王桂珍

【摘要】 目的：討論高頻彩超對(duì)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎的臨床診斷意義，總結(jié)其應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2019年1月2020年1月接診收治的20例肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施高頻彩超檢查，借助超聲引導(dǎo)開展鞘內(nèi)注射治療。結(jié)果：本文20倒患者均實(shí)施彩色超聲檢查，19倒患者的超聲檢查結(jié)果均有異?；芈?患者在超聲引導(dǎo)下，定位注射治療;19例患者經(jīng)過(guò)腱鞘內(nèi)注射治療后病癥均改善，1倒患者治療后癥狀變化不大，且肩關(guān)節(jié)功能無(wú)改善，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)患者肱二頭肌長(zhǎng)頭腱嚴(yán)重變性，且鈣化黏連，實(shí)施手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。結(jié)論：肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎臨床治療期間，實(shí)施高頻彩超檢查，可為疾病的治療提供影像學(xué)依據(jù)，在超聲引導(dǎo)下，可定位病變開展針對(duì)性治療，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩超;肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎;臨床療效;診斷意義

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-023-02

人們常會(huì)覺得肩部疼痛，考慮是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎導(dǎo)致。研究表明，從事投擲動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員、40歲以上的中老年人肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎比較常見[1]。以往臨床多將患者癥狀、體格及體征作為該病的檢查依據(jù)，影響缺乏客觀且直接的依據(jù)。本文主要研究的是高頻彩超對(duì)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎的臨床診斷意義，選擇本院2019年1月- 2020年1月接診收治的20例肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇本院2019年1月2020年1月接診收治的20例肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎患者作為研究對(duì)象，男13例，女7例，年齡為31 - 78歲，平均（49.8±4.1）歲，患者均行肩部超聲檢查?；颊甙自V肩膀前方疼痛劇烈，肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，肱骨結(jié)節(jié)溝附近壓痛明顯，肱二頭肌抗阻力測(cè)試為陽(yáng)性，行X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)改變，實(shí)驗(yàn)室檢查一切正常。

1.2研究方式本文所有患者均選擇彩色超聲檢查，為飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為3.0MHz - 12.0MHz?；颊邫z查時(shí)，坐位面向檢查者，內(nèi)收患側(cè)上肢、外旋患側(cè)上肢，并曲肘90度，將探頭放置在患者肱骨結(jié)節(jié)之間，行短軸切面。將探頭旋轉(zhuǎn)90度，顯示出肱二頭肌長(zhǎng)頭腱長(zhǎng)軸切面，檢查時(shí)要上下移動(dòng)探頭，并追蹤肌腱、腹肌連接。需要注意的是，探頭要垂直在肌腱上。掃描過(guò)程中要仔細(xì)觀察肱二頭長(zhǎng)頭腱的直徑變化、肱二頭長(zhǎng)頭腱的回聲變化、腱鞘厚度、腱鞘血流信號(hào)等（均實(shí)施雙側(cè)對(duì)比），配合肘部運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行手部屈伸運(yùn)動(dòng)，觀察肱二頭肌長(zhǎng)頭腱結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的活動(dòng)情況。

2 結(jié)果

本文20例患者均實(shí)施彩色超聲檢查，19例患者的超聲檢查結(jié)果均有異常回聲。9例患者為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱增厚，且肌腱回聲不均勻，未見正常的纖維狀紋理，斑點(diǎn)為高回聲狀，超聲檢查下發(fā)現(xiàn)血流增多或未見明顯增多。10例患者可見肱二頭肌長(zhǎng)頭腱增厚，回聲不均勻，為低回聲或高回聲，實(shí)施彩色多勒普檢查可見血流增多但不明顯。1例患者肱二頭肌長(zhǎng)頭腱回聲無(wú)異常，所有患者在超聲檢查下均可見肌腱周圍包圍少量積液。

患者在超聲引導(dǎo)下，定位注射治療。患者選擇坐位，面向醫(yī)生，先用碘伏給患者手臂消毒，使用濃度為2.0%的利多卡因進(jìn)行肩膀局部消毒，借助超聲引導(dǎo)，定位肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，在超聲的監(jiān)視下緩慢進(jìn)入肌腱腱鞘，將其中的積液抽出，若無(wú)明顯病變，只注射曲安奈德十利多卡因混合液，一般治療3次即可。

本文患者中，15例患者經(jīng)過(guò)1次腱鞘內(nèi)注射治療后，肩部疼痛感消失、肩部壓痛感消失，肩關(guān)節(jié)外展、后伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。4例患者經(jīng)過(guò)3次治療后明顯好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)功能得到明顯改善。1例患者治療后癥狀變化不大，且肩關(guān)節(jié)功能無(wú)改善，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)患者肱二頭肌長(zhǎng)頭腱嚴(yán)重變性，且鈣化黏連，實(shí)施手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

3 討論

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎屬于肩關(guān)節(jié)的常見疾病，一般多為繼發(fā)性疾病，文獻(xiàn)研究表明，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎形成與其解剖功能有關(guān)，基于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎的特殊結(jié)構(gòu)及位置，極易受到摩擦、牽拉、擠壓刺激，會(huì)導(dǎo)致肌腱、腱鞘充血、水腫或增厚，使得腱鞘出現(xiàn)急性炎癥損傷[2]。隨著病程的遷移，腱鞘會(huì)發(fā)生變性，或腱鞘增厚，導(dǎo)致其中的積液無(wú)法有效吸收，使得嚴(yán)重黏連出現(xiàn)，最終導(dǎo)致肌腱的滑動(dòng)功能障礙，進(jìn)而H{現(xiàn)了肩部疼痛、肩部壓痛，患者肩部的運(yùn)動(dòng)受到限制，嚴(yán)重影響患者的生活及生產(chǎn).[3]

該病選擇X線檢查無(wú)明顯異常，要實(shí)施抗阻力檢查診斷本病;MRI檢查雖說(shuō)可清楚的顯示肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的病變情況，但檢查價(jià)格昂貴，基層醫(yī)院難以普及，只可做常規(guī)檢查[4]。

隨著醫(yī)改的不斷深入，加速了高頻超聲技術(shù)的發(fā)展，提升了

超聲診斷精準(zhǔn)性，檢查期間可清楚的顯示肌肉、肌腱、神經(jīng)、韌帶病變，且這類檢查比較簡(jiǎn)單，屬于無(wú)創(chuàng)檢查，受到了廣泛應(yīng)用。正常肱二頭肌長(zhǎng)頭腱在長(zhǎng)軸切面上表現(xiàn)為條帶狀高回聲，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紋理為纖維狀，周邊為高回聲線狀的腱鞘;短軸切面上表現(xiàn)為圓形或橢圓形，內(nèi)部為均勻分布點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)[5]。

綜上所述，高頻超聲檢查可清楚的顯示肱二頭肌長(zhǎng)頭腱情況，觀察肌腱周圍的積液情況，精準(zhǔn)的將病變反映出來(lái)，可客觀診斷該病，在其引導(dǎo)下實(shí)施注射治療，可提升療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙宏，崔鐘鳴，戴繼宏，高頻彩超（High frequency color Doppler ultrasouml）對(duì)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱是的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020. 18 （06）：112-113.

[2] 曾淑華，馬文峰，溫富星，高頻超聲檢查診斷肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂的價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23 （32）：4666-4667+4737.

[3] 經(jīng)朝龍，馬勇，孫友勝，張軍，張建勇，張輝.高頻彩超在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炙診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15 （16）：122-125.

[4] 于秋爽，黃瑛，尹晶，陳云云，房超.高頻超聲結(jié)合CDFI及SMI診斷肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炙性病變價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28 （09）：1054 -1056.

[5] 田曉芳，宓士軍，馬秀清，周廣軍。超聲對(duì)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炙（Tendinitis of long head of biceps brachii）的診斷和導(dǎo)引治療價(jià)值研究[J].河北醫(yī)藥，2019， 36 （19）： 2965-2966.