(盤錦遼油寶石花醫(yī)院勝利社區(qū)衛(wèi)生服務站，遼寧 盤錦 124010)

疼痛是人體對傷害表現(xiàn)出的一種主觀感覺[1]。根據(jù)相關研究得知，疼痛是因人體存在的或潛在的損害導致的，人體對這種損害往往表現(xiàn)出負面的情緒或感覺。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，較多的患者歸因于難以忍受的疼痛進行就診[2]。疼痛與患者的生活質量直接相關，因此需減輕患者的疼痛，才能降低機體的不良反應。有學者認為，疼痛屬于人體的第五大生命體征，在臨床診治時需對患者的疼痛程度予以密切觀察[3]。目前，臨床尚不能較好的對患者的疼痛采取有效的管理，導致疼痛緩解效果往往較差。護理人員能否準確掌握患者的病情以及疼痛情況，并評價患者的疼痛狀況，是評估護理人員護理質量的重要條件[4-5]。為此，本研究旨在探討疼痛知識培訓對護理人員疼痛管理知識和態(tài)度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2019年5月盤錦遼油寶石花醫(yī)院在職的100名護理人員作為研究對象。以上護理人員均為女性。年齡22～49歲，平均年齡（36.43±4.32）歲；護齡1～30年，平均護理（12.67±2.15）年；學歷：中專4名，大專34名，本科及以上62名；職稱：主管護師28名，副主任護師3名，護士69名。對上述護理人員培訓前采取問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法 本次培訓方法為疼痛知識培訓以及小組研討。培訓時間安排：每2 d培訓1次；每次培訓時間為2 h。在培訓期間由護理主任、護士長和麻醉科主任講述疼痛相關知識以及個人經(jīng)驗。在培訓結束后30 min內由護理人員進行問題討論，通過交流建立疼痛管理知識體系。

1.2.2 培訓內容 本次培訓內容主要包括5個方面。①疼痛基礎知識：由于焦慮、興奮和其他因素的影響導致患者的一般鎮(zhèn)痛效果可能較差，通常需予以強效鎮(zhèn)痛藥或神經(jīng)阻滯劑才能有效。治療創(chuàng)傷性疼痛的原則是需對患者的病情予以準確判斷，根據(jù)病情、創(chuàng)傷部位以及疼痛程度和鎮(zhèn)痛藥物的特點進行鎮(zhèn)痛治療，并及時清除病因。需要注意的是，原發(fā)疾病的診斷和治療不可延誤，特別是在復合傷害的情況下。早期、充分及多模式鎮(zhèn)痛干預可用降低中樞敏化及后遺神經(jīng)病理。②疼痛評估方法：世界衛(wèi)生組織對疼痛程度的分級可分為5級：無痛為0級；輕度疼痛為1級，為隱痛和間歇性疼痛，通常患者可耐受，不需要藥物干預；中度疼痛為2級，主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，疼痛比較明顯，會對患者的正常休息產(chǎn)生影響，需要采取口服鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛；嚴重疼痛為3級，主要表現(xiàn)為連續(xù)性絞痛，需通過鎮(zhèn)痛藥物予以鎮(zhèn)痛；持續(xù)的劇烈疼痛為4級，疼痛程度非常嚴重，影響患者的血壓、心率及其他指標。③常用鎮(zhèn)痛藥物培訓：對嗎啡、度冷丁的藥理作用、作用機制、臨床應用及注意事項予以重點掌握，對可待因、美沙酮、鎮(zhèn)痛新以及雙氫嗎啡和曲馬多的特點予以了解，并且對納洛酮的作用特點進行了解。④非藥物性鎮(zhèn)痛的方法：根據(jù)針灸經(jīng)絡理論，針麻兩側的合谷、足三里、三陰交等穴位，對乙酰膽堿的分泌予以促進，有效抑制疼痛傳遞，起到鎮(zhèn)痛的效果；使用低頻脈沖鎮(zhèn)痛儀電刺激患者背部的脊柱兩側，以分散、緩解患者的疼痛。⑤疼痛管理：疼痛篩查和評估根據(jù)患者情況選擇有效的疼痛強度評估工具，醫(yī)師根據(jù)疼痛評估的結果和患者的病情采取相應的鎮(zhèn)痛措施，定期評估接受疼痛治療的患者，并對治療計劃予以及時的調整。經(jīng)疼痛治療后，如果疼痛仍無法控制，則由疼痛治療小組給出診斷要求。由醫(yī)護人員告知患者以及家屬有關疼痛的知識；促使其能夠積極的接受治療。此外，護理人員還要不斷更新優(yōu)化與疼痛有關的知識，以滿足臨床工作的需求。

1.3 臨床評價 按照疼痛控制態(tài)度以及鎮(zhèn)痛知識設計問卷。有9題關于疼痛知識方面調查的問題，9題關于疼痛治療態(tài)度方面調查的問題。選取本院100名患者進行培訓前與培訓后鎮(zhèn)痛滿意度調查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。年齡、護齡等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；疼痛知識問卷正確率、患者疼痛態(tài)度及患者鎮(zhèn)痛滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛知識問卷正確率比較 培訓后，護理人員疼痛知識問卷正確率高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛態(tài)度比較 培訓后，護理人員對患者疼痛態(tài)度高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度比較 培訓后的患者鎮(zhèn)痛滿意度高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組疼痛知識問卷正確率比較[n（%）]

表2 兩組患者疼痛態(tài)度比較[n（%）]

表3 兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度比較[n（%）]

3 討 論

疼痛是患者身體內部常見的傷害性感覺，是一種較為復雜的生理急心理活動[6]。疼痛通常是由于身體受到傷害性刺激所致，是機體在受到傷害后發(fā)出的警告，從而使得機體做出防御[7-8]。疼痛防御存在一定的局限性，如腫瘤患者出現(xiàn)的疼痛往往較晚，長期的疼痛會使得患者備受折磨。因此，在臨床治療護理中鎮(zhèn)痛干預尤為重要[9]。對護理人員采取疼痛知識培訓可顯著提升其綜合水平，從而達到個人疼痛管理知識的建立，有利于護理人員以正確的態(tài)度面對患者的疼痛。本研究結果顯示，培訓后，護理人員疼痛知識問卷正確率高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對護理人員采取疼痛知識培訓能夠較好的提高護理人員的疼痛認知度，并且對護理人員看待患者疼痛的態(tài)度予以顯著的改善[10-11]。疼痛知識培訓有利于護理人員以積極的態(tài)度對患者的疼痛予以干預[12]。張文燕等[13]的研究結果顯示，對護理人員采取疼痛教育培訓，有助于護理人員創(chuàng)建完整的疼痛管理系統(tǒng)，有利于改善護理人員的疼痛態(tài)度；同時，護理人員能有目的性的進行學習，從而改善自身的不足，進而顯著提升疼痛知識水平以及疼痛護理的技能。此外，通過培訓可豐富護理人員的工作經(jīng)驗以及工作方法，使得其在日后的工作中為患者提供優(yōu)質的護理服務[14]。在護理過程中，對兒童的鎮(zhèn)痛要比成年人的難度大，因此對護理人員予以疼痛知識培訓有助于對兒童的疼痛心理予以了解[15]。

綜上所述，疼痛知識培訓能夠顯著提高護理人員的疼痛管理知識，利于改善患者的疼痛態(tài)度，進而提高患者鎮(zhèn)痛滿意度。