鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）張?zhí)m蘭

顱內(nèi)動脈瘤是常見神經(jīng)外科疾病，臨床主要表現(xiàn)為視力視野障礙、頭痛劇烈、嘔吐等，若未及時正確治療，可導(dǎo)致動脈瘤破裂、蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。多層螺旋CT血管造影具有無創(chuàng)、快捷、空間分辨率高等特點，逐漸應(yīng)用于臨床診斷顱內(nèi)動脈瘤，并取得良好效果。本研究選取我院78例顱內(nèi)動脈瘤患者，旨在探討多層螺旋CT血管造影的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。選取78例我院顱內(nèi)動脈瘤患者（2017年5月～2019年4月），女32例，男46例，年齡25～78歲，平均年齡（51.84±12.93）歲?；颊呒覍僦楸狙芯浚炇鹜鈺?。

1.2 方法 ①多層螺旋CT血管造影檢查：儀器：256層螺旋CT掃描儀（飛利浦，Brilliance iCT），仰臥，由足至頭方向掃描，范圍：主動脈至顱頂，管電壓：120kV，管電流：300mA，層厚：0.45mm，螺距：0.914，準(zhǔn)直寬度：0.625mm×128mm，機架轉(zhuǎn)速0.4s每轉(zhuǎn)，注入碘帕醇60ml，注速：5ml/s，注射后0.9%生理鹽水25ml沖管。②DSA檢查：選擇儀器：數(shù)字減影血管造影機（飛利浦，F(xiàn)D20），對比劑為碘帕醇（非離子型），行雙側(cè)椎動脈、頸內(nèi)動脈造影，明確腫瘤大小、范圍、血供、部位。

1.3 觀察指標(biāo) ①以DSA檢查為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計記錄兩種檢查方式的診斷結(jié)果。②比較兩種檢查方式的腫瘤直徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 78例顱內(nèi)動脈瘤患者經(jīng)DSA檢查確診頸內(nèi)動脈12例，交通動脈45例，椎基底動脈7例，大腦動脈14例；多層螺旋CT血管造影檢查頸內(nèi)動脈12例，交通動脈43例，椎基底動脈5例，大腦動脈14例，診斷準(zhǔn)確率為94.87%，有統(tǒng)計學(xué)意義（74/78）。

2.2 腫瘤直徑 78例患者經(jīng)DSA檢查平均腫瘤直徑為（6.47±3.08）mm，多層螺旋CT血管造影檢查平均腫瘤直徑為（6.34±3.15）mm。兩種檢查平均腫瘤直徑比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是常見中老年人多發(fā)疾病，其發(fā)生率約為3%～6%，若未得到及時正確治療，易引發(fā)腦水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床實踐表明，未通過治療患者5年致死率可達75%左右，嚴(yán)重影響患者生命健康安全。故臨床應(yīng)及時采取有效措施，早期鑒別、明確顱內(nèi)動脈瘤，以制定治療措施，改善預(yù)后。

DSA是目前診斷顱內(nèi)動脈瘤及預(yù)后評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠清楚顯示動脈瘤大小、位置、形態(tài)及周圍血管與載瘤動脈間的關(guān)系，同時能反映出患者血流動力學(xué)變化及是否存在其他腦血管疾病，另外術(shù)后經(jīng)DSA檢查能判斷有無瘤體殘留、夾閉、栓塞及復(fù)發(fā)情況等，對臨床早期明確、評估預(yù)后有積極意義。但其屬于一種有創(chuàng)檢查，操作復(fù)雜，易受病情干擾，重復(fù)性差，同時其檢查費用較高，風(fēng)險較大，易增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，故在臨床推廣中存在明顯局限性。隨著三維重組技術(shù)、容積采集技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT血管造影逐漸應(yīng)用于臨床鑒別顱內(nèi)動脈瘤，其通過注射造影劑，對興趣區(qū)實施連續(xù)快速掃描，能獲取各興趣區(qū)三維數(shù)據(jù)，同時應(yīng)用計算機處理軟件可對腦血管造影圖像進行立體重建，以清晰顯示腦組織血管情況，準(zhǔn)確定位腫瘤；另外與DSA檢查比較，其具有無創(chuàng)傷、成本低等特點，能在最短時間內(nèi)準(zhǔn)確定位動脈瘤，并顯示其內(nèi)外部形態(tài)學(xué)特征，有助于患者接受[2]。本研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT血管造影檢查頸內(nèi)動脈12例，交通動脈43例，椎基底動脈5例，大腦動脈14例，診斷準(zhǔn)確率為94.87%；且其與DSA檢查平均腫瘤直徑比較無明顯差異（P＞0.05），可見多層螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中有較高準(zhǔn)確率，可反映腫瘤位置、大小，有助于臨床早期干預(yù)。

綜上所述，顱內(nèi)動脈瘤患者采取多層螺旋CT血管造影準(zhǔn)確率較高，能反映腫瘤位置、大小，有利于臨床制定治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。