河南省平頂山市第五人民醫(yī)院（467000）莊飛 李平

腦小血管?。–SVD）患病率約為缺血性卒中總人數的46.0%，具有腦組織隱匿性、持續(xù)進展性損傷等特點，可誘發(fā)血管性認知障礙（VCI），嚴重影響患者生活質量[1]。為此，本研究選取84例CSVD所致VCI患者，探討丁苯酞軟膠囊聯合乙酰膽堿酯酶抑制劑的應用價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院CSVD所致VCI患者84例（2017年12月～2019年6月），簡單隨機化分組。單一用藥組（42例）：女12例，男30例，年齡55～76歲，平均（64.79±4.26）歲；聯合用藥組（42例）：女14例，男28例，年齡53～78歲，平均（65.34±3.89）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 兩組均接受降壓、調脂、營養(yǎng)腦神經、抑制血小板聚集、調節(jié)腦循環(huán)等對癥處理。

1.2.1 單一用藥組 每次口服5mg鹽酸多奈哌齊（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20080381），每天1次。

1.2.2 聯合用藥組 基于單一用藥組每次口服0.2g丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299），每天3次。兩組均持續(xù)治療12周。

1.3 療效判定標準 結合臨床癥狀、MoCA量表總分情況評估治療12周后療效。MoCA量表總分提高率=（治療12周后MoCA量表總分-治療前MoCA量表總分）/治療前MoCA量表總分×100%。其中臨床癥狀明顯緩解，MoCA量表總分提高率＞20.0%為顯著好轉；臨床癥狀有所控制，12.0%≤MoCA量表總分提高率≤19.0%為減輕；未達到顯著好轉、減輕標準為無效。總有效率=顯著好轉率+減輕率。

1.4 觀察指標 ①療效。②以MoCA量表評估兩組治療前、治療12周后認知功能，最高30分，得分與認知功能呈正相關。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料以表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療12周后，兩組總有效率比較，聯合用藥組92.86%高于單一用藥組76.19%（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 MoCA評分 聯合用藥組與單一用藥組治療前MoCA評分比較，（18.90±1.98）VS（18.74±2.10），無顯著差異（P＞0.05）；聯合用藥組治療12周后MoCA評分（26.30±1.29）分，高于單一用藥組的（22.69±2.60）分（P＜0.05）。

3 討論

CSVD所致VCI通常伴有信息處理速度減緩、語言流利程度降低等臨床表現，若治療不及時或處理不當，會加重認知功能障礙，增加癡呆發(fā)生危險性。因此，現階段臨床治療CSVD所致VCI主要原則在于及早發(fā)現，并實施有效干預，以延緩疾病進展，提高認知功能。鹽酸多奈哌齊屬乙酰膽堿酯酶抑制劑，能可逆性抑制乙酰膽堿酯酶，增加突觸間隙中乙酰膽堿含量，改善腦內記憶區(qū)域神經傳導功能，加快腦內信息整合速度，進而調節(jié)認知功能。但部分患者整體療效不太理想，需與其他藥物結合，以提高認知功能。

丁苯酞軟膠囊能減輕細胞內鈣離子濃度，降低谷氨酸含量，抑制花生四烯酸生成，清除氧自由基，同時其還能加快微循環(huán)血流速度，促進微血管口徑擴張，調節(jié)腦微循環(huán)，避免線粒體功能損傷，提高抗氧化功能，改善全腦缺血后腦能量代謝，保護神經細胞功能[2]。孫嫄等[3]觀點認為，在應用鹽酸多奈哌齊治療的同時配合丁苯酞軟膠囊，能顯著提高局部腦灌注量，改善認知功能。本研究結果顯示，聯合用藥組治療12周后總有效率92.86%高于單一用藥組76.19%，MoCA評分高于單一用藥組（P＜0.05）。提示丁苯酞軟膠囊聯合乙酰膽堿酯酶抑制劑療效確切，能提高CSVD所致的VCI患者認知功能。

綜上可知，丁苯酞軟膠囊聯合乙酰膽堿酯酶抑制劑療效確切，能顯著提高CSVD所致VCI患者的認知功能。