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        HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理對心臟支架植入術(shù)后患者服藥依從性的影響

        2020-12-29 04:33:46河南省南陽市中心醫(yī)院473000彭小荷
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:服藥出院依從性

        河南省南陽市中心醫(yī)院(473000)彭小荷

        HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理是對常規(guī)延伸護理的進一步完善,充分考慮個體、社會、家庭等因素,制定干預(yù)策略,在臨床護理中取得良好效果。本研究選取我院78例心臟支架植入術(shù)后患者,旨在探討HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理的應(yīng)用效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取78例我院心臟支架植入術(shù)后患者(2018年6月~2019年6月),觀察組(2019年1月~2019年6月)41例,對照組(2018年6月~2018年12月)37例。觀察組女17例,男24例,年齡43~74歲,平均(58.64±7.48)歲;對照組女14例,男23例,年齡42~72歲,平均(56.35±7.06)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)?;颊呒凹覍僦楸狙芯?,簽署同意書。

        1.2 方法 對照組予以常規(guī)院外護理,包括出院指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查等,電話隨訪,1次/月,10~15min/次,了解病情變化、恢復(fù)及心理狀態(tài)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理。①出院評估:以HPEM為基礎(chǔ),與出院前3d從物理、社會、個體3個層面行術(shù)后評估,內(nèi)容包括心理狀態(tài)、康復(fù)知識、疾病認(rèn)知度等,根據(jù)評估結(jié)果實施針對性延伸護理措施。②建立電子檔案:主治醫(yī)師于出院時告知院外心臟康復(fù)的意義,征得同意,建立電子檔案包括一般資料、行為資料、家庭資料、臨床資料。③心臟康復(fù):生活干預(yù):血脂、血壓、體重控制,指導(dǎo)戒煙;運動干預(yù):康復(fù)運動類型、時間、強度、頻率指導(dǎo),同時告知運動禁忌證;營養(yǎng)干預(yù):膳食調(diào)理、用藥指導(dǎo);心理干預(yù):建立家屬支持系統(tǒng)、睡眠指導(dǎo)、心理疏解。制成書面材料于出院時發(fā)放,并積極解答疑惑。④隨訪機制:電話:1次/周,15~30min;門診:1次/月,3~4h/次;入戶:1次/2周,1~2h/次。評價心臟康復(fù)進展情況、用藥情況、整體病情變化,依從性差者,加強隨訪頻率,并分析原因,及時改進。兩組均隨訪3個月。

        1.3 觀察指標(biāo) 兩組服藥依從性以Morisky服藥依從性調(diào)查表評價,總分0~8分,依從性高:8分;依從性中:6~7分;依從性差:≤5分,≥6分計入總依從率;比較兩組干預(yù)前后自我護理能力測定表(ESCA)評分,總分0~172分,分值與自我護理能力呈正相關(guān)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 服藥依從性 隨訪3個月,觀察組脫落2例,對照組脫落1例。觀察組服藥總依從率(92.31%)高于對照組(72.22%)(P<0.05)。

        2.2 ESCA評分 干預(yù)前觀察組ESCA評分(85.64±8.45)分與對照組(83.26±7.87)分比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后兩組ESCA評分升高,且觀察組(124.38±10.42)分高于對照組(112.57±9.73)分(P<0.05)。

        3 討論

        術(shù)后予以心臟支架植入患者有效護理方式,對提高遵醫(yī)用藥依從性,保證治療效果有重要意義。HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理充分考慮影響個體行為的因素,實施相應(yīng)干預(yù)措施,能提升患者健康行為及自我管理能力,與常規(guī)延伸護理比較,更具個體化、持久性、綜合性[1]。本研究結(jié)果顯示,觀察組服藥總依從率92.31%高于對照組72.22%,干預(yù)后ESCA評分高于對照組(P<0.05),HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理通過出院評估、建立電子檔案能降低個體差異影響,實施針對性護理方案,以提高服務(wù)質(zhì)量,提升健康行為;同時經(jīng)心理、用藥、鍛煉指導(dǎo)可提高患者對院外康復(fù)的認(rèn)識,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而提高用藥遵醫(yī)性,增強自護能力[2]。上述結(jié)果表明,HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理能提高心臟支架植入術(shù)后患者服藥依從性,增強自我護理能力。

        綜上所述,心臟支架植入患者術(shù)后采用HPEM模式的心臟康復(fù)延伸護理有助于改善用藥依從性,提高自我護理能力。

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