天津市紅橋區(qū)丁字沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300130）孫黎明

甲狀腺癌為比較常見的臨床惡性腫瘤疾病類型，隨著近年來社會發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平提升，生活壓力增加以及生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣改變等各種因素影響作用下，甲狀腺癌發(fā)生率也隨之升高，而且表現(xiàn)為越來越年輕化。因此，臨床對于甲狀腺癌需高度重視其相關(guān)治療工作[1][2]。臨床為有效保障甲狀腺癌患者的早期臨床療效，需采取早期有效診斷措施，有著重要作用意義[3]。通過早期診斷甲狀腺癌，以及及時獲得患者的具體病變情況，以制定合理有效治療干預(yù)方案。而當(dāng)甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌時，臨床若采用CT診斷措施、MRI診斷措施等則未能取得預(yù)期臨床診斷效果[4][5]。因此，針對甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌疾病，臨床需積極探尋有效診斷措施。本次研究工作旨在探討甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌應(yīng)用超聲診斷的價值分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2016年1月～2018年12月收治的50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者為研究對象。50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者中，男性患者有12例（占比率為24.00%，12/50），女性患者有38例（占比率為76.00%，38/50）；年齡最小40歲，年齡最大78歲，平均年齡為（62.50±3.50）歲。所有研究對象本人及其家屬均對此次研究工作知情同意，均簽署知情同意書，且本次研究工作征得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)與同意。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均臨床相關(guān)診斷且確診為甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌；②均具備齊全的臨床資料。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除臨床資料不齊全患者；②排除存在重要臟器疾病患者；③排除合并意識障礙、精神障礙以及無法進(jìn)行正常溝通患者；④排除過敏體質(zhì)患者；⑤排除妊娠期患者以及哺乳期患者。

1.2 方法 50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者為研究對象，均實(shí)施超聲診斷方法與病理診斷方法。①病理診斷方法具體操作如下：運(yùn)用手術(shù)展開診斷工作，于甲狀腺彌漫性病變基礎(chǔ)上可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在超聲引導(dǎo)下實(shí)施穿刺活檢，并作標(biāo)記定位，進(jìn)行病理檢查。②超聲診斷方法具體操作如下：協(xié)助患者調(diào)整體位為仰臥位，囑咐患者需保持呼吸平靜，抬高其肩部，以使頸前區(qū)充分暴露；運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷檢查，調(diào)整探頭頻率為7MHz～12Mz，暴露對甲狀腺和雙側(cè)腺體位置作充分掃描，以仔細(xì)檢查了解患者的甲狀腺位置、甲狀腺形態(tài)、結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)；運(yùn)用彩色多普勒現(xiàn)象功能以顯示患者的具體甲狀腺血流情況、具體內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況，并結(jié)合相關(guān)檢查數(shù)據(jù)以取得診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 參考病理檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”[6]，比較分析超聲診斷方法的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，百分比、率代表數(shù)據(jù)計數(shù)資料，X2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例患者的病理診斷結(jié)果分析 50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者的病理診斷結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)病灶50個，其中，惡性病灶有14個，良性病灶有36個；14個惡性病灶中，有8例乳頭癌（57.14%，8/14），有5例腺樣囊性腫瘤（35.71%，5/14），有1例濾泡狀癌（7.14%，1/14）；36個良性病灶中，有20例慢性炎癥（55.56%，20/36），有9例腺瘤（25.00%，9/36），有7例結(jié)節(jié)狀腺炎（19.44%，7/36）。

2.2 50例患者的超聲診斷方法結(jié)果分析 50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者的超聲診斷結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)病灶48個，其中，惡性病灶有13個，良性病灶有35個；13個惡性病灶中，有7例乳頭癌（53.85%，7/13），有5例腺樣囊性腫瘤（38.46%，5/13），有1例濾泡狀癌（7.69%，1/13）；35個良性病灶中，有19例慢性炎癥（54.29%，19/35），有9例腺瘤（25.71%，9/35），有7例結(jié)節(jié)狀腺炎（20.00%，7/35）。

2.3 兩種診斷方法的診斷結(jié)果比較 超聲診斷方法的惡性病灶檢出率26%（13/50）、良性病灶檢出率70%（35/50）；病理診斷方法的惡性病灶檢出率28%（14/50）、良性病灶檢出率72%（36/50），兩種診斷方法比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

結(jié)合現(xiàn)有臨床腫瘤學(xué)研究成果展開分析，甲狀腺癌報告發(fā)病患者的占比率，為現(xiàn)有人類癌癥疾病患者的1.00%左右，屬于臨床最常見的人體頭頸部身體部位惡性腫瘤疾病[7]。臨床需切切實(shí)實(shí)做好甲狀腺癌疾病的早期診斷工作、早期治療工作，以不斷改善優(yōu)化臨床結(jié)果，占據(jù)著深遠(yuǎn)實(shí)踐影響意義[8][9]。

臨床在實(shí)施甲狀腺癌診斷過程中，以病理診斷方法作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是，該診斷方法具有一定創(chuàng)傷性，而且檢查診斷費(fèi)用較高，患者承受著巨大經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力。運(yùn)用X線診斷措施、CT診斷措施、MRI診斷措施等實(shí)施診斷過程中，則診斷準(zhǔn)確率比較低，未能有效達(dá)到預(yù)期診斷效果。此外，若甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌時，則明顯增加臨床診斷難度[10]。超聲檢查方法為臨床檢查手段之一，超聲即頻率小于20000Hz聲波，超聲特征包括穿透能力強(qiáng)、方向性好等，因而被越來越廣泛運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)檢測領(lǐng)域。超聲檢查方法具有眾多優(yōu)勢，如直觀準(zhǔn)確、操作簡便、無創(chuàng)無痛等。超聲檢查方法、X射線檢查方法、CT檢查方法、磁共振成像檢查方法并稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。甲狀腺功能紊亂經(jīng)超聲檢查方法，其主要表現(xiàn)為顯著甲狀腺彌漫性病變，而且隨著疾病逐步發(fā)展，十分容易演變?yōu)榧谞钕侔?，對患者的生命安全造成?yán)重危害[11]。從本次研究結(jié)果可知，經(jīng)病理診斷結(jié)果顯示，50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者共有50個病灶，分別有14個惡性病灶、36個良性病灶；經(jīng)超聲診斷結(jié)果顯示，50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者共有48個病灶，分別有13個惡性病灶、35個良性病灶；將兩種方法的惡性病灶檢出率、良性病灶檢出率作比較，結(jié)果顯示均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果充分證明，運(yùn)用超聲診斷方法，可以有效診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，可以有效鑒別其良性病灶、惡性病灶，從而給予臨床制定治療方案提供有效參考依據(jù)[12]。

綜上所述，臨床結(jié)合甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用超聲診斷方法的診斷準(zhǔn)確率高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。