魏曉潔，李文杰，曲濱鵬，吳雪玲，李圣軍

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 濟(jì)南 276000）

醫(yī)學(xué)影像是一門發(fā)展速度較快的學(xué)科，尤其是影像數(shù)字化的出現(xiàn)及普及，對(duì)醫(yī)學(xué)影像崗位工作人員的技能提出了較高要求。為適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育“以就業(yè)為導(dǎo)向、對(duì)接企業(yè)、強(qiáng)化技能、重視綜合素質(zhì)”的發(fā)展方向，滿足基層醫(yī)學(xué)影像診斷崗位對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的最新要求，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與工作目標(biāo)的一致性、教學(xué)過程與工作過程的一致性，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷課程實(shí)踐教學(xué)改革迫在眉睫。

1 職業(yè)技能大賽引領(lǐng)醫(yī)學(xué)影像診斷課程實(shí)踐教學(xué)改革的意義

近幾年，各級(jí)教育主管部門以及各行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)組織了各類獨(dú)具特色的職業(yè)院校學(xué)生技能大賽。大賽以項(xiàng)目為依托，在實(shí)踐能力考核中注重考查職業(yè)核心能力，反映了行業(yè)對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、操作技能和職業(yè)素質(zhì)的最新要求，是職業(yè)崗位技能及人才需求方面的最新體現(xiàn)[1]。在廣泛行業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，以基層醫(yī)學(xué)影像診斷崗位技能需求作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的切入點(diǎn)，融入職業(yè)技能大賽醫(yī)學(xué)影像診斷賽項(xiàng)的考核內(nèi)容、考核要求及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐課程設(shè)計(jì)對(duì)接。通過改革實(shí)踐教學(xué)，加大對(duì)學(xué)生職業(yè)技能的培訓(xùn)，最終實(shí)現(xiàn)讓更多學(xué)生具備較高水平的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，切實(shí)滿足基層醫(yī)學(xué)影像診斷崗位需要。

2 構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像診斷課程項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)體系

2.1 整合實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式

職業(yè)技能大賽為我們找到了實(shí)踐教學(xué)改革的切入點(diǎn)，對(duì)職業(yè)技能大賽中醫(yī)學(xué)影像診斷賽項(xiàng)的考核內(nèi)容、考核方式及規(guī)則進(jìn)行全面、細(xì)致分析，深度解析基層醫(yī)學(xué)影像診斷崗位最新核心工作內(nèi)容及技能要求，以“必須、夠用”為原則重新整合醫(yī)學(xué)影像診斷課程實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。

改革教學(xué)模式，采用項(xiàng)目化教學(xué)法，按照人體系統(tǒng)，將醫(yī)學(xué)影像診斷課程實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容劃分為7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又按照病種設(shè)計(jì)多個(gè)子項(xiàng)目，并進(jìn)一步細(xì)化為一個(gè)個(gè)可具體實(shí)操的工作任務(wù)。以醫(yī)學(xué)影像診斷工作流程為主線，按照實(shí)際工作情境組織教學(xué)[2]。項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)使職業(yè)技能大賽與實(shí)踐教學(xué)深度融合，構(gòu)建以基層醫(yī)學(xué)影像診斷崗位為基礎(chǔ)、以職業(yè)能力和綜合素質(zhì)為本位、以理實(shí)一體為主線的實(shí)踐教學(xué)體系，既提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷課程知識(shí)的綜合運(yùn)用，又訓(xùn)練了影像診斷邏輯思維能力，最終實(shí)現(xiàn)與崗位零距離對(duì)接。

2.2 注重過程考核及職業(yè)素養(yǎng)考核，完善實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

職業(yè)技能大賽考核內(nèi)容、形式、項(xiàng)目的設(shè)置以及考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都依據(jù)最新職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)制訂，突出對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的考核，并將職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)等融入考核標(biāo)準(zhǔn)，形成融“知識(shí)、能力、素養(yǎng)”三位一體的教學(xué)評(píng)價(jià)體系[3]。借鑒醫(yī)學(xué)影像診斷賽項(xiàng)的項(xiàng)目設(shè)置及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化項(xiàng)目任務(wù)中的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)，形成評(píng)價(jià)細(xì)則，從而完善實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。不僅對(duì)7個(gè)項(xiàng)目的完成情況進(jìn)行階段性考核，而且注重學(xué)生任務(wù)實(shí)施中的過程性考核，并融入職業(yè)素養(yǎng)及對(duì)患者的人文關(guān)懷等方面的評(píng)價(jià)。采取個(gè)人評(píng)價(jià)及小組評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，通過自評(píng)、互評(píng)、師評(píng)等多種方式，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和責(zé)任意識(shí)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)完全對(duì)接，建立和完善以能力為本位的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

3 建立大賽長效機(jī)制，將實(shí)踐教學(xué)與職業(yè)技能大賽有效融合

3.1 依據(jù)大賽硬件標(biāo)準(zhǔn)改善升級(jí)實(shí)訓(xùn)條件

醫(yī)學(xué)影像診斷職業(yè)技能大賽所采用的都是目前國內(nèi)行業(yè)領(lǐng)先的設(shè)備。依托大賽規(guī)程，改建、擴(kuò)建并新建了集教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、培訓(xùn)于一體的PACS實(shí)訓(xùn)室，改善實(shí)訓(xùn)條件，并與多家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議，為學(xué)生提供更多、更優(yōu)質(zhì)的課間實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。其主旨在于為學(xué)生提供理論聯(lián)系實(shí)踐的條件，創(chuàng)造真實(shí)的影像診斷實(shí)訓(xùn)環(huán)境，既滿足學(xué)生基本技能訓(xùn)練要求，又能完成綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)[3]。

3.2 大賽引領(lǐng)提升學(xué)生綜合能力，提高教學(xué)效果[4]

通過解析職業(yè)技能大賽醫(yī)學(xué)影像診斷賽項(xiàng)的規(guī)則，進(jìn)行廣泛行業(yè)調(diào)研，從而整合實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)手段，優(yōu)化考核方式，重建醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐課程體系?？蓪⒓寄艽筚愘Y源和轉(zhuǎn)化成果惠及每一位學(xué)生，學(xué)生通過項(xiàng)目化實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)，便可按照職業(yè)技能大賽標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練，從而達(dá)到技能大賽和基層影像診斷崗位對(duì)專業(yè)知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)的要求。

3.3 教學(xué)同時(shí)完成參賽選手的選拔

參照大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)及評(píng)價(jià)體系，教師在完成實(shí)踐授課及考核的同時(shí)也選拔了優(yōu)秀的參賽學(xué)生，從而既能保證參賽學(xué)生不影響正常上課，又能積極備戰(zhàn)技能大賽。

4 結(jié)語

職業(yè)技能大賽作為我國職業(yè)教育的一項(xiàng)重大制度設(shè)計(jì)與創(chuàng)新[5]，其真正的目的不僅僅局限于作為各職業(yè)院校展示其教學(xué)成果的重要形式，更重要的是推進(jìn)高職院校教育教學(xué)改革。“賽教結(jié)合，以賽促教，以賽促改”，實(shí)現(xiàn)技能大賽由少數(shù)師生參與的“精英教育”向全體師生參與的“普及化教育”轉(zhuǎn)變，從而真正提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)、技能實(shí)用型的合格人才。