河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）何慧娟

老年人群是骨質疏松性骨折的高發(fā)群體，患者需要通過手術恢復原有功能，保持機體正常生理解剖結構，減輕疼痛感，但是由于患者在骨折手術后需要恢復時間長、出現(xiàn)不同并發(fā)癥等，再加上老年患者容易受到不良事件的影響出現(xiàn)焦慮、抑郁負面情緒，影響手術效果，不利于病情康復。對此，近年來發(fā)展的聚焦解決模式是一種積極心理護理干預，應用在老年骨質疏松性骨折患者，幫助患者積極面對術后康復，促進預后?，F(xiàn)就聚焦解決模式在老年骨質疏松性骨折患者護理中的應用做以分析報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇本院在2017年3月～2019年7月就診的68例老年骨質疏松性骨折患者為研究對象，將所有患者隨機分成研究組和對照組，每組34例，其中研究組：男性18例，女性16例，年齡57～76歲，平均（61.37±5.75）歲；對照組：男性19例，女性15例，年齡56～75歲，平均（61.46±5.62）歲，兩組基線資料相比較不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做比較。納入標準：所有患者經(jīng)臨床確診為骨質疏松性骨折；所有患者年齡在55歲以上；所有患者及家屬同意配合研究。排除標準：患嚴重基礎、腫瘤疾病的患者；患精神疾病者。

1.2 方法 對照組給予患者積極治療的同時配合基礎護理。研究組在對照組基礎護理的同時開展聚焦解決模式：①入院評估，在護理人員同患者深入交談后，了解患者的詳細信息，并做心理評估，說服患者盡早下床鍛煉，通過成功案例提高患者對于治療及護理的信心；②目標構建，護理人員評估患者病情，同患者確定康復計劃及預期實現(xiàn)康復目標，引導患者思考如果不出現(xiàn)骨折自己的狀況，增強患者戰(zhàn)勝困難、積極康復的信心；③問題解決，協(xié)助患者構建康復目標，幫助患者分析自身優(yōu)勢，找出術后出現(xiàn)的問題應對方式，引導患者多角度看待骨折，緩解患者的負面情緒；④給予反饋，護理人員及家屬及時對患者的進步給予支持和肯定，增強患者積極治療的信心；⑤評估進步，評價患者在康復過程中取得的成果，并引導患者更多的關注疾病本身，更加努力改善預后，提高認知。

1.3 觀察指標及療效標準 根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮、抑郁改善情況；記錄兩組患者的Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，對符合正態(tài)分布的計量資料以±s表示，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的負面情緒評分 干預后，研究組SAS（50.44±4.49）分、SDS（48.95±4.72）分低于對照組（55.72±5.39）分、（52.69±5.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的Barthel指數(shù) 研究組Barthel指數(shù)（77.64±7.16）分高于對照組（59.46±5.53）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上通過積極護理干預提高患者治療積極性，促進康復效果。聚焦解決模式作為一種充分尊重個體、相信個體力量和潛能的護理干預模式，強調把解決問題的關注點集中在人的積極方面，最大化挖掘個體的優(yōu)勢和能力，通過描述問題、構建目標、探查例外、給予反饋及評價進步5個階段關注患者積極面，增加患者自信、樂觀，減輕焦慮、憂愁[1]。將聚焦解決模式應用在老年骨質疏松性骨折患者中的研究結果也證明，患者的焦慮、抑郁情緒改善更明顯，患者的Barthel指數(shù)更高，日?；顒幽芰謴偷母?。聚焦解決模式激發(fā)老年骨質疏松性骨折患者積極思考并想辦法解決在康復過程中遇到困難，同時，幫助患者緩解心理應激沖擊，消除負面情緒，將患者關注點放在解決問題的有效方式，通過借鑒他人經(jīng)驗，積極主動參與到護理活動中，促進病情的康復[2]。

綜上所述，聚焦解決模式能改善老年骨質疏松性骨折患者負面情緒，幫助患者積極配合治療，促進日常活動能力的恢復。