廣州市番禺區(qū)鐘村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（511495）謝夢秋

肩周炎多發(fā)生在年齡大于50周歲以上的中老年人中，祖國醫(yī)學將其納入痹癥范疇，即通俗講的“痛肩”及“漏肩風”，主要表現(xiàn)為患者肩部周圍組織出現(xiàn)不同程度的疼痛，且其肢體活動受限，出現(xiàn)活動障礙，疼痛感在夜間加重，如得不到有效干預治療，患者的肩部肌肉會發(fā)展成粘連或出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象?；颊叨嗍艿郊绮拷M織損傷或者疲勞過度而誘發(fā)病癥[1]。安全有效治療肩周炎的方法一直是臨床治療一個熱點課題。本次研究將2016年9月～2018年12月期間收治的86例肩周炎患者作為研究主體，為其中43例施以火灸法治療并取得理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月～2018年12月作為入選患者的錄入時間期限，擬定樣本總量為86例，入選患者接受臨床診斷及檢查確診為肩周炎，隨機分組，即分成對比組及研究組（43例/組），對比組內(nèi)含女性患者28例（65.1%），男性患者15例（34.8%），患者年齡區(qū)間為45～69歲，年齡均量值為（52.8±2.7）歲，病程區(qū)間為1～3年，均量值為（2.5±0.6）年；研究組內(nèi)含女性患者27例（62.7%），男性患者16例（37.2%），患者年齡區(qū)間為45～70歲，年齡均量值為（53.3±2.5）歲，病程區(qū)間為1～4年，均量值為（2.9±0.8）年；排除標準：合并慢性疾病者；罹患精神類疾病患者；可能誘發(fā)單一或多個臟器疾病的患者；病歷檔案內(nèi)容缺失患者。參與實驗治療干預的患者擁有完全知情權，并已經(jīng)簽訂過正式的書面文件。對所選患者進行資料分析，發(fā)現(xiàn)其差異性在容錯范圍內(nèi)(P＞0.05)，數(shù)據(jù)符合研究及對比要求。

1.2 方法 對比組施以單純針刺法干預，對患者的肩前、肩貞、阿是穴、肩前及陽陵穴進行單純針刺干預，施以平補平瀉手法，留置鋼針的時間為30分鐘。研究組將此為基礎術施以火針療法治療，針次選穴有以下幾個主要穴位：陽陵穴、肩貞、阿是穴、肩前及健側(cè)肩中平穴，引導患者做梳頭、叉腰及摸背的動作，要求患者自己表述出疼痛點，操作者對患者的疼痛點施以火針治療。每組患者的干預時間均為15天[2]。

1.3 評價標準 依托于健康調(diào)查簡表（SF-36），揭示研究組與對比組在得分上的差異，得分尺度評價基于社會功能、生理功能，患者活力及疼痛等四個維度，單個維度的評價最高分值為100分，分數(shù)高低與治療效用成正比。應用數(shù)字評分法(NRS)對患者的疼痛程度進行評價，無痛為0，最劇烈疼痛為10，對患者的疼痛程度進行描述。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究收集的數(shù)據(jù)均接受SPSS23.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計與分析，以（±s）揭示計量材料(研究數(shù)據(jù)范疇內(nèi))，以±揭示個體間變異程度，將t作為數(shù)據(jù)檢驗；使用率(%)表示研究數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料，并使用χ2進行檢驗。當P＜0.05，則可知數(shù)據(jù)間差異性，在可允許的誤差范圍內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SF-36評分對比 兩組患者接受不同療法干預前，其健康調(diào)查簡表取得的結(jié)果無明顯差異性（P＞0.05），接受不同療法干預后，研究組得分（86.4±4.9），對比組得分（67.7±3.6），數(shù)據(jù)對比現(xiàn)明顯差異性，即P＜0.05。

2.2 兩組患者的疼痛評分對比 接受治療前研究組的疼痛評分為（6.5±1.3）和對比組的（6.4±1.4）相較無無明顯差異（P＞0.05），接受干預后研究組的疼痛評分為（3.2±0.6）明顯低于對比組的（4.5±0.5），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肩周炎是骨科最常見的病癥，又可稱之為肩關節(jié)周圍炎，屬肩關節(jié)囊或其周圍韌帶、滑囊及肌腱發(fā)生的慢性特異性的炎癥變化[3]。肩周炎的發(fā)生長期對肩周血管造成壓迫，至肩部血流不暢引發(fā)疼痛感，使患者出現(xiàn)肩關節(jié)功能障礙，嚴重者可致患者出現(xiàn)肌肉萎縮[4]。其病因總結(jié)如下：①肩部原因，該病多發(fā)生在年齡40歲左右的女性中，該年齡段女性正經(jīng)歷絕經(jīng)期，體內(nèi)雌性激素退化，軟組織發(fā)生退化病變的幾率增加，因此可見各個關節(jié)對各種外力的承受能力逐漸減弱；其他肩部原因如患者長期過度活動或姿勢不良等使其肩部發(fā)生慢性損傷而致病；部分患者上肢外傷后其肩部固定時間過久，繼而導致其肩周組織發(fā)生繼發(fā)萎縮或者粘連，患者的肩部發(fā)生急性挫傷或者牽拉傷后治療不當導致肩周炎的發(fā)生[5]。②肩外因素：患者合并膽道疾病、頸椎病或者心、肺功能性病癥使肩部受到牽涉而出現(xiàn)疼痛感，因原發(fā)病長期不愈導致患者的肩部肌肉出現(xiàn)持續(xù)性痙攣或血流不暢缺血而誘發(fā)炎性病灶，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎譡6]。其流行病學多見發(fā)生在年齡40歲以上的女性體力勞動者。肩周炎的典型癥狀為，發(fā)病初期肩部逐漸出現(xiàn)疼痛感，夜間疼痛感加重，受到疾病的影響，肩關節(jié)運動功能逐漸受到限制，逐漸達到某個臨界點后疼痛及肩關節(jié)受限得到緩解，發(fā)生疼痛時的疼痛感具有廣泛性壓痛的特點，并逐漸向肘部及頸部擴散。

肩周炎的臨床常見治療手段：口服消炎鎮(zhèn)痛藥為最常見的治療手段，可快速消除患者的疼痛感，緩解其痛苦，但是缺點在于治標不治本，當藥物效果退去，患者的疼痛感依然存在。物理治療及對痛點局部封閉，配合中藥針灸、按摩推拿及自我按摩等手段進行治療，治療周期雖然較長，但可從根本上達到治療疾病的效果?？祻椭委煟喊咽址旁陬^上，用相反的手強拉著病人的手，雙手交叉在手后面，手雙交叉在胸前。目的是幫助受影響的一方向健康的一側(cè)移動，從而驅(qū)動肩關節(jié)。堅持每小時約10分鐘，疼痛逐漸緩解，可以用手做圓、爬墻鍛煉，并擴大活動范圍。達到緩解疼痛和恢復肩部關節(jié)活動的目的。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者接受不同療法干預前，其健康調(diào)查簡表取得的結(jié)果無明顯差異性（P＞0.05），接受不同療法干預后，研究組得分（86.4±4.9），對比組得分（67.7±3.6），數(shù)據(jù)對比現(xiàn)明顯差異性，即P＜0.05；接受治療前研究組的疼痛評分為（6.5±1.3）和對比組的（6.4±1.4）相較無無明顯差異（P＞0.05），接受干預后研究組的疼痛評分為（3.2±0.6）明顯低于對比組的（4.5±0.5），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗可見P＜0.05。

綜上所述，與單純針刺法相比，聯(lián)合火針療法治療的臨床效果更佳，可使患者的疼痛程度得到明顯緩解且可有效提升患者生活質(zhì)量水平，值得推廣。