河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）彭小荷

HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理是對常規(guī)延伸護理的進一步完善，充分考慮個體、社會、家庭等因素，制定干預(yù)策略，在臨床護理中取得良好效果。本研究選取我院78例心臟支架植入術(shù)后患者，旨在探討HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例我院心臟支架植入術(shù)后患者（2018年6月～2019年6月），觀察組（2019年1月～2019年6月）41例，對照組（2018年6月～2018年12月）37例。觀察組女17例，男24例，年齡43～74歲，平均（58.64±7.48）歲；對照組女14例，男23例，年齡42～72歲，平均（56.35±7.06）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦楸狙芯?，簽署同意書。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)院外護理，包括出院指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查等，電話隨訪，1次/月，10～15min/次，了解病情變化、恢復(fù)及心理狀態(tài)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理。①出院評估：以HPEM為基礎(chǔ)，與出院前3d從物理、社會、個體3個層面行術(shù)后評估，內(nèi)容包括心理狀態(tài)、康復(fù)知識、疾病認(rèn)知度等，根據(jù)評估結(jié)果實施針對性延伸護理措施。②建立電子檔案：主治醫(yī)師于出院時告知院外心臟康復(fù)的意義，征得同意，建立電子檔案包括一般資料、行為資料、家庭資料、臨床資料。③心臟康復(fù)：生活干預(yù)：血脂、血壓、體重控制，指導(dǎo)戒煙；運動干預(yù)：康復(fù)運動類型、時間、強度、頻率指導(dǎo)，同時告知運動禁忌證；營養(yǎng)干預(yù)：膳食調(diào)理、用藥指導(dǎo)；心理干預(yù)：建立家屬支持系統(tǒng)、睡眠指導(dǎo)、心理疏解。制成書面材料于出院時發(fā)放，并積極解答疑惑。④隨訪機制：電話：1次/周，15～30min；門診：1次/月，3～4h/次；入戶：1次/2周，1～2h/次。評價心臟康復(fù)進展情況、用藥情況、整體病情變化，依從性差者，加強隨訪頻率，并分析原因，及時改進。兩組均隨訪3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組服藥依從性以Morisky服藥依從性調(diào)查表評價，總分0～8分，依從性高：8分；依從性中：6～7分；依從性差：≤5分，≥6分計入總依從率；比較兩組干預(yù)前后自我護理能力測定表（ESCA）評分，總分0～172分，分值與自我護理能力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性 隨訪3個月，觀察組脫落2例，對照組脫落1例。觀察組服藥總依從率（92.31%）高于對照組（72.22%）（P＜0.05）。

2.2 ESCA評分 干預(yù)前觀察組ESCA評分（85.64±8.45）分與對照組（83.26±7.87）分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組ESCA評分升高，且觀察組（124.38±10.42）分高于對照組（112.57±9.73）分（P＜0.05）。

3 討論

術(shù)后予以心臟支架植入患者有效護理方式，對提高遵醫(yī)用藥依從性，保證治療效果有重要意義。HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理充分考慮影響個體行為的因素，實施相應(yīng)干預(yù)措施，能提升患者健康行為及自我管理能力，與常規(guī)延伸護理比較，更具個體化、持久性、綜合性[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組服藥總依從率92.31%高于對照組72.22%，干預(yù)后ESCA評分高于對照組（P＜0.05），HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理通過出院評估、建立電子檔案能降低個體差異影響，實施針對性護理方案，以提高服務(wù)質(zhì)量，提升健康行為；同時經(jīng)心理、用藥、鍛煉指導(dǎo)可提高患者對院外康復(fù)的認(rèn)識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提高用藥遵醫(yī)性，增強自護能力[2]。上述結(jié)果表明，HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理能提高心臟支架植入術(shù)后患者服藥依從性，增強自我護理能力。

綜上所述，心臟支架植入患者術(shù)后采用HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理有助于改善用藥依從性，提高自我護理能力。