張雪莉

（貴州省盤州市人民醫(yī)院，貴州 盤州）

0 引言

醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染。由于醫(yī)院工作的特殊性，使其成為了各種病菌集中的場所，因此患者在住院期間發(fā)生感染的現(xiàn)象十分常見。患者發(fā)生醫(yī)院感染，不但影響自身疾病的康復，同時還會使患者情況變得更加復雜，增加治療難度和治療費用，延長患者住院時間，一些嚴重的感染甚至會危及患者的生命安全[1]。目前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為了導致醫(yī)療糾紛的一項重要原因，同時醫(yī)院感染也是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。很多醫(yī)院對于醫(yī)院感染的控制有較高的重視程度，而要想最大限度控制醫(yī)院感染的發(fā)生，需要在護理管理方面多下功夫，護理人員也是控制醫(yī)院感染的主力軍[2,3]。本文主要探討了護理管理在醫(yī)院感染控制中的實施方法以及作用，總結(jié)如下。

1 建立健全相關(guān)的護理管理制度并予以落實

醫(yī)院感染控制應(yīng)當建立相應(yīng)的控制標準，護理部和醫(yī)院感染管理科應(yīng)當協(xié)同合作，共同進行控制標準以及措施的科學合理的制定。例如預(yù)防尿路感染、預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎、預(yù)防皮膚感染等的相關(guān)護理措施、操作規(guī)范，病區(qū)消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度等。護理工作是導致醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，因此加強護理管理對于預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重要作用。護理管理部門應(yīng)當加強對護理人員的思想灌輸，使他們從思想上真正意識到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性，認識到自身工作的重要性，能夠在工作中認真執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、病房管理制度等各項相關(guān)的規(guī)章制度，這對于從源頭上預(yù)防、控制醫(yī)院感染有十分積極的作用[4]。

2 護理部根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會指導，實施分級管理

首先，醫(yī)院護理部應(yīng)當成立醫(yī)院感染預(yù)防控制小組，組長由護理部主任擔任，組員包括護理部人員、科護士長、病房護士長、監(jiān)控護士等。其主要工作是進行醫(yī)院感染預(yù)防以及控制的近期計劃和遠期計劃的制定，確定工作目標以及工作方法，建立檢查、考評標準、機制。小組成員定期對醫(yī)院感染預(yù)防工作情況進行檢查、抽查，確保各項工作能夠得以落實[5]。另外，對于無菌操作感染率進行定期統(tǒng)計，對護理人員傳染病發(fā)生情況以及住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況進行了解，并實施相關(guān)原因的分析。將醫(yī)院感染報告制度建立起來，同時對于無菌操作、消毒隔離等工作應(yīng)當建立相應(yīng)的質(zhì)量標準，嚴格制定操作要求，加強培訓，保證各項護理操作的標準以及規(guī)范[6]。

3 加強專業(yè)教育培訓

要想使護理人員的醫(yī)院感染防控意識得以增強，具備較高的職業(yè)責任感，需要從專業(yè)培訓、針對性教育方面進行強化。首先，需要加強對護理人員的職業(yè)道德培訓，使患者的護理行為更加標準規(guī)范[7]。其次應(yīng)當加強專業(yè)知識以及技術(shù)的教育培訓，讓護理人員能夠具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，保證護理質(zhì)量水平的不斷提升。只有通過不斷的教育培訓，讓護理人員的整體素質(zhì)水平不斷提高，才能更加準確有效的將各項護理管理制度落到實處，從而更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 將各項管理制度落到實處

預(yù)防和控制醫(yī)院感染，護理人員應(yīng)當重點落實各項相關(guān)的護理管理知識以及規(guī)章制度，如嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，對各類醫(yī)療廢物按照相關(guān)要求進行正確安全的處置。另外醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況直接決定著醫(yī)院感染發(fā)生風險的大小，為此，應(yīng)當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，保證各項操作能夠在嚴格無菌的情況下進行。研究表明，醫(yī)護人員堅持正確規(guī)范的洗手可以將醫(yī)院感染的發(fā)生率降低50%。因此嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度是最為經(jīng)濟有效的控制醫(yī)院感染的措施[8,9]。對于實習護士以及新進護士應(yīng)當進行嚴格的崗前培訓，考核合格方可上崗。

5 嚴格執(zhí)行各項細節(jié)操作

（1）全院護理人員均應(yīng)當認真學習無菌技術(shù)操作規(guī)程，具備較好的操作技術(shù)，并能夠從思想上認識到無菌操作的重要性，自覺落實。（2）對各種醫(yī)療用品應(yīng)當加強管理，保證包裝合格，在有效期之內(nèi)使用，無漏氣現(xiàn)象等等，對于發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品及時剔除，避免使用到患者身上導致感染。（3）堅持合理使用抗生素，嚴格掌握抗生素的使用適用癥、使用時間、次數(shù)、劑量等等，掌握各種抗生素的使用知識、禁忌癥、不良反應(yīng)等，對療效加強觀察，及時向醫(yī)生匯報使用情況，保證抗生素的作用得到最大發(fā)揮，防止或減少病菌耐藥情況的發(fā)生[10]。

6 對重點科室、重點環(huán)節(jié)加強關(guān)注

預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重點科室為手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護室、新生兒科等，因此應(yīng)當作為加強護理管理的重點科室。其中消毒供應(yīng)室的各個區(qū)域應(yīng)當進行嚴格劃分，保證進入各個區(qū)域的物品能夠嚴格按照操作規(guī)范進行清洗、消毒、包裝、滅菌、分發(fā)等等。老年慢性病、氣管插管或是氣管切開、創(chuàng)傷性疾病、手術(shù)的患者，危重患者、患者的家屬及醫(yī)護人員都是發(fā)生醫(yī)院感染的易感人群，同時他們也是傳播感染的高危人群。為此，應(yīng)當建立嚴格的訪視制度，同時醫(yī)護人員應(yīng)當加強防護，從而最大限度控制感染的播散。

7 完善感染防控監(jiān)督制度

對護理質(zhì)量評價的一項重要標準便是醫(yī)院感染控制工作質(zhì)量。對于醫(yī)院感染，應(yīng)當對感染報告制度徹底落實，例如住院患者發(fā)熱報告制度、輸液反應(yīng)留驗及報告制度、特殊病菌感染報告制度等，以便能夠?qū)︶t(yī)院感染第一時間進行報告，引起重視，加強防控以及改進護理措施，促使護理管理質(zhì)量不斷完善，醫(yī)院感染率不斷降低。

8 討論

醫(yī)院感染發(fā)生率的高低直接關(guān)系到對整體醫(yī)療護理質(zhì)量的評價。作為防控醫(yī)院感染的重要部門，護理部應(yīng)當對醫(yī)院感染防控工作引起高度重視，通過完善相關(guān)的防控制度，加強對全體護理人員的培訓，保證各項措施得以落實，從而更加有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生風險，保障廣大患者的安全。