河南省人民醫(yī)院（450000）張靜茹

肺癌是目前發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤，而受到空氣污染以及長(zhǎng)期吸煙等因素影響，我國(guó)肺癌發(fā)病率亦在快速提高。晚期肺癌患者同時(shí)經(jīng)受生理和心理的雙重折磨，其生活質(zhì)量和心理健康狀態(tài)大大降低，許多患者甚至?xí)虼顺霈F(xiàn)輕生念頭。如何有效改善晚期肺癌患者生活質(zhì)量是目前臨床護(hù)理工作人員工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。此次研究以2018年1月～2019年6月在我院收治的84例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，分析姑息護(hù)理聯(lián)合健康知識(shí)干預(yù)對(duì)其疼痛程度和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2019年6月在我院收治的84例晚期肺癌患者納入研究，其中男性46例，女性38例，年齡59～78歲，平均年齡（66.27±4.93）歲。所有患者均知曉研究?jī)?nèi)容，且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期；無其他部位原發(fā)性惡性腫瘤；溝通、交流能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；重要臟器功能不全；腦卒中病史。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均接受姑息護(hù)理聯(lián)合健康知識(shí)干預(yù)，健康知識(shí)干預(yù)：在常規(guī)發(fā)放健康教育手冊(cè)的基礎(chǔ)上一對(duì)一向患者講解手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識(shí)癌癥和死亡，及時(shí)記錄、解答患者疑問，鼓勵(lì)患者和家屬積極參與科室舉辦的健康教育講座。姑息護(hù)理：①建立良好的就診環(huán)境：對(duì)診室、病房定期消毒、通風(fēng)，并調(diào)整其溫度、濕度至合理范圍，在病房、走廊等位置擺放綠植，為患者建立溫馨、舒適的治療環(huán)境；②心理干預(yù)：運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和手段對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)，積極與患者交談，了解患者心理需求，針對(duì)性疏導(dǎo)患者心理壓力，保持患者心理狀態(tài)良好；③社會(huì)與家庭支持：鼓勵(lì)患者家庭多陪伴患者，多與患者溝通，通過患者家屬提高患者生存信念，對(duì)于家庭貧困患者可幫助其尋求社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面支持；④疼痛護(hù)理：做好疼痛護(hù)理，在“三階梯給藥原則”基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，并鼓勵(lì)患者通過自己感興趣的娛樂活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。護(hù)理干預(yù)共持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前后患者癌痛程度使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估；生活質(zhì)量使用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，VAS評(píng)分以及EORTC QLQ-C30評(píng)分等資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后VAS和EORTC QLQ-C30評(píng)分比較：護(hù)理干預(yù)后，患者VAS評(píng)分（3.75±0.41）低于護(hù)理干預(yù)前（5.14±0.59），而EORTC QLQ-C30評(píng)分（60.14±6.24）高于護(hù)理干預(yù)前（47.82±4.93），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)理念的不斷改進(jìn)，臨床對(duì)于晚期癌癥的治療已經(jīng)不再僅僅局限于延長(zhǎng)患者生存期限，如何提高患者帶病生存質(zhì)量是目前臨床醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注重點(diǎn)。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作在患者康復(fù)中的作用也受到越來越多臨床工作者關(guān)注，而各種新型護(hù)理模式在臨床應(yīng)用也愈發(fā)廣泛。

此次研究探討了姑息護(hù)理聯(lián)合健康知識(shí)干預(yù)在晚期肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后，患者VAS評(píng)分低于護(hù)理干預(yù)前，而EORTC QLQ-C30評(píng)分高于護(hù)理干預(yù)前。這表明姑息護(hù)理聯(lián)合健康知識(shí)干預(yù)可有效緩解晚期肺癌患者癌痛程度，能有效提高其生活質(zhì)量。其中健康知識(shí)教育詳細(xì)地向患者介紹了疾病的治療、護(hù)理知識(shí)，有效打消了患者對(duì)癌癥和死亡的恐懼，能有效提高患者治療依從性[1]。而姑息護(hù)理則主要包含建立較好的就診環(huán)境、心理干預(yù)、社會(huì)與家庭支持、疼痛護(hù)理等多個(gè)維度，其中建立較好的就診環(huán)境能有效消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，而心理干預(yù)和社會(huì)與家庭支持則能有效緩解患者焦慮、緊張、恐懼等情緒，有利于提高患者治療自信心[2]。疼痛護(hù)理則通過轉(zhuǎn)移患者注意力來提高患者疼痛閾值，能有效降低患者癌痛程度。

綜上所述，姑息護(hù)理聯(lián)合健康知識(shí)干預(yù)可有效減低晚期肺癌患者疼痛程度，且能提高患者生活質(zhì)量，該護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價(jià)值。