河南省濮陽仁濟(jì)醫(yī)院（457000）孫秀英

實(shí)施助產(chǎn)士全程陪伴可根據(jù)產(chǎn)婦具體情況予以針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理服務(wù)水平較高。本研究選取我院行低位水囊引產(chǎn)待產(chǎn)初產(chǎn)婦176例，分組研究正性暗示語言+助產(chǎn)士全程陪伴對(duì)水囊待產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2017年1月～2019年6月我院行低位水囊引產(chǎn)待產(chǎn)初產(chǎn)婦176例，按入院時(shí)間分研究組（n=88）、參照組（n=88）。研究組年齡22～32歲，平均（26.93±2.09）歲；孕周36～42周，平均（38.54±1.26）周；參照組年齡22～31歲，平均（26.28±2.14）歲；孕周36～42周，平均（38.79±1.13）周；兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦；腹部超聲檢查結(jié)果顯示均為單胎頭位，且胎兒發(fā)育正常；宮頸Bishop評(píng)分＜6分，產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征正常，均有陰道試產(chǎn)條件；均可行低位水囊引產(chǎn)；均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 均行低位水囊引產(chǎn)。參照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：由當(dāng)班助產(chǎn)士向產(chǎn)婦及其家屬講解引產(chǎn)過程及注意事項(xiàng)，囑托其做好物品準(zhǔn)備；放置水囊后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒情況，取出水囊后待產(chǎn)婦宮口開至2～3cm時(shí)交由接產(chǎn)助產(chǎn)士按常規(guī)程序接生。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用正性暗示語言+助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理干預(yù)：①入院后由接產(chǎn)助產(chǎn)士熱情接待產(chǎn)婦及其家屬，以親切、和藹的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行充分溝通，建立信任感，講解引產(chǎn)過程中可能遇到的問題及應(yīng)對(duì)方法；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、收縮肌肉等訓(xùn)練，使其做好分娩準(zhǔn)備。②耐心傾聽產(chǎn)婦心中疑問，采用適當(dāng)方式進(jìn)行詳細(xì)解釋，可適當(dāng)播放輕音樂使產(chǎn)婦保持愉悅心情。③進(jìn)入產(chǎn)房后陪產(chǎn)護(hù)士與接產(chǎn)助產(chǎn)士進(jìn)行交談，陪產(chǎn)護(hù)士夸贊接產(chǎn)助產(chǎn)士接生經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高，接產(chǎn)助產(chǎn)士作以回應(yīng)，夸贊陪產(chǎn)護(hù)士與自己配合默契，保證對(duì)話自然，側(cè)面增強(qiáng)患者分娩信心。④宮口全開后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，加強(qiáng)與產(chǎn)婦間的交談，使其情緒保持穩(wěn)定，宮縮時(shí)緊握產(chǎn)婦的手，采用堅(jiān)定目光對(duì)產(chǎn)婦予以支持與鼓勵(lì)，稱贊產(chǎn)婦的堅(jiān)強(qiáng)與努力，提高產(chǎn)婦配合度。⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，交代出院后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 總產(chǎn)程時(shí)間；不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程時(shí)間 研究組總產(chǎn)程時(shí)間為（6.32±0.94）h，短于參照組（8.35±1.21）h（t=12.428，P＜0.001）。

2.2 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率 研究組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為1.14%（1/88）；參照組出現(xiàn)宮縮乏力3例，產(chǎn)后出血3例，胎兒窘迫2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.09%（8/88）；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于參照組（χ2=4.216，P=0.040）。

3 討論

分娩屬復(fù)雜性生理過程，由于害怕分娩疼痛，初產(chǎn)婦均伴有不同程度焦慮、恐懼等不良情緒，影響分娩進(jìn)程。與傳統(tǒng)安撫性語言不同的是，正性暗示語言通過陪產(chǎn)護(hù)士與接產(chǎn)助產(chǎn)士的正常交流使產(chǎn)婦自主調(diào)整其緊張心理，可避免其產(chǎn)生排斥、免疫心理，增強(qiáng)其分娩信心[1]。助產(chǎn)士全程陪伴是建立在導(dǎo)樂分娩基礎(chǔ)上的責(zé)任制優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，延長產(chǎn)婦與助產(chǎn)士接觸時(shí)間，使助產(chǎn)士充分了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)及身體變化，便于對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組總產(chǎn)程時(shí)間短于參照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為1.14%，低于參照組9.09%（P＜0.05），說明正性暗示語言+助產(chǎn)士全程陪伴可顯著縮短水囊待產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。正性暗示語言+助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理干預(yù)可有助于緩解產(chǎn)婦不良情緒，減少神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，同時(shí)促使產(chǎn)婦積極配合分娩，保證母嬰的安全。

綜上可知，正性暗示語言+助產(chǎn)士全程陪伴可顯著縮短水囊待產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)胎兒順利分娩，同時(shí)保證母嬰安全，值得臨床推廣應(yīng)用。