楊德全，楊 勤

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校中醫(yī)學院，重慶 404120）

筆者自擬烏梅蒺藜湯治療過敏性蕁麻疹療效滿意，總結如下。

1 臨床資料

共50例，均為重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院2017年1月至2018年12月門診患者。男15例，女35例；年齡13～76歲，平均（40.75±3.28）歲。

診斷標準［1］：突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡?？捎懈雇锤篂a，或有發(fā)熱、關節(jié)痛等，嚴重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。皮膚劃痕試驗陽性，病情持續(xù)大于3個月。

2 治療方法

烏梅蒺藜湯藥用烏梅20g，生地15g ，五味子10g，刺蒺藜15g，制何首烏12g，白鮮皮20g，苦參10g，益母草30g，荊芥15g，防風15g，丹皮15g，丹參30g，赤芍15g，紫草20g，甘草6g。日1劑，水煎服，日3次，1個月為一療程。服藥后有腹瀉者加焦白術20g，茯苓20g，干姜6g。

3 療效標準（自擬）

顯效：治療1～2個療程，癥狀完全消失，1年內(nèi)無復發(fā)。有效：治療2～3個療程后，癥狀明顯減輕，0.5年內(nèi)有復發(fā)。無效：治療2～3個療程，癥狀無明顯變化。

4 治療結果

顯效45例，占90%；有效4例，占8%；無效1例，占2%；總有效率98%。

5 典型病例

唐某，女，42歲，2017年2月8日初診。有過敏性蕁麻疹病史1年，3天前吃魚蝦后全身發(fā)癢，皮膚起白色風團，此起彼伏。刻診全身有大小、形態(tài)不一的蒼白色扁平疙瘩，有些部位融合成片，紅腫，瘙癢突出，口燥咽干，便秘溲黃，手足心發(fā)熱，舌紅少苔，脈象細數(shù)。治以養(yǎng)陰清熱涼血，祛風除濕止癢。方用烏梅蒺藜湯。藥用烏梅20g，生地15g，五味子10g，刺蒺藜15g，制何首烏12g，白鮮皮20g，苦參10g，益母草30g，荊芥15g，防風15g，丹皮15g，丹參30g，赤芍15g，紫草20g，甘草6g。3劑，水煎飯前溫服，日3次。2月12日復診，諸癥大減，但有腹瀉，日3～5次。為苦寒藥損傷脾陽，故上方加炒白術20g，茯苓20g，干姜6g健脾溫中。5劑，水煎服，日3次。2月19日三診，癥狀消失，完全康復，再服10劑以鞏固療效，并囑飲食清淡，忌海腥發(fā)物。隨訪至今無復發(fā)。

6 討 論

過敏性蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇。稟賦不足，病久耗傷正氣，故正虛邪盛是常見證型。過敏體質(zhì)以陰虛為主，陰液虧虛可致血虛生風，肝風內(nèi)動，內(nèi)風潛伏在體內(nèi)，若遇外風侵襲，引動內(nèi)風，內(nèi)外相合，搏于皮膚腠理而發(fā)病。此外，食肥甘厚味或辛辣腥發(fā)之物，脾胃濕熱內(nèi)生，熏蒸肌膚或者熱郁血分，燔灼陰津，氣血凝結，形成血瘀。因此，慢性過敏性蕁麻疹以陰虛為本，常夾有風、濕、熱、瘀等邪氣，治當以養(yǎng)陰祛風、清熱除濕、活血養(yǎng)血為主。

烏梅蒺藜湯方中烏梅斂陰生津、止癢解毒，《本草求真》載“烏梅，酸澀……入于死肌、惡肉、惡痣則除，刺入肉中則拔”；刺蒺藜辛散苦泄，疏風止癢，《本草求真》謂“凡因風盛而見目赤腫翳，并通身白癜瘙癢難當者，服此治無不效”；何首烏、五味子補益精血，養(yǎng)陰生津；益母草活血化瘀，清熱解毒，《本經(jīng)》提及“益母草莖主癮疹癢，可作浴湯”；荊芥、防風辛散輕揚，功擅祛風止癢；白鮮皮走皮膚，能祛風燥濕、清熱解毒；丹參、丹皮、赤芍、生地善入血分，可升可降，活血通經(jīng)；紫草涼血消斑，清熱解毒；苦參清熱燥濕，殺蟲止癢；甘草調(diào)藥和中。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰、涼血活血、祛風止癢、清熱祛濕之功。

研究證明，烏梅對豚鼠的蛋白質(zhì)過敏性休克及組胺性休克有對抗作用［2］?？鄥⑺鄥A、氧化苦參堿具有抗炎、抗過敏作用［2］。聶巧峰研究證實白鮮皮提取物對叉菜膠或蛋清致的大鼠足腫脹有較強的抑制作用，表明白鮮皮具有顯著的抗炎作用［3］。田碩等研究認為大劑量的益母草有一定抑制皮膚真菌的作用，臨床上常用于蕁麻疹、皮膚癢疹、瘡癰腫毒及治療女性皮膚癌癢癥，內(nèi)服外用均可［4］。

烏梅蒺藜湯治療慢性過敏性蕁麻疹可養(yǎng)陰、清熱涼血、祛風除濕止癢，抗過敏，效果滿意。