王俊庭，劉 勇

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

臨床血液學(xué)檢驗是一門實踐性很強的學(xué)科，尤其是細(xì)胞形態(tài)學(xué)，以臨床檢驗基礎(chǔ)和臨床血液學(xué)為基礎(chǔ)，在診斷中強調(diào)疾病的臨床表現(xiàn)，但還需要用手工法驗證和補充現(xiàn)有檢驗技術(shù)的不足。隨著科技發(fā)展，大批自動化、智能化血液分析儀已在檢驗科投入使用，弱化了臨床工作人員的細(xì)胞形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)技能操作，細(xì)胞形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)忽視對學(xué)生傳統(tǒng)實驗技能的傳授，對學(xué)生認(rèn)識和學(xué)習(xí)細(xì)胞形態(tài)產(chǎn)生了負(fù)面影響。然而細(xì)胞形態(tài)學(xué)往往是一些疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是判斷疾病治療效果及預(yù)后的重要依據(jù)[1]。所以細(xì)胞形態(tài)學(xué)實驗課對檢驗系學(xué)生尤為重要。

隨著各種先進(jìn)教學(xué)模式的引進(jìn)和“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，結(jié)合4年細(xì)胞形態(tài)學(xué)實驗課授課經(jīng)驗，筆者認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式對檢驗系學(xué)生更好地理解和學(xué)習(xí)細(xì)胞形態(tài)有著重要的作用。

1 傳統(tǒng)教學(xué)法存在的問題

1.1 學(xué)時少、學(xué)習(xí)內(nèi)容多

由于教學(xué)改革，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)由五年制改為四年制，勢必造成有限的學(xué)時內(nèi)需要學(xué)生掌握的內(nèi)容增加，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。怎樣才能讓學(xué)生在有限的時間里高效掌握教師傳授的知識，值得每一名授課教師思考。

1.2 注重先進(jìn)儀器的使用，忽視形態(tài)學(xué)教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，越來越多的自動化血液分析儀用于臨床，檢測方法不斷更新，在提高檢測速度的同時，也造成了一些負(fù)面影響，例如很多檢驗科人員過度依賴儀器結(jié)果，不重視手工操作，忽視對實習(xí)學(xué)生的形態(tài)學(xué)教學(xué)。

1.3 學(xué)生對形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)不夠重視、學(xué)習(xí)效率低

臨床血液學(xué)知識點繁多且復(fù)雜，細(xì)胞形態(tài)千變?nèi)f化，使許多剛接觸形態(tài)學(xué)的學(xué)生感到課程難學(xué)，難以正確區(qū)分一些較為相近的細(xì)胞，難以正確理解知識點。再加上大型智能儀器設(shè)備的使用，使學(xué)生對于形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)不夠重視。

1.4 受時空限制無法隨時學(xué)習(xí)

在臨床血液學(xué)檢驗實驗課中需要大量顯微鏡和實體骨髓片或血片，同時需要授課教師隨時為學(xué)生解答鏡下疑問。而受時空限制，當(dāng)實習(xí)結(jié)束后，學(xué)生無法隨時復(fù)習(xí)，感性認(rèn)識無法提高。

2 BOPPPS教學(xué)模式

BOPPPS教學(xué)模式是北美地區(qū)高校教學(xué)技能培訓(xùn)機構(gòu)提出的一種有效的教學(xué)模式[2]。該教學(xué)模式在充分考慮教師“教”和學(xué)生“學(xué)”的特點的基礎(chǔ)上，強調(diào)學(xué)生全方位參與式的學(xué)習(xí)和師生之間的教學(xué)反饋機制，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教育理念。根據(jù)人注意力的維持特點，BOPPPS教學(xué)模式將課堂分為以下6個環(huán)節(jié)：導(dǎo)言（Bridge-in，B）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective，O）、前測（Pre-assessment，P1）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning，P2）、后測（Post-assessment，P3）、總結(jié)（Summary，S）。BOPPPS教學(xué)模式又稱為有效教學(xué)設(shè)計，體現(xiàn)在有效果（教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果）、有效率（教學(xué)效果與教學(xué)投入比值高）、有效益（教學(xué)能夠滿足學(xué)生的需求）3個方面。

導(dǎo)言（B）部分是啟發(fā)式教學(xué)的起點，可以引起學(xué)生對細(xì)胞形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，可以以鮮活、懸疑、趣味的病例導(dǎo)入，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；學(xué)習(xí)目標(biāo)（O）則是告訴學(xué)生這節(jié)課要學(xué)習(xí)什么、應(yīng)該怎樣去學(xué)習(xí)，是課前十分有效的教學(xué)設(shè)計，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，減少無用功；前測（P1）可以幫助教師了解目前階段學(xué)生對本節(jié)課內(nèi)容的認(rèn)知程度，根據(jù)學(xué)生前測成績調(diào)整教學(xué)計劃；參與式學(xué)習(xí)（P2）是BOPPPS教學(xué)模式的核心部分，是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，讓學(xué)生參與到課堂中來，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，加深對細(xì)胞形態(tài)的主觀印象；后測（P3）是對整節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，不僅能體現(xiàn)學(xué)生本節(jié)課的收獲，有利于學(xué)生掌握自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，還能體現(xiàn)教師的授課水平，有利于教師對今后教學(xué)做出及時調(diào)整；總結(jié)（S）是教師對整堂課重難點內(nèi)容的歸納總結(jié)，起到畫龍點睛的作用，有利于學(xué)生對細(xì)胞形態(tài)知識的鞏固和明確課后復(fù)習(xí)方向[3]。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，人類的生活方式、工作方式也隨之改變，同樣的教育模式也受到了很大影響[4]，單純依靠板書、PPT的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。將BOPPPS教學(xué)模式與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，與時俱進(jìn)，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。在BOPPPS課前準(zhǔn)備過程中，學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)獲得教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，即導(dǎo)言（B）和學(xué)習(xí)目標(biāo)（O）部分。學(xué)生獲得這兩個部分信息后可以自由對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行探索。在探索過程中，互聯(lián)網(wǎng)可以給學(xué)生提供便利。病例、圖片、微課都可以在網(wǎng)上獲得。這不僅比傳統(tǒng)方法更為便捷，還可以讓學(xué)生在課前獲得一些課本以外的知識。在BOPPPS課堂中，正式授課之前，可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行前測（P1），有利于了解學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)。在正式授課時（P2），利用互聯(lián)網(wǎng)可以獲得相關(guān)典型病例、圖片、資料，使教學(xué)內(nèi)容更為豐富，學(xué)生的興趣更容易被激發(fā)。教學(xué)結(jié)束后，利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行后測（P3），教師可以了解學(xué)生的知識學(xué)習(xí)情況，有利于調(diào)整下節(jié)課的上課節(jié)奏、內(nèi)容等；學(xué)生可以了解自己的學(xué)習(xí)情況，有利于明確課后復(fù)習(xí)方向。最后在進(jìn)行總結(jié)（S）時，教師可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺的統(tǒng)計功能，了解每道題的答對率，有針對性地進(jìn)行教學(xué)總結(jié)。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式在細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

4.1 網(wǎng)絡(luò)圖書館

在BOPPPS教學(xué)模式的課前準(zhǔn)備中，教師需要準(zhǔn)備導(dǎo)言部分，可以是一個案例和幾個問題。學(xué)生則需課前得出答案，以便在課堂上進(jìn)行更加充分的討論。學(xué)校圖書館的電子閱覽室可擔(dān)當(dāng)“網(wǎng)絡(luò)圖書館”角色，在電子閱覽室中，學(xué)生不僅可以查找資料、查看文獻(xiàn)，還可以與教師、同學(xué)進(jìn)行在線互動，不僅有助于學(xué)生高效預(yù)習(xí)，也有利于教師跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，了解學(xué)生學(xué)習(xí)難點，使備課更加完善。以細(xì)胞形態(tài)學(xué)中的粒系細(xì)胞為例，教師課前提出粒系細(xì)胞的特點或給出幾張圖片讓學(xué)生填寫名稱。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生只能通過閱讀教材、小組討論等有限的方法解決問題，而有了網(wǎng)絡(luò)圖書館，學(xué)生可以更加方便地查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料來解決課前問題。網(wǎng)絡(luò)圖書館還可以根據(jù)大數(shù)據(jù)來推薦相關(guān)期刊，讓學(xué)生不僅能學(xué)到課本上的內(nèi)容，還可以了解專業(yè)前沿知識，使學(xué)生對所學(xué)課程有更深入了解的同時，還能開闊視野、了解專業(yè)發(fā)展趨勢和就業(yè)前景。

4.2 微信

微信是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的產(chǎn)物，雖然在搜集文獻(xiàn)、查閱資料方面的實用性不如網(wǎng)絡(luò)圖書館，但發(fā)布視頻、在線交流、問卷調(diào)查、實時測試等功能使其成為良好的教學(xué)輔助工具。在細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)中，教師可以在課前上傳一些教學(xué)重難點的優(yōu)質(zhì)教學(xué)視頻，以供學(xué)生下載觀看進(jìn)行預(yù)習(xí)，使學(xué)生對新課程有初步了解，提高學(xué)生感性認(rèn)識，達(dá)到事半功倍的效果。利用實時考試功能，有利于教師了解自己的授課效果及學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)情況。通過微信，學(xué)生還可以與教師進(jìn)行實時交流，及時解決問題，提高學(xué)習(xí)效率。

4.3 大數(shù)據(jù)

大數(shù)據(jù)指無法在一定時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，是需要新處理模式才能具有更強的決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產(chǎn)。大數(shù)據(jù)具有“5V”特點：大量（Volume）、高速（Velocity）、多樣（Variety）、低價值密度（Value）、真實性（Veracity）。大數(shù)據(jù)時代的到來影響著各行各業(yè)的發(fā)展。而數(shù)據(jù)收集、整理和分析等方面的改革，也使教育領(lǐng)域發(fā)生天翻地覆的變化，利用大數(shù)據(jù)可以及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，這對于BOPPPS教學(xué)效果的提高有著積極的促進(jìn)作用[5]。以細(xì)胞形態(tài)學(xué)實驗課為例，教師將所需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容和提出的問題在課前發(fā)給學(xué)生，鼓勵學(xué)生利用課余時間進(jìn)行預(yù)習(xí)。教師則通過網(wǎng)絡(luò)平臺收集的大數(shù)據(jù)，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況并給予及時反饋。同時教師可充分利用大數(shù)據(jù)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性，提高學(xué)習(xí)效率。

5 “互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式的教學(xué)流程

5.1 課前

教師根據(jù)教學(xué)大綱及學(xué)情制訂下次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，將相關(guān)問題提前一周發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺上，讓學(xué)生自行查看，給予學(xué)生充分的時間預(yù)習(xí)與討論。問題可以是幾張細(xì)胞圖片、幾道病例分析題等。學(xué)生在了解學(xué)習(xí)目標(biāo)后，自由進(jìn)行分組討論，利用網(wǎng)絡(luò)圖書館搜集相關(guān)資料，并利用大數(shù)據(jù)將其分類整理，可以思維導(dǎo)圖等形式形成自己的知識匯總，并在組內(nèi)進(jìn)行討論，取長補短，共同給出教師最優(yōu)答案。在此過程中，學(xué)生遇到問題及時與教師溝通，教師也可實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展。

5.2 課堂

學(xué)生以小組為單位分別給出課前問題答案。小組間通過交流討論進(jìn)行互相改錯與學(xué)習(xí)，并在教師的幫助下，得出最終的標(biāo)準(zhǔn)答案。同時，教師提出一些代表性問題隨機選一些學(xué)生解答，并解答學(xué)生疑惑。最后，教師對整節(jié)課的知識進(jìn)行歸納總結(jié)，以便學(xué)生深入了解和融會貫通。

5.3 課后

學(xué)生以小組為單位對整個學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思與總結(jié)，并完成課后測試。教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)和課后測試成績進(jìn)行評定，給出平時成績。

6 教學(xué)過程中面臨的挑戰(zhàn)

6.1 學(xué)生方面

新的教學(xué)模式要求學(xué)生由知識的被動接收者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取者。應(yīng)該打破傳統(tǒng)教育模式，重點培養(yǎng)學(xué)生的細(xì)節(jié)觀察能力、自律能力、信息獲得及處理能力以及相互協(xié)作能力。這些能力對于醫(yī)學(xué)生尤為重要，將為學(xué)生以后工作打下堅實基礎(chǔ)。

6.2 教師方面

BOPPPS教學(xué)模式需要教師從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的陪伴者、監(jiān)督者。要建立師生學(xué)習(xí)共同體，由教師引導(dǎo)、經(jīng)師生互動及學(xué)生間相互合作，達(dá)到對細(xì)胞形態(tài)學(xué)的深入探究及學(xué)習(xí)。因此，要求教師不斷提高自身專業(yè)能力，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提高運用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的能力，來達(dá)到幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的目的，提高教學(xué)效率。