河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）常亞潘 黃玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年慢阻肺穩(wěn)定期患者64例（2018年1月～2019年6月），按入院時(shí)間分為兩組（n=32）。研究組：男19例，女13例；年齡61～70歲，平均年齡（65.37±2.12）歲。對照組：男18例，女14例；年齡61～70歲，平均年齡（66.34±1.80）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、排痰等常規(guī)措施對癥干預(yù)。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者交流，告知患者堅(jiān)持肺功能鍛煉的重要性；囑患者應(yīng)減少室內(nèi)空氣污染；指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、打太極拳等常規(guī)鍛煉。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪，在患者出院后進(jìn)行定期電話回訪，電話回訪嚴(yán)格遵循CICARE溝通模式：①接觸：確認(rèn)患者身份，主動(dòng)向患者問好，結(jié)合患者年齡、性別等情況，正確稱呼患者，例如，“X女士”、“X先生”、“X老師”等。②介紹：向患者介紹自己姓名、職責(zé)，如“我是XX責(zé)任護(hù)士，我可以為您解答您所存在的問題”等。③溝通：告知患者此次回訪是為了了解患者肺功能鍛煉情況，并予以正確指導(dǎo)，告知患者可結(jié)合出院前發(fā)放的呼吸康復(fù)操光盤進(jìn)行肺功能鍛煉，告知患者鍛煉量應(yīng)以自身耐受、呼吸頻率每分鐘增加＜5次、安靜時(shí)心率每分鐘增加＜20min為佳；并在電話回訪過程中邀請既往肺功能改善良好者與患者連線，向患者講解堅(jiān)持肺功能鍛煉對改善呼吸功能、延緩病情發(fā)展的重要意義。④詢問：詢問患者日常進(jìn)行肺功能鍛煉中是否存在顧慮、存在什么顧慮，并告知患者若存在問題應(yīng)及時(shí)通過電話反饋。⑤回答：詳細(xì)解答患者所存在的問題，并對患者所存在的問題進(jìn)行記錄，在下次回訪時(shí)觀察患者上次所存在的問題解決情況。⑥離開：感謝患者配合，向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持肺功能鍛煉的重要性，禮貌掛掉電話。電話回訪每周1次，兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自制《老年慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能鍛煉依從性調(diào)查問卷》評(píng)估兩組肺功能鍛煉依從性；記錄對比兩組干預(yù)前后1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）變化。

2 結(jié)果

2.1 肺功能鍛煉依從性 研究組完全依從18例，部分依從12例，不依從2例；對照組完全依從11例，部分依從13例，不依從8例。研究組肺功能鍛煉依從率93.75%（30/32）較對照組75.00%（24/32）高（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 肺功能 干預(yù)前、干預(yù)后，兩組FEV1、FVC對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)40歲以上人群中慢阻肺發(fā)病率為9%～10%，病死率、致殘率較高[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，慢阻肺病死率已得到有效控制，但老年慢阻肺穩(wěn)定期患者仍存在肺功能障礙，探討一種最佳護(hù)理方案，對提高患者肺功能鍛煉依從性，改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵[2]。常規(guī)護(hù)理局限于疾病層面，護(hù)理人員多按照臨床經(jīng)驗(yàn)施護(hù)，整體護(hù)理效果不理想。CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪為護(hù)理新趨勢，具有流程化、循序漸進(jìn)性等特點(diǎn)。本研究針對老年慢阻肺穩(wěn)定期患者采用CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪，結(jié)果顯示，研究組肺功能鍛煉依從率93.75%較對照組75.00%高（P＜0.05）。同時(shí)，本研究中兩組干預(yù)前后FEV1、FVC對比無顯著差異（P＞0.05）。電話回訪可及時(shí)明確患者肺功能改善情況，并能有效解決患者所存在的問題，提高肺功能鍛煉效果。且CICARE溝通模式涉及接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開6個(gè)環(huán)節(jié)，可提高電話回訪溝通效率，利于護(hù)理人員明確、滿足患者需求。二者聯(lián)合可加強(qiáng)患者對肺功能鍛煉重視，促使患者堅(jiān)持進(jìn)行呼吸康復(fù)操鍛煉，可改善呼吸肌肌力、耐力，提高呼吸功能，改善肺功能。

綜上，CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪應(yīng)用于老年慢阻肺穩(wěn)定期患者中，可提高肺功能康復(fù)鍛煉依從性，改善肺功能。