由于保守治療在手法固定方面的要求較高[2]，因此更多選擇內(nèi)固定方式。本文以簡單對照方式將兩種治療方法進(jìn)行對比，得出對踝骨骨折患者進(jìn)行可吸收螺釘治療的有效率較高，愈合時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫吉文.可吸收螺釘臨床治療足踝骨折的效果[J].中國處方藥，2016，14（8）：123-124.

[2] 方力.可吸收螺釘治療踝骨骨折臨床效果評價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（18）：17-18.