張麗欣

【摘 要】 目的：探討益腎活血湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法：選取本院2018年3月至2019年3月收治的88例多囊卵巢綜合征作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為研究組（n=44）以及對照組（n=44），對照組采取來曲唑治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益腎活血湯治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率（90.91%）較對照組（72.73%）更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究組排卵率為84.09%，對照組為63.64%，研究組排卵率較對照組更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究組子宮內(nèi)膜厚度要高于對照組（t=5.420，P=0.001）。治療前，兩組患者LH水平比較無顯著差異性（t=0.498，P=0.619）;經(jīng)過治療，兩組患者LH水平均有所下降，但研究組水平要明顯低于對照組（t=3.086，P=0.003）。結(jié)論：益腎活血湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征療效較優(yōu)，可促進(jìn)患者排卵。

【關(guān)鍵詞】

益腎活血湯;來曲唑;多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致排卵障礙并造成不孕的主要因素之一，多見于育齡女性。近年來，多囊卵巢綜合征發(fā)病率呈現(xiàn)了上升趨勢，嚴(yán)重威脅到育齡女性群體健康[1]。來曲唑是臨床治療多囊卵巢綜合征的常見藥物，但部分患者采取來曲唑治療會(huì)受到副作用影響，妊娠率較低，整體效果并不理想[2]。中醫(yī)在治療不孕癥方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并愈來愈受到關(guān)注。中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征屬于“不孕”、“閉經(jīng)”范疇，腎虛為本，血瘀為標(biāo)，治療主張益腎活血[3]。本院對2018年3月至2019年3月收治的44例多囊卵巢綜合征采取了益腎活血湯聯(lián)合來曲唑治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月本院收治的88例多囊卵巢綜合征設(shè)為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為對照組以及研究組，每組各44例。其中對照組年齡為22～36歲，平均（28.76±3.21）歲，病程為1～7年，平均（3.89±1.09）年;研究組年齡為23～35歲，平均（28.42±3.17）歲，病程為1～8年，平均（3.97±1.14）年。在一般資料如年齡、病程方面對比，兩組無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合多囊卵巢綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，稀發(fā)排卵或無排卵，存在高雄激素血癥，經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢存在卵泡超過12個(gè)（直徑為2～9mm），卵巢體積超過10mL?；颊邔Υ舜窝芯恳呀?jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究過程中脫落或失訪者;近期3個(gè)月內(nèi)服用過避孕藥物或內(nèi)分泌藥物者;藥物過敏者;認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

對照組采取來曲唑（國藥準(zhǔn)字H19991001，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司產(chǎn)，2.5mg/片）治療。從月經(jīng)第5天開始服藥，2.5mg/次，1次/d，持續(xù)5d停藥。若下個(gè)月經(jīng)周期患者依然未出現(xiàn)排卵，可調(diào)整劑量為5mg/次。連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取益腎活血湯治療，藥方為當(dāng)歸10g、熟地15g、菟絲子15g、川牛膝15g、丹參15g、淫羊藿10g、香附5g、玫瑰花7g、紫石英18g、茺蔚子10g。從月經(jīng)第5天開始服藥至下次月經(jīng)來潮，水煎服，1劑/d，分早晚服用，共用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療總有效率。痊愈：經(jīng)過治療，成功妊娠;月經(jīng)以及激素分泌情況趨于正常水平;有效：月經(jīng)情況有所改善，但激素分泌水平改善不明顯;無效：臨床相關(guān)癥狀并未改善[5]。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者子宮內(nèi)膜厚度。另外，對比兩組患者治療前后LH水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

研究組治療總有效率（90.91%）較對照組（72.73%）更高（χ2=4.889，P=0.027）。如下表1所示。

2.2 兩組患者排卵率對比

研究組排卵率為84.09%（37/44），對照組為63.64%（28/44），研究組排卵率較對照組更高（χ2=4.889，P=0.027）。

2.3 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度對比

研究組子宮內(nèi)膜厚度要高于對照組（t=5.420，P=0.001）。如表2所示。

2.4 兩組患者治療前后LH水平對比

治療前，兩組患者LH水平比較無顯著差異性（t=0.498，P=0.619）;經(jīng)過治療，兩組患者LH水平均有所下降，但研究組水平要明顯低于對照組（t=3.086，P=0.003）。如表3所示。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者臨床主要表現(xiàn)為體毛旺盛、肥胖，并且容易誘發(fā)不孕癥。多囊卵巢綜合征主要是由于性腺激素分泌紊亂所致。受此影響患者卵泡發(fā)育不完全，甚至無法正常排卵。多囊卵巢綜合征患者還會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生，容易引起不孕。來曲唑是一種芳香化醇類抑制劑，可選擇性抑制體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀欣诖龠M(jìn)卵泡生長并促進(jìn)排卵。但一些患者單獨(dú)采取來曲唑治療，可能由于藥物副作用，妊娠率較低，臨床療效并不理想[6]。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了益腎活血湯聯(lián)合來曲唑治療，結(jié)果表明研究組治療總有效率較對照組更高（χ2=4.889，P=0.027）;研究組排卵率較對照組更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究組子宮內(nèi)膜厚度水平要高于對照組（t=5.420，P=0.001），與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[7]，這表明益腎活血湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征可促進(jìn)患者排卵。LH異常是導(dǎo)致多囊卵巢綜合征患者生殖功能障礙的根本因素。但機(jī)體LH水平過高時(shí)會(huì)導(dǎo)致間質(zhì)細(xì)胞、卵泡細(xì)胞出現(xiàn)雄激素，并轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆?，?huì)影響卵泡排出以及成熟[8]。本次研究當(dāng)中，經(jīng)過治療，兩組患者LH水平均有所下降，但研究組水平要明顯低于對照組（t=3.086，P=0.003），與其他報(bào)道結(jié)果相似[9]，表明益腎活血湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征可進(jìn)一步降低患者LH水平，這對于緩解患者病情具有積極作用。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征屬于“不孕”、“閉經(jīng)”范疇，女子以血為用，肝藏血，主疏泄，為沖脈之本而司血海，肝郁致氣血運(yùn)行不暢，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀氣滯，內(nèi)阻沖任胞脈，經(jīng)水失調(diào)，精難納入，難于受孕成胎。本病腎虛為本，血瘀為標(biāo)，常伴隨肝郁氣滯，治療主張疏肝養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精，活血化瘀[10]。本研究中益腎活血湯由多味藥材共同組成，其中當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛;熟地可滋陰補(bǔ)血;菟絲子可補(bǔ)益肝腎，固精縮尿;川牛膝可逐瘀通經(jīng)，利尿通淋;丹參可活血祛瘀，通經(jīng)止痛;淫羊藿可補(bǔ)命門、益精氣;香附可疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛;玫瑰花可行氣解郁，和血散瘀;紫石英可鎮(zhèn)心，安神，降逆氣，暖子宮;茺蔚子可活血調(diào)經(jīng)。上述諸藥聯(lián)用可共奏活血祛瘀，疏肝補(bǔ)腎，調(diào)經(jīng)止痛之效，達(dá)標(biāo)本兼治之功。從現(xiàn)代藥理來看益腎活血湯當(dāng)中多味藥材能夠?qū)Υ萍に厮竭M(jìn)行有效調(diào)節(jié)，再配合來曲唑可發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)軟泡發(fā)育，進(jìn)一步改善患者病情。

綜上所述，益腎活血湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征療效較優(yōu)，可促進(jìn)患者排卵，能夠進(jìn)一步降低患者LH水平，緩解臨床癥狀，值得應(yīng)用。

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