張羽飛

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

中醫(yī)護(hù)理模式是傳統(tǒng)中醫(yī)的醫(yī)護(hù)結(jié)合理念與現(xiàn)代“以人為本”的護(hù)理理念在臨床實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合，對骨科患者實(shí)施臨床中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地緩解患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后，加速患者的康復(fù)[1]。本文擬通過對中醫(yī)護(hù)理在骨科中的應(yīng)用進(jìn)行論述和分析，為醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理研究提供借鑒。

1 對骨科患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式的必要性和優(yōu)勢

1.1 中醫(yī)護(hù)理模式的必要性

骨科患者的疾病類型較多，致病原因各異，但患者臨床多伴有疼痛癥狀，且心理極易出現(xiàn)不良狀態(tài)。而中醫(yī)護(hù)理始終貫穿著人性化的理念，將人作為一個整體對待，在辨證施治的同時，格外關(guān)注患者的個體感受和情致變化，將患者的“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚[2]”七種情志活動與其自身的臟腹、氣血對應(yīng)，強(qiáng)調(diào)通過調(diào)節(jié)患者的外在情志來影響氣血運(yùn)行，從而達(dá)到根本治療的目的[3]。因此，對骨科患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，將外部環(huán)境、患者情緒、心理、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動方式等進(jìn)行綜合考慮，對各個環(huán)節(jié)和因素都進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)，能夠有效地緩解患者不良心理狀態(tài)，減輕疼痛等臨床癥狀，達(dá)到良好的治療效果[4]。

1.2 中醫(yī)護(hù)理模式的比較優(yōu)勢

相比西醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式的針對性更強(qiáng)，且護(hù)理手段多樣、操作簡單、副作用小、成本低，對于緩解和改善骨科患者的臨床癥狀效果顯著。對于骨科患者，同一癥狀可能由不同的病因造成，加上患者的個體差異，相同的醫(yī)護(hù)方式和手段不能達(dá)到同樣良好的治療效果。而中醫(yī)護(hù)理模式則充分考慮到相關(guān)因素，針對患者的個體差異性采取推拿按摩、刮痧、湯劑增減、取穴針灸、尋灶艾灸、導(dǎo)引、拔罐、熏蒸、中藥外敷、正骨[5]等不同的護(hù)理方法，使患者的臨床疼痛癥狀得到快速的緩解，減少患者的治療時間、加快患者康復(fù)。

2 中醫(yī)護(hù)理模式在骨科患者中臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理在骨科患者的臨床護(hù)理過程中已得到較為普遍的應(yīng)用，如通過冷敷減輕患者的炎性消腫、通過熱敷緩解患者的肌肉痙攣、通過按摩幫助緩解疼痛[6]等等，臨床實(shí)踐已充分證實(shí)了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施對改善骨科患者臨床癥狀的有效性，同時中醫(yī)護(hù)理還可以有效減少骨科患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提升其預(yù)后生活質(zhì)量。但是，中醫(yī)護(hù)理的方法和還有待于更加深入地挖掘、更加廣泛地臨床應(yīng)用，以為更多的骨科患者服務(wù)。

2.1 針對髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理

實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，因病情較重且治療康復(fù)所需時間較長，因此患者壓力大，容易出現(xiàn)負(fù)性心理，從而影響治療。而中醫(yī)護(hù)理則可通過對患者進(jìn)行術(shù)前心理調(diào)節(jié)、術(shù)后針刺鎮(zhèn)痛、熏洗等圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理手段，有效地緩解患者心理壓力，改善患者術(shù)前的不良心理狀態(tài)及減輕患者術(shù)后疼痛，減少其治療康復(fù)時間、提高患者的臨床治療效果。

2.2 針對臥床患者的中醫(yī)護(hù)理

一些骨科患者因病需要長期臥床，而此類患者的營養(yǎng)和飲食護(hù)理應(yīng)格外重要。護(hù)理人員除了引導(dǎo)患者通過多進(jìn)食果蔬類儀器補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)外，還應(yīng)通過辨別患者的實(shí)癥、虛癥采取不同的飲食干預(yù)[7]：對實(shí)癥的骨科患者，應(yīng)讓其主要食用胡蘿卜等維生素含量高的食物；而虛癥者可讓其多食用山茱萸粳米粥、讓腎陽虛弱者食用薏苡仁大棗粥等。此外，還應(yīng)對骨科臥床患者實(shí)施針灸，以協(xié)助其氣血流通，加快康復(fù)。

2.3 針對骨折患者的中醫(yī)護(hù)理

在骨科患者中，發(fā)生嚴(yán)重骨折的患者需要承受強(qiáng)烈的疼痛感，從而使一些意志力不強(qiáng)的患者臨床出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，情緒低沉甚至喪失治療康復(fù)的信心[8]。針對這一類患者，護(hù)理人員應(yīng)充分運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法中的情志護(hù)理手段，通過專業(yè)護(hù)理人員的心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者的心理壓力、改善其不良的心理狀態(tài)，使患者通過健康知識宣教及護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)和鼓勵，勇敢地面對自身的病情，以積極樂觀的心態(tài)配合治療。同時，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理及情緒變化，并配合運(yùn)用針灸、按摩等中醫(yī)護(hù)理手段幫助患者緩解疼痛，提高患者對治療的依從性[9]。另外，護(hù)理人員還要叮囑患者按時遵醫(yī)囑服藥、鼓勵患者盡早進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動，以加快骨折部位的愈合，提高療效。

2.4 針對骨科患者疼痛的中醫(yī)護(hù)理

疼痛癥狀是骨科患者臨床常見且多發(fā)的癥狀，疼痛的緩解不僅能夠幫助患者改善不良心理狀態(tài)，而且對于骨科患者的疾病治療康復(fù)也有著重要的意義和作用。因而，護(hù)理人員應(yīng)遵循中醫(yī)護(hù)理辨證施治的護(hù)理理念，根據(jù)患者的不同病情、不同癥狀結(jié)合患者自身的個體差異，綜合運(yùn)用針灸鎮(zhèn)痛、穴位按摩緩解及情志調(diào)節(jié)等多種中醫(yī)護(hù)理干預(yù)手段，促使患者的疼痛癥狀和疼痛程度得到及時有效的減輕，以利于其治療恢復(fù)[10]。

3 中醫(yī)護(hù)理模式在骨科護(hù)理中的發(fā)展展望

3.1 充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，對骨科患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式

中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的必然趨勢。在對骨科患者的臨床治療和護(hù)理過程中，西醫(yī)擁有著強(qiáng)大的當(dāng)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療器械、治療藥物；而中醫(yī)也有著辨證施治、標(biāo)本兼治的人性化理念及各種簡單易行、靈活有效、無毒副作用的治療手段。在骨科疾病的治療中，西醫(yī)與中醫(yī)并不是對立的兩種模式，而是可以相互補(bǔ)充、取長補(bǔ)短的治療手段。采取中西醫(yī)結(jié)合的治療和護(hù)理，可以為骨科患者提供更加有效的治療和康復(fù)措施，既可以充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，讓患者的臨床治療康復(fù)更加有效，同時，也能夠使患者極大地減輕治療和康復(fù)過程中的痛苦，提升預(yù)后生活質(zhì)量，獲得更好的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)[11]。

3.2 提升中醫(yī)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的重要保障

中醫(yī)護(hù)理流程的制度化、操作的規(guī)范化，是中醫(yī)護(hù)理模式發(fā)展的重要前提。為此，應(yīng)汲取西醫(yī)護(hù)理相關(guān)制度和流程，并結(jié)合臨床實(shí)踐，制定有效的中醫(yī)護(hù)理操作制度。同時，還應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平和臨床操作能力，改變傳統(tǒng)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)性治療和護(hù)理方法，并通過對臨床實(shí)踐的不斷總結(jié)和提煉，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理模式在骨科護(hù)理中的發(fā)展和應(yīng)用，提高中醫(yī)護(hù)理的臨床護(hù)理質(zhì)量[12]。

綜上所述，在骨科患者的臨床護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理模式的臨床效果肯定，且具有不可替代的優(yōu)勢。而中西醫(yī)結(jié)合則是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的必然趨勢，是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、加快骨科患者臨床康復(fù)的必然選擇。