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        TCD測(cè)定大腦前后循環(huán)血流速度增快的意義

        2020-12-29 04:33:46鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院450018李明洋
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:頭暈頭痛大腦

        鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450018)李明洋

        頭暈、頭痛為臨床常見(jiàn)癥狀,具有較高發(fā)生率,嚴(yán)重影響患者身心健康。經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)能夠反映出大腦中動(dòng)脈、頸部血流速度、頻譜形態(tài)、搏動(dòng)指數(shù)變化,對(duì)臨床循證治療有積極意義。本研究選取我院63例頭暈(頭痛)兒童,旨在探討TCD測(cè)定大腦前后循環(huán)血流速度增快的意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取63例我院頭暈(頭痛)兒童(2017年6月~2019年6月),女37例,男26例,年齡6~12歲,平均年齡(9.15±1.22)歲,30例頭暈為主,33例頭痛為主。所有患兒家屬知情本研究,簽署同意書。

        1.2 方法 TCD檢查:儀器:顱多普勒超聲診斷儀(深圳市理邦精密儀器有限公司,CBS-900型),選擇4MHz、2MHz探頭分別檢查顱內(nèi)外血管:雙側(cè)頸外動(dòng)脈(ECA)、頸總動(dòng)脈(CCA)、大腦中動(dòng)脈(MCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、基底動(dòng)脈(BA)、椎動(dòng)脈(VA),記錄其舒張末期血流速度(Vd)、收縮峰血流速度(Vs)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、平均血流速度(Vm)、阻力指數(shù)(RI),仔細(xì)查看血流方向、頻譜形態(tài)、音頻信號(hào)。

        1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 血流速度以不同年齡階段健康體檢者腦動(dòng)脈測(cè)量值為準(zhǔn),超出為異常;不對(duì)稱:雙側(cè)血管平均流速>15cm/s、收縮峰值>20cm/s。

        1.4 觀察指標(biāo) 檢查結(jié)果;比較頭痛、頭暈患者的血流速度。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 檢查結(jié)果 ①26例(41.27%)血流速度增加,血流方向、頻譜形態(tài)、音頻信號(hào)無(wú)異常,主要為MCA血流速度增加,其中19例頭痛,7例頭暈。②21例(33.33%)血流速度變慢,其中5例頭痛,16例頭暈;10例呈高阻波形,S2>S1峰,收縮峰圓鈍S1、S2融合,RI升高。③9例(14.29%)血流速度不對(duì)稱,主要為大腦內(nèi)動(dòng)脈不對(duì)稱,差值>20cm/s,8例頭痛,1例頭暈。④3例(4.76%)無(wú)明顯異常,1例頭痛,2例頭暈。⑤4例(6.35%)血流速度正常,血流方向、頻譜形態(tài)、音頻信號(hào)存在一定程度改變,2例頭痛,2例頭暈。

        2.2 血流速度 頭痛兒童前循環(huán)血流速度增快29例,后循環(huán)血流速度增快3例;頭暈兒童前循環(huán)血流速度增快2例,后循環(huán)血流速度增快26例。前循環(huán)血流速度增快頭痛兒童占比(87.88%)高于頭暈兒童(6.67%),后循環(huán)血流速度增快頭暈兒童占比(86.67%)高于頭痛兒童(9.09%)(P<0.05)。

        3 討論

        頭暈(頭痛)發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,牽涉各種精神性、功能性疾病、全身性疾病、顱內(nèi)病變等[1]。目前臨床對(duì)其的鑒別、治療多以TCD檢查為主,頭暈(頭痛)患者經(jīng)TCD檢查能反映出血流速度變化,頭痛者血液流速增加,通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)支配、解除痙攣治療能顯著緩解癥狀;椎基底動(dòng)脈血供不足者主要表現(xiàn)為血液流速降低,臨床可予以擴(kuò)血管治療。同時(shí)TCD檢查可直接對(duì)顱底血管的血管彈性、血流速度等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)實(shí)施檢測(cè),且兒童顱骨相對(duì)較薄,多普勒超聲衰減較小,有助于聲束透過(guò)顱骨,因此TCD檢查對(duì)兒童顱底血管診斷更加敏感、準(zhǔn)確[2]。頭暈兒童常表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈痙攣,其中以BA較為常見(jiàn),而頭痛兒童血流速度增快可發(fā)生于頭痛側(cè)、對(duì)側(cè)、雙側(cè),常見(jiàn)于頭痛側(cè)。本研究結(jié)果顯示,頭痛兒童前循環(huán)血流速度增快占比87.88%高于頭暈兒童6.67%,后循環(huán)血流速度增快頭痛兒童占比9.09%低于頭暈兒童86.67%(P<0.05),可見(jiàn)TCD測(cè)定大腦前后動(dòng)脈血流速度有較大臨床應(yīng)用價(jià)值,可為循證、干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持。

        綜上所述,TCD檢查可為頭暈(頭痛)兒童提供有效診斷依據(jù),有助于臨床循證治療。

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