（朝陽市第四醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

結(jié)核病是一種通過呼吸道傳播的慢性傳染病，由結(jié)核分枝桿菌感染引起。它已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康和安全。結(jié)核病總耐藥率較高，耐藥結(jié)核病被認(rèn)為是我國結(jié)核病防控工作面臨的巨大挑戰(zhàn)。有研究表明，對(duì)于一般肺結(jié)核患者，可以進(jìn)行程序簡單、時(shí)間短的治療。肺結(jié)核患者一旦發(fā)生耐藥，將嚴(yán)重影響治療效果和藥物的作用[1-2]。近年來，耐藥肺結(jié)核的健康教育和效果評(píng)價(jià)在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛開展。本研究分析了耐藥肺結(jié)核患者采取健康教育后對(duì)患者健康行為以及自我保護(hù)能力的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2018年8月的76例耐藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，健康教育護(hù)理服務(wù)組年齡31～76歲，平均年齡為（49.11±2.71）歲。男25例，女13例。患者體質(zhì)量41～82 kg，平均體質(zhì)量為（62.68±2.11）kg。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡31～76歲，平均年齡為（49.25±2.31）歲。男25例，女13例?；颊唧w質(zhì)量41～81 kg，平均體質(zhì)量為（62.11±2.68）kg。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)干預(yù)，具體實(shí)施如下：在住院期間，耐藥肺結(jié)核患者了解相關(guān)知識(shí)，常規(guī)抗結(jié)核藥用于維持穩(wěn)定的病情，并定期監(jiān)測(cè)病情。

健康教育護(hù)理服務(wù)組開展健康教育，包括：①結(jié)核病知識(shí)宣傳教育。在治療期間，對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核知識(shí)宣傳，增強(qiáng)患者對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員要講解肺結(jié)核基本病理知識(shí)，治療過程中與患者及其家屬保持良好溝通，及時(shí)解答患者及其家屬有關(guān)肺結(jié)核知識(shí)的問題。同時(shí)，護(hù)士還需要為患者講解詳細(xì)的治療方案，讓患者全面了解自己的病情，讓患者和家屬充分掌握治療期間的注意事項(xiàng)。②用藥指導(dǎo)。在耐藥肺結(jié)核治療過程中，需要遵循早、合、足、全過程的原則，配合規(guī)范的治療方案，全面開展治療。給患者用藥時(shí)，要根據(jù)患者體質(zhì)量和用藥反應(yīng)確定劑量，用全程監(jiān)管來完成用藥。在耐藥肺結(jié)核的治療中，患者能否堅(jiān)持化療對(duì)治療效果影響很大，因此護(hù)士需要耐心細(xì)致地向患者講解治療過程中的用藥方法和用藥原則，讓患者詳細(xì)了解藥物的不良反應(yīng)和治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③飲食護(hù)理。耐藥結(jié)核病的治療時(shí)間較長，患者在治療過程中一般身體狀況較差，身體抵抗力會(huì)很低。因此，在治療過程中，護(hù)士要為患者搭配合理的飲食，確?；颊吣艹缘揭愿叩鞍住⒏呔S生素、高熱量食物為主的全面營養(yǎng)。④心理護(hù)理。耐藥肺結(jié)核傳染性強(qiáng)，且該病治療周期很長，患者在治療過程中身體狀況會(huì)很差，所以很多患者在治療過程中會(huì)有焦慮和抑郁情緒。因此，在患者治療過程中，護(hù)士要與患者保持良好的溝通，幫助患者樹立治愈疾病的信心。同時(shí)，護(hù)士要與患者家屬保持良好溝通，讓他們?cè)谥委熯^程中鼓勵(lì)患者積極配合，保持良好的心態(tài)，減輕患者的心理壓力，提高患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意水平、疾病發(fā)病機(jī)制和用藥的了解程度、健康狀況評(píng)分、自我管理水平、生存質(zhì)量情況和治療過程不良事件出現(xiàn)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS20.0軟件，t檢驗(yàn)用于生存質(zhì)量、疾病發(fā)病機(jī)制和用藥的了解程度、健康狀況評(píng)分、自我管理水平等計(jì)量資料的驗(yàn)證，用（±s）表示，χ2檢驗(yàn)用于滿意度和不良事件等計(jì)數(shù)資料的驗(yàn)證，用[n（%）]表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意水平 健康教育護(hù)理服務(wù)組無一例患者不滿意，滿意水平達(dá)到100.00%；對(duì)照組有30例患者滿意，8例患者不滿意，滿意度為78.95%，P＜0.05。

2.2 生存質(zhì)量指標(biāo) 護(hù)理前常規(guī)護(hù)理服務(wù)組生存質(zhì)量指標(biāo)情感領(lǐng)域分、社會(huì)領(lǐng)域分、生理領(lǐng)域分別是（50.12±3.02）分、（56.35±4.24）分、（52.78±2.64）分，護(hù)理后常規(guī)護(hù)理服務(wù)組上述各指標(biāo)分別是（68.21±9.25）分、（72.67±4.28）分、（80.13±2.46）分。護(hù)理前健康教育護(hù)理服務(wù)組生存質(zhì)量指標(biāo)情感領(lǐng)域分、社會(huì)領(lǐng)域分、生理領(lǐng)域分別是（50.13±3.24）分、（56.45±4.21）分、（52.51±2.65）分，護(hù)理后常規(guī)護(hù)理服務(wù)組上述各指標(biāo)分別是（90.24±5.11）分、（89.15±5.16）分、（95.56±3.61）分。護(hù)理后兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組生存狀態(tài)分析對(duì)比（分，±s）

表1 治療前后兩組生存狀態(tài)分析對(duì)比（分，±s）

2.3 疾病發(fā)病機(jī)制和用藥的了解程度、健康狀況評(píng)分值、自我管理水平 健康教育護(hù)理服務(wù)組疾病發(fā)病機(jī)制和用藥的了解程度、健康狀況評(píng)分值、自我管理水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。其中健康教育護(hù)理服務(wù)組疾病發(fā)病機(jī)制和用藥的了解程度、健康狀況評(píng)分、自我管理水平分別是（96.21±3.67）分、（96.51±3.11）分、（96.21±3.21）分。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組上述各指標(biāo)分別是（81.24±3.11）分、（82.52±3.22）分、（83.21±3.67）分。

2.4 不良事件的發(fā)生率 健康教育護(hù)理服務(wù)組在治療過程，沒有出現(xiàn)不良事件的情況，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則一共有8例出現(xiàn)不良事件的情況，P＜0.05。

3 討 論

耐藥肺結(jié)核與人們生活結(jié)構(gòu)的變化有直接關(guān)系。耐藥肺結(jié)核需要長期正確的藥物和適當(dāng)?shù)纳罘绞絹砭S持健康[3-4]。耐藥肺結(jié)核由于疾病的進(jìn)程而未愈合，給患者帶來巨大的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致患者在治療過程中的依從性與護(hù)理效果不理想[5-7]。為了穩(wěn)定維持耐藥肺結(jié)核患者的病情，除了為患者提供藥物支持外，還需要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高與疾病相關(guān)的認(rèn)知能力，這與預(yù)后有關(guān)。健康教育是加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的普及，可提高患者疾病認(rèn)知和治療依從性[8-10]。

本研究將我院2016年1月至2018年8月的76例耐藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組采取常規(guī)干預(yù)，健康教育護(hù)理服務(wù)組在常規(guī)措施的基礎(chǔ)上開展健康教育。比較兩組滿意水平、疾病發(fā)病機(jī)制和用藥的了解程度、健康狀況評(píng)分值、自我管理水平、生存質(zhì)量情況和治療過程不良事件出現(xiàn)的情況，結(jié)果顯示，健康教育護(hù)理服務(wù)組的滿意水平、疾病發(fā)病機(jī)制和用藥的了解程度、健康狀況評(píng)分、自我管理水平、生存質(zhì)量情況和治療過程不良事件出現(xiàn)的情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的相關(guān)指標(biāo)，P＜0.05。

綜上所述，耐藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育效果確切，可有效提高患者疾病發(fā)病機(jī)制和用藥的了解程度，提升患者自我管理能力，改善生存質(zhì)量，有利于提高患者的滿意度，可將健康教育用于臨床護(hù)理工作當(dāng)中，以獲得更高的護(hù)理價(jià)值。