王樹芳

【摘 要】 目的：探討阿加曲班聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效與安全性。方法：選擇2018年4月至2020年4月江蘇省邳州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的68例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成聯(lián)合組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患者用阿司匹林腸溶片治療，聯(lián)合組患者用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿加曲班治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者的NIHSS、MRS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：急性腦梗死患者應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療可取得顯著療效，有效提升了患者神經(jīng)功能和生活能力，且治療安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿加曲班;阿司匹林腸溶片;急性腦梗死;安全性

Efficacy and safety of argatroban and aspirin enteric coated tablets in the treatment of acute cerebral infarction

Wang Shufang

Department of Neurology， Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pizhou， Jiangsu 221300

[Abstract] Objective：To investigate the efficacy and safety of argatroban combined with aspirin enteric coated tablets in the treatment of acute cerebral infarction. Methods： 68 patients with acute cerebral infarction admitted to the Department of Neurology， Pizhou Hospital of traditional Chinese medicine in Jiangsu Province from April 2018 to April 2020 were selected as the research objects and randomly divided into the combination group and the control group， 34 cases in each group. The control group was treated with aspirin enteric coated tablets， and the combination group was treated with aspirin enteric coated tablets combined with argatroban. Results： The NIHSS and Mrs scores of the combined group were significantly better than those of the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. There were no adverse reactions in both groups. Conclusion： The application of argatroban combined with aspirin enteric coated tablets in the treatment of acute cerebral infarction can achieve significant curative effect， effectively improve the neurological function and living ability of patients， and the treatment safety is high， which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Argatroban; Aspirin enteric coated tablets; Acute cerebral infarction; Safety

急性腦梗死是一類高風(fēng)險(xiǎn)的腦血管疾病，致殘率和致死率較高，臨床中多采取降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)方法治療，但療效尚不理想[1]。阿加曲班和阿司匹林近年來在急性腦梗死患者的治療中應(yīng)用較廣，其療效得到了很多患者的肯定，且用藥安全性有保障[2]。本次研究對(duì)江蘇省邳州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的68例急性腦梗死患者應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，現(xiàn)就臨床療效與安全性進(jìn)行分析和闡述，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取江蘇省邳州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2018年4月至2020年4月收治的68例急性腦梗死患者參與本次研究，隨機(jī)分為聯(lián)合組和與對(duì)照組，每組各34例。聯(lián)合組中男性19例、女性15例;年齡最小的52歲，最大的79歲，平均年齡（65.3±3.9）歲;發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間1～22h，平均時(shí)間（5.0±1.0）h;合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?0例，高血脂7例，糖尿病7例。對(duì)照組中男性21例、女性13例;年齡最小的50歲，最大的78歲，平均年齡（65.0±3.6）歲;發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間6～47h，平均時(shí)間（13.2±1.1）h;合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?1例，高血脂8例，糖尿病5例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組患者上述資料的差異不明顯，P>0.05，研究科學(xué)、可行。所有患者均確診為急性腦梗死，MRS評(píng)分>3，患者及其家屬對(duì)本次研究知情、同意，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重意識(shí)障礙、近期采取過抗凝或溶栓治療、對(duì)本次研究用藥過敏者。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予吸氧、調(diào)控血壓、血糖、腦保護(hù)治療、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療。

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片治療，急性期口服200mg，急性期后100mg長(zhǎng)期用藥，該藥為拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021。

聯(lián)合組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿加曲班治療，靜脈滴注，連續(xù)治療1周，前2d每天滴注60mg（以200mL 0.9%的氯化鈉溶液稀釋），后5d每天滴注20mg（以250mL 0.9%的氯化鈉溶液稀釋），同時(shí)聯(lián)合阿司匹林腸溶片100mg長(zhǎng)期用藥[3]。本次研究所用阿加曲班為天津藥物研究院藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20050918。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者神經(jīng)功能改善情況比較。以NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）分析兩組患者在治療前、治療1周后、治療1個(gè)月后的神經(jīng)功能，得分低者為佳。

2）兩組患者卒中后神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較。以MRS評(píng)分分析兩組患者在治療前、治療1周后、治療1個(gè)月后的生活能力，得分低者為佳。

3）兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 19.0軟件分析、處理兩組患者的研究數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)得出，P<0.05時(shí)兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

兩組患者在入院時(shí)的NIHSS評(píng)分接近（P>0.05），聯(lián)合組在治療1周后和治療1個(gè)月后的NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后MRS評(píng)分對(duì)比

兩組患者在入院時(shí)的MRS評(píng)分接近（P>0.05），聯(lián)合組在治療1周后和治療1個(gè)月后的MRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療安全性較高。

3 討論

急性腦梗死屬臨床常見疾病，其危險(xiǎn)性較大，給患者身心健康造成很大的負(fù)面影響，該類患者神經(jīng)功能和生活能力明顯下降，生活質(zhì)量受到很大影響[4]。因此，在臨床中需給予該類患者及時(shí)有效治療，選擇科學(xué)的治療方案[5]。常規(guī)療法在治療該類疾病中的效果一般，臨床中往往還需輔以溶栓、抗凝等治療[6]。大部分卒中為缺血性卒中，高達(dá)1/3的缺血性卒中找不到病因，稱為不明來源性卒中，其臨床和影像學(xué)特征提示栓子的來源于其他部位，主要包括各種心臟的異常，靜脈血栓通過卵圓孔未閉，以及非狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化[7]，這些栓塞皆包含血栓，這樣抗凝治療預(yù)防卒中可能優(yōu)于抗血小板聚集，而阿加曲班屬新型凝血酶抑制劑，能與凝血酶催化位點(diǎn)可逆性結(jié)合，對(duì)凝血酶具有很好的抑制效果，具有起效快、出血傾向小等優(yōu)勢(shì)[8]。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集，防止血栓形成等功效，有助于降低疾病復(fù)發(fā)率和致殘率、致死率[9]。臨床研究認(rèn)為阿加曲班與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療急性腦梗死具有很好的療效，比單用阿司匹林腸溶片的效果更佳，且無明顯副作用，患者認(rèn)可度更高[10]。

本次研究結(jié)果表明，阿加曲班聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死療效顯著，患者的神經(jīng)功能和生活能力均得到了明顯改善，治療1周后和治療1個(gè)月后的NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分均較治療前大幅下降，此結(jié)論與多位專家的研究結(jié)論一致，證實(shí)該治療方案確實(shí)療效很好。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療可取得顯著療效，有效提升了患者神經(jīng)功能和日常生活能力，值得臨床應(yīng)用。

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