（鐵嶺縣中心醫(yī)院婦科，遼寧 鐵嶺 112000）

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的腫瘤疾病，多發(fā)生于絕經(jīng)期或更年期。近年來我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐漸升高[1]，且呈年輕化趨勢，目前已經(jīng)成為威脅女性生命健康的主要因素之一[2]。手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的主要方法[3]，可有效延長患者生命，但是手術(shù)切除后患者仍需聯(lián)合放化療控制疾病，患者需面對生殖功能缺陷、放化療并發(fā)癥、生命威脅等問題，極易出現(xiàn)焦慮、恐慌等負(fù)面情緒[4]，其生活質(zhì)量明顯下降。因此為提升子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量，我院選取74例子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者作為本次研究對象，觀察延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月至2018年9月收治的子宮內(nèi)膜癌患者74例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組37例，年齡36～64歲，平均年齡為（45.84±2.16）歲；研究組37例，年齡35～64歲，平均年齡為（45.79±2.23）歲；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌；②患者治療采用相同的手術(shù)方案；③患者為原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；④患者及家屬知曉本次研究內(nèi)容，并自愿加入本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重肝腎功能不全；②患者存在精神障礙，無法配合研究；③患者存在其他器官及系統(tǒng)的惡性腫瘤等。

1.2 方法 對照組患者接受出院常規(guī)護(hù)理，患者出院前，護(hù)理人員為患者發(fā)放子宮內(nèi)膜癌健康宣教手冊，并給予飲食及鍛煉指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。研究組患者接受延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。①成立延續(xù)護(hù)理小組：成員由主治醫(yī)師、護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)師及護(hù)士組成，小組成員入組前需接受延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容及內(nèi)涵，掌握延續(xù)護(hù)理技巧，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核通過后入組。②護(hù)理措施制定：小組成員對患者住院資料進(jìn)行分析總結(jié)，與患者及家屬進(jìn)行交流，了解患者對子宮內(nèi)膜癌的認(rèn)知、自護(hù)能力、性格特點、文化水平等內(nèi)容，并依此為患者制訂針對性的延續(xù)護(hù)理方案；之后為每位患者建立健康檔案，對患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。③心理干預(yù)及健康宣教：子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)治療后生理及心理承受較大壓力與痛苦，護(hù)理人員需觀察患者情緒，多鼓勵、關(guān)心患者，為其提供心理支持，將子宮內(nèi)膜癌發(fā)生機(jī)制、手術(shù)治療效果告知患者，增加患者認(rèn)知，減少因陌生而產(chǎn)生的恐慌情緒；出院前護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險因素、術(shù)后注意事項、遵醫(yī)用藥必要性、健康食譜、活動指導(dǎo)、護(hù)理重點等，改善患者遵醫(yī)行為，增加家屬的護(hù)理能力，詳細(xì)告知患者及家屬用藥劑量、用藥時間及用藥方式，指導(dǎo)家屬在患者用藥期間加強(qiáng)觀察，若出現(xiàn)異常情況及時入院治療；同時建議家屬多帶領(lǐng)患者參加社交活動，使患者盡快融入正常社會環(huán)境，保持心情舒暢。④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日多食用新鮮蔬菜及水果，飲食以富含營養(yǎng)的高蛋白、易消化食物為主，禁止食用辛辣、刺激性油膩食物，避免食用過飽，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣；每日需保證充足的睡眠時間，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)有氧活動，如打太極、散步、慢跑等，并告知患者注意勞逸結(jié)合。⑤建立反饋機(jī)制：小組成員為出院的子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者建立微信群，并教授患者應(yīng)用微信提問及接收消息，對于年紀(jì)較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)采取通俗易懂的語言進(jìn)行使用講解，若患者仍無法學(xué)會，護(hù)理人員可為患者提供咨詢電話，并將其家屬拉入群中，每日需保證至少有一位成員在線，對患者的問題進(jìn)行解答，每日在群中共享護(hù)理技巧、注意事項、飲食建議等，每周通過微信或電話了解患者的用藥、飲食及鍛煉情況，并給予針對性的護(hù)理建議；每月對出院患者進(jìn)行家庭訪視，對患者血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄，由醫(yī)師根據(jù)患者檢查情況調(diào)整用藥及治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮評分：本次選擇焦慮自評量表[5]作為參考指標(biāo)，對患者護(hù)前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分，其焦慮程度與分?jǐn)?shù)呈正比。②生活質(zhì)量評分：本次選擇生活質(zhì)量測定簡易表[6]作為參考指標(biāo)，對患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。③并發(fā)癥發(fā)生率：包括淋巴囊腫、尿潴留、腸梗阻，比較兩組術(shù)后半年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究使用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，焦慮、生活質(zhì)量評分等計量資料用（±s）表示，行t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料[n（%）]，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情緒評分比較 護(hù)理前兩組焦慮情緒評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組該項評分均較護(hù)理前低，且研究組焦慮情緒低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒評分比較（分，±s）

表1 兩組患者焦慮情緒評分比較（分，±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前高，且研究組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組出現(xiàn)淋巴囊腫2例，腸梗阻1例，尿潴留3例，并發(fā)癥發(fā)生率16.22%；研究組發(fā)生尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.70%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=3.945，P=0.047）。

3 討 論

全世界每年增加約50萬子宮內(nèi)膜癌患者，每年有20萬子宮內(nèi)膜癌患者死亡，其發(fā)病率僅次于結(jié)腸癌與乳腺癌[7]，而且子宮內(nèi)膜癌在發(fā)展中國家的發(fā)病率高于世界平均水平。目前子宮內(nèi)膜癌多依靠手術(shù)聯(lián)合放化療治療，能夠較好的控制腫瘤細(xì)胞生長[8]，延長患者生命，但是由于手術(shù)后患者的生殖功能出現(xiàn)損傷，給患者及家屬帶來巨大心理壓力。在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌患者多存在不同程度的心理問題，其生活質(zhì)量較正常人群明顯下降，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危及患者的生命健康，因此提升生活質(zhì)量是改善患者治療效果，延長患者生命的重要方式。

生活質(zhì)量的提升不僅需要提升患者治療依從性，更重要的是需要保證患者擁有健康心態(tài)及生活方式[9]。延續(xù)性護(hù)理是一種突破傳統(tǒng)的新型護(hù)理模式，其核心思想是讓患者在出院后同樣享受到醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)[10]，依據(jù)患者生理、心理狀態(tài)對患者實施針對性的心理干預(yù)及健康教育。此外，依托現(xiàn)代化軟件、設(shè)備與患者保持緊密聯(lián)系，通過在線問答、電話隨訪、家庭訪視等對出院患者實施專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，旨在改善患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量。高漢文和杜娟[11]對148例子宮內(nèi)膜癌患者分別實施常規(guī)護(hù)理和延伸性護(hù)理，結(jié)果顯示延伸性護(hù)理患者的焦慮、抑郁情緒明顯改善，生活質(zhì)量明顯提升；白琳[12]的研究結(jié)果則發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理能夠顯著降低子宮內(nèi)膜癌患者的術(shù)后并發(fā)癥；可見延續(xù)性護(hù)理對于提升子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量具有積極作用。因此為進(jìn)一步探究延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價值，我院對74例患者展開研究，結(jié)果顯示患者出院半年后，延續(xù)性護(hù)理患者的焦慮評分和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05），生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05），證明延續(xù)性護(hù)理能夠顯著改善子宮內(nèi)膜癌患者的焦慮情緒，提升其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理加強(qiáng)了對出院患者的系統(tǒng)管理，同時依據(jù)患者不同特征，為其制訂針對性的護(hù)理方案，使護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性更強(qiáng)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理用于子宮內(nèi)膜癌患者中，能夠顯著改善患者不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提升患者生活質(zhì)量，推薦臨床應(yīng)用。