河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院（450000）吳景楠 吳瓊

隨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影已成為臨床診斷腦血管疾病的主要方式，但有創(chuàng)操作易對(duì)患者生理、心理等方面造成不良影響，引起諸多并發(fā)癥，一定程度降低檢查成功率及準(zhǔn)確率。本研究選取我院實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影術(shù)患者217例，分組研究無(wú)縫隙流程化管理模式在經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影術(shù)患者217例，按入院時(shí)間分研究組（n=109）、對(duì)照組（n=108）。研究組男63例，女46例；年齡41～73歲，平均（56.26±7.43）歲；對(duì)照組男64例，女44例；年齡42～72歲，平均（57.18±7.29）歲；兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前告知患者禁食時(shí)間、手術(shù)方法、術(shù)中注意事項(xiàng)等基本內(nèi)容，做好備藥、監(jiān)護(hù)儀器準(zhǔn)備等術(shù)前工作，術(shù)中配合醫(yī)師實(shí)施檢查操作。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用無(wú)縫隙流程化管理模式護(hù)理干預(yù)：（1）管理流程制定：成立護(hù)理管理小組，根據(jù)造影檢查具體問(wèn)題制定管理流程及應(yīng)急預(yù)案。（2）具體管理實(shí)施：①責(zé)任護(hù)士術(shù)前詳細(xì)介紹造影室環(huán)境、檢查相關(guān)知識(shí)、術(shù)中可能出現(xiàn)的感受、配合細(xì)節(jié)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床排尿訓(xùn)練。②術(shù)中責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者保持合適體位，采用親切、和藹的方式與患者進(jìn)行交談，同時(shí)通過(guò)肢體接觸、鼓勵(lì)、支持等方式緩解患者緊張情緒，注意觀察患者表情變化，及時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸狀態(tài)，保證檢查順利進(jìn)行。③術(shù)后責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水，同時(shí)密切觀察其排尿情況、局部皮膚狀態(tài)等，囑托患者下床活動(dòng)時(shí)輕按穿刺處。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組術(shù)前、穿刺時(shí)HR、平均動(dòng)脈壓（MAP）水平。②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HR、MAP水平 術(shù)前研究組與對(duì)照組HR、MAP水平比較，分別為（73.58±2.07）次/min VS（74.06±2.19）次/min、（97.51±3.03）mmHgVS（97.96±3.15）mmHg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），穿刺時(shí)研究組HR、MAP水平分別為（74.33±2.16）次/min、（99.27±3.22）mmHg，均低于對(duì)照組的（81.34±2.47）次/min、（107.34±3.45）mmHg（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.34%（8/109），低于對(duì)照組的16.67%（18/108）（χ2=4.475，P=0.034）。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影術(shù)時(shí)，患者緊張、恐懼等心理易激發(fā)交感-腎上腺系統(tǒng)作用，進(jìn)而導(dǎo)致其血壓、心率水平上升，阻礙檢查進(jìn)程[1]。無(wú)縫隙流程化管理模式屬新型科學(xué)管理方式，以流程導(dǎo)向?yàn)楣芾砘A(chǔ)，注重?zé)o縫隙服務(wù)，以適應(yīng)快速動(dòng)態(tài)變化進(jìn)程，在護(hù)理效率及質(zhì)量方面均有積極作用[2]。本研究將無(wú)縫隙流程化管理模式應(yīng)用于經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影患者的護(hù)理干預(yù)中，結(jié)果顯示，穿刺時(shí)研究組HR、MAP水平均低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.34%低于對(duì)照組16.67%（P＜0.05），說(shuō)明無(wú)縫隙流程化管理模式可有效減輕經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影患者術(shù)中血壓、HR波動(dòng)，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)縫隙流程化管理模式護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前詳細(xì)講解、術(shù)中安撫、鼓勵(lì)等方式有效減輕患者不良情緒，使其調(diào)整至最佳適應(yīng)狀態(tài)，減少術(shù)中血壓、心率等波動(dòng)；同時(shí)通過(guò)術(shù)前排尿訓(xùn)練、術(shù)后全方位管理等方式降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上可知，無(wú)縫隙流程化管理模式可有效減輕經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影患者術(shù)中血壓、HR波動(dòng)，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。