天津市第四中心醫(yī)院（300140）王宏瑩

冠心病全名叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，從它的全名中我們不難看出這類疾病的主要發(fā)病原因在于人體冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致動(dòng)脈變窄或者堵塞的情況，這類疾病的發(fā)生會(huì)造成因缺血或者缺氧而導(dǎo)致人體心臟的心肌細(xì)胞壞死，從而產(chǎn)生心臟疾病，我們將其簡稱為冠心病，此類疾病主要發(fā)生于中老年病人中。目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化程度加重，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，從五谷雜糧為主漸漸變成了高熱量高脂肪的食物為主，并且隨著我國人口老齡化不斷加重，冠心病發(fā)病率隨之逐年上升。關(guān)于冠心病的治療過程中，冠心病患者的個(gè)人認(rèn)知對于患者的影響較大，如果不能對患者進(jìn)行及時(shí)的認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理，患者的認(rèn)知錯(cuò)誤會(huì)持續(xù)影響患者的心理狀態(tài)和疾病的治療，因此對于冠心病患者而言，做好患者的認(rèn)知行為干預(yù)工作至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2019年7月收治的100例冠心病患者隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式，觀察組患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷治療，符合國家相關(guān)心內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者已成年（18周歲及以上）；入院前簽署協(xié)議書，配合治療，具有明確的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：在自身心臟疾病之外有腦、肝、腎功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官嚴(yán)重?fù)p傷、病灶轉(zhuǎn)移者；超過八十周歲患者；沒有法定監(jiān)護(hù)人患者。將兩組患者資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，得到P＞0.05，顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理：①基本認(rèn)知宣講：每周舉辦老年高血壓冠心病知識(shí)講座，給患者發(fā)放健康教育手冊。盡量滿足患者對周邊環(huán)境的各項(xiàng)要求，多與患者溝通，按照患者的個(gè)人喜好在病房擺放盆栽、花卉，從而保持患者心情愉悅，晚上給患者營造出一個(gè)盡量安靜的睡眠環(huán)境。護(hù)理人員要對患者以及其家屬講清各種藥物的用量以及用法，監(jiān)測患者血壓情況[1]。②飲食認(rèn)知普及：對患者進(jìn)行綜合飲食干預(yù)，具體為：首先充分了解患者的病情、心理狀況以及健康需求，根據(jù)患者基本情況進(jìn)行綜合飲食處方。護(hù)理人員要與醫(yī)師共同制定食譜，對于患者反應(yīng)的食譜調(diào)整情況要聯(lián)合醫(yī)師商議后適當(dāng)調(diào)整。③身心放松干預(yù)：護(hù)理人員注意護(hù)理中動(dòng)作要輕柔，防止動(dòng)作幅度過大導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷，這時(shí)需要注意對患者家屬進(jìn)行心理方面的干預(yù)，讓患者家屬保持冷靜，盡量配合醫(yī)師及護(hù)理人員的各項(xiàng)工作。護(hù)理人員與患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，?dāng)患者遇到難題或者出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情況時(shí)要及時(shí)與病人進(jìn)行心理溝通交流，防止患者的不良情緒對疾病治療產(chǎn)生影響。對于患者住院期間或者得病之后精神方面的問題要加以重視，患者由于精神壓力較大，很容易產(chǎn)生失眠、抑郁等各種問題，對于此類現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員一定要及時(shí)記錄并對醫(yī)生進(jìn)行一定的反饋工作，在日常護(hù)理過程中，也要更加仔細(xì)地對患者進(jìn)行護(hù)理，積極幫助患者釋放壓力，幫助患者及時(shí)排除心理障礙[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的冠心病知識(shí)掌握情況、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況采用我院自制的調(diào)查表進(jìn)行評分，分高者為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者進(jìn)行治療記錄所得全部數(shù)據(jù)錄入到相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中去，對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對于計(jì)數(shù)資料進(jìn)行相應(yīng)的卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為本次實(shí)驗(yàn)的兩組患者具有較為明顯的差異，將其認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組患者冠心病知識(shí)掌握率評分（91.45±8.41）分及護(hù)理滿意率97.8%高于對照組的（74.34±8.23）分、53.3%，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果P＜0.05。

3 討論

根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過整體護(hù)理干預(yù)，觀察組對于此次護(hù)理較為滿意，對于冠心病知識(shí)的掌握情況也明顯高于對照組，可見認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理措施可以使患者保持積極向上的情緒，提高治療的依從性，提高患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。