（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是臨床常見的肺部疾病之一，對患者的身體健康有嚴(yán)重危害。COPD多發(fā)于老年人群，而老年人群多伴有各種基礎(chǔ)性疾病，患者往往承受著較大的心理與精神負(fù)擔(dān)[1-3]。因此，重視加強(qiáng)對老年COPD患者的臨床護(hù)理尤為重要。本研究以我院收治于2017年2月至2019年8月的80例老年COPD患者為例，按1∶1比例隨機(jī)納入兩組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者進(jìn)行護(hù)理，對比兩組的臨床護(hù)理成效，重點(diǎn)探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對COPD患者的護(hù)理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2019年8月在我院治療的80例老年COPD患者作為觀察對象，所選患者對此次課題研究均知情同意，無精神或溝通障礙。按1∶1比例隨機(jī)歸為兩組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組40例中，男∶女為23∶17，年齡60～76歲，平均年齡為（65.42±4.32）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組40例中，男∶女為22∶18，年齡60～75歲，平均年齡為（65.48±4.52）歲。采取統(tǒng)計軟件處理常規(guī)護(hù)理服務(wù)組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組間的基線資料，P均＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組在常規(guī)指導(dǎo)下接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容包括：

1.2.2.1 心理護(hù)理 該合并病具有一定的傳染性，加上需終身治療，容易使老年慢性阻塞性肺疾病患者產(chǎn)生較重的心理精神負(fù)擔(dān)，故護(hù)理人員需積極與老年慢性阻塞性肺疾病患者溝通，根據(jù)老年慢性阻塞性肺疾病患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因有針對性的開導(dǎo)與安撫，為老年慢性阻塞性肺疾病患者普及COPD相關(guān)知識，消除老年慢性阻塞性肺疾病患者由于疾病認(rèn)知不足而產(chǎn)生的擔(dān)憂、恐懼心理。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)和維生素食物，并避免進(jìn)食高糖、高鹽和高膽固醇的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物。

1.2.2.3 COPD用藥護(hù)理 指導(dǎo)老年慢性阻塞性肺疾病患者按醫(yī)囑堅(jiān)持早期、全程、規(guī)律與適量服藥，用藥期間同時給予密切監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并加以處理；告知老年慢性阻塞性肺疾病患者吸氧治療的必要性，并說明家庭氧療的作用，提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的吸氧率[4-5]。

1.3 評估項(xiàng)目 測定兩組護(hù)理后的肺功能，并使用自制護(hù)理問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度。并用SF-36量表比較患者的生存質(zhì)量，用SCL-90量表比較患者的心理狀態(tài)的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 此次研究選擇SPSS21.0軟件對計數(shù)資料、計量資料作處理，具體經(jīng)χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，分別用[n（%）]、（±s）表示。P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)比較 與常規(guī)護(hù)理服務(wù)組相比，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組肺功能指標(biāo)（呼氣峰流速、第1秒用力呼氣量、肺活量）、護(hù)理滿意度提高更顯著，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的肺功能指標(biāo)中PEF、第1秒用力呼氣量、肺活量分別是（3.44±0.51）L/s、（2.62±0.68）L、（2.21±0.45）L，護(hù)理滿意度是75.00%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組上述各指標(biāo)分別為（5.72±1.11）L/s、（3.82±0.98）L、（3.32±0.56）L，護(hù)理滿意度是100.00%。

2.2 護(hù)理前后生存質(zhì)量的變化 護(hù)理干預(yù)前兩組在生理功能、軀體疼痛、角色生理、心理健康狀況、社會功能、角色心理狀況、活力、主觀健康狀況評分比較，差異無顯著性（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組生理功能、軀體疼痛、角色生理、心理健康狀況、社會功能、角色心理狀況、活力、主觀健康狀況評分均升高，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組上述各指標(biāo)得分均明顯高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.3護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化與常規(guī)護(hù)理服務(wù)組相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組護(hù)理后心理狀態(tài)指標(biāo)降低更顯著，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前的生存質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前的生存質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組實(shí)施護(hù)理前后SCL-90量表各因子評分的比較（分，±s）

表2 兩組實(shí)施護(hù)理前后SCL-90量表各因子評分的比較（分，±s）

3 討 論

老年COPD普遍存在抵抗力低下，院內(nèi)感染風(fēng)險高、自護(hù)能力較差等特點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)側(cè)重于患者的生理護(hù)理，對患者的心理、飲食等關(guān)注度不足，受此影響，患者往往易出現(xiàn)情緒負(fù)擔(dān)過重、營養(yǎng)不良等問題，進(jìn)而影響其病情的恢復(fù)[6-8]。鑒于上述情況，我院在積極做好常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的同時，實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過強(qiáng)化心理護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理等，可進(jìn)一步提高患者的治療依從性和改善患者的免疫功能，加速病情恢復(fù)。

本研究中以我院收治于2017年2月至2019年8月的80例老年COPD患者為例，按1∶1比例隨機(jī)納入兩組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者進(jìn)行護(hù)理，對比兩組的臨床護(hù)理成效。結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理服務(wù)組相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組護(hù)理后肺功能指標(biāo)（呼氣峰流速、第1秒用力呼氣量、肺活量）以及生存質(zhì)量指標(biāo)提高更顯著，護(hù)理滿意度提高更顯著，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。而與常規(guī)護(hù)理服務(wù)組相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組護(hù)理后心理狀態(tài)指標(biāo)降低更顯著，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，對老年COPD患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠明顯改善肺功能和生存質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的滿意度。盡管COPD是一種氣道疾病，但其對全身的系統(tǒng)性影響不容忽視。其病理生理變化主要?dú)w因于肺部炎癥引起的全身性炎癥，繼而引起慢性阻塞性肺疾病患者的肺外表現(xiàn)，包括營養(yǎng)不良，體質(zhì)量減輕，骨骼肌丟失，骨質(zhì)疏松癥以及整個身體，如對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的影響，在了解疾病常識的同時，我們可以提高自己的警惕性，能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)該疾病并及時進(jìn)行治療。COPD的治療離不開合理的保健和護(hù)理。具體的護(hù)理措施如下：開窗通風(fēng)：定期對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，如用醋或白術(shù)熏蒸。避免刺激煙霧和灰塵。吸煙者應(yīng)戒煙。在寒冷的季節(jié)或突然的氣候變化中，請保暖，預(yù)防感冒和感冒以及預(yù)防呼吸道感染。注意口腔和皮膚的清潔度。經(jīng)常清洗。如果您患有輕度口腔感染，請?jiān)陲埡蠛途蛯嬊笆褂蒙睇}水漱口。那些痰多的人會咳嗽，尤其是在清晨，不要害怕咳嗽。痰液濃稠者，服用適當(dāng)?shù)撵钐祫┗蜢F化稀釋痰液。老年人和體弱的人可以合作翻身或拍打背部幫助痰液，每日進(jìn)行運(yùn)動。只有積極配合治療才能更好地控制COPD疾病。同時，有必要注意COPD的護(hù)理。趙金媛[9]的研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年慢性阻塞性肺炎的護(hù)理效果確切，可有效改善患者的預(yù)后和肺功能，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，并提高患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度。劉彩燕[10]的研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的護(hù)理效果確切，可有效改善患者的肺功能，進(jìn)一步促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理后的肺功能均得到更加理想的控制，同時患者的滿意度較常規(guī)護(hù)理服務(wù)組也有顯著性提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者心理情緒更平穩(wěn)，飲食、用藥更規(guī)范，整體護(hù)理效果也有了明顯的提高。

綜上所述，對老年COPD患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠明顯改善肺功能，提升患者的滿意度。