鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王歡歡 陳偉 趙瑞婷

品管圈活動是通過團體成員集思廣益、互相協(xié)作使管理質(zhì)量及工作效率提升的管理辦法，已成為改善護理工作狀態(tài)的重要方式[1]。本研究選取我院品管圈開始前后深靜脈置管患者分別進行分析，旨在研究品管圈活動在降低深靜脈置管貼膜非計劃性更換率中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。我院于2019年9月開始采用品管圈活動對深靜脈置管患者實施護理革新，選取活動開展后（2019年9月～2020年3月）深靜脈置管患者334例作為研究組，另選取活動開展前（2019年2月～2019年8月）深靜脈置管患者327例作為對照組。研究組男164例，女170例；年齡39～73歲，平均（56.72±7.38）歲；深靜脈置管時間15～24d，平均（20.17±1.68）d；對照組男161例，女166例；年齡41～72歲，平均（57.33±7.19）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為心臟外科術(shù)后行血管活性藥物治療患者；均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類疾病；無法配合護理工作的其他原因。

1.2 方法 對照組依照臨床規(guī)定對患者進行規(guī)范化置管維護，必要時對其進行非計劃性貼膜更換。研究組采用品管圈活動：（1）組建品管圈小組，其中包括主管護師2名，護師5名，護士5名，由其中1名主管護師擔(dān)任圈長，另1名主管護師擔(dān)任輔導(dǎo)員。（2）現(xiàn)狀分析：制定《深靜脈置管維護檢查表》，對活動開展前327例深靜脈置管患者置管維護情況進行統(tǒng)計，采用魚骨圖分析法深層次分析貼膜非計劃性更換主要原因，并根據(jù)二八定律確認壓迫技巧欠缺、貼膜中點與穿刺點不對應(yīng)、管道擺放不當(dāng)是活動改善重點。（3）設(shè)定目標(biāo)及對策：①細化導(dǎo)管維護相關(guān)操作流程，并采用圖文結(jié)合方式講解，監(jiān)督反復(fù)練習(xí)。②強調(diào)規(guī)范操作重要性，強化護理人員安全意識，加強考核制度，重點提高N0級、N1級護理人員操作水平。③每月召開1次圈會，分析總結(jié)活動進展情況，并進行集中整改。

1.3 觀察指標(biāo) 深靜脈置管貼膜非計劃性更換率；采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意5個等級，護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 深靜脈置管貼膜非計劃性更換率 研究組334例深靜脈置管患者中，出現(xiàn)貼膜非計劃性更換17例；對照組327例深靜脈置管患者中，出現(xiàn)貼膜非計劃性更換81例；研究組深靜脈置管貼膜非計劃性更換率為5.09%（17/334），低于對照組24.77%（81/327）（χ2=50.681，P＜0.001）。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度為97.01%，高于對照組75.54%（P＜0.05）。

3 討論

為保證藥物安全輸注至患者體內(nèi)，同時減少局部皮膚組織損傷，臨床多通過深靜脈置管建立通道輸注藥物，采取有效方案保證置管安全性具有重要意義[2]。

解決臨床實際問題是品管圈活動主要目的，通過根因深查、針對性改進等策略使臨床護理工作更加有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，進而有效提升護理質(zhì)量及效率。本研究結(jié)果顯示，研究組深靜脈置管貼膜非計劃性更換率為5.09%，低于對照組24.77%，護理滿意度為97.01%，高于對照組75.54%（P＜0.05），說明品管圈活動可有效降低深靜脈置管患者貼膜非計劃性更換率，提高護理滿意度。品管圈小組首先通過魚骨圖分析法找出既往臨床發(fā)生深靜脈置管貼膜非計劃性更換主要原因，并根據(jù)分析結(jié)果制定改進目標(biāo)及措施，并對活動進展情況進行實時整改，從而徹底糾正既往護理工作中的不足，減少置管隱患，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)及工作質(zhì)量，獲取更高護理滿意度。

綜上可知，品管圈活動可有效降低深靜脈置管患者貼膜非計劃性更換率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。