河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）李向向

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以進(jìn)行性氣流受限為主要特征的臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其病因復(fù)雜，多與肺不張等因素相關(guān)，且具有病程長(zhǎng)、易急性發(fā)作、致殘、致死率高等特點(diǎn)。本研究選取我院重度以上COPD穩(wěn)定期患者166例，分組研究噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)其臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年3月我院重度以上COPD穩(wěn)定期患者166例，按治療方案不同分為兩組（n=83）。聯(lián)合組男44例，女39例；年齡54～77歲，平均（65.29±5.32）歲；對(duì)照組男43例，女40例；年齡55～77歲，平均（65.79±5.26）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均予以持續(xù)吸氧、止咳、化痰、解痙、平喘、抗感染、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑[Glaxo Operations UK Limited(英國)，批準(zhǔn)文號(hào)H20090240]治療：每次1吸，早晚各吸入1次，吸后漱口。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用噻托溴銨[Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國)，國藥準(zhǔn)字H20140933]治療：采用藥粉吸入器吸入治療，每日1粒，晚睡前吸入，吸后漱口。兩組均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用改良英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表（MMRC）評(píng)估兩組治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后呼吸困難嚴(yán)重程度，總分0～4分，評(píng)分越高呼吸困難越嚴(yán)重。②兩組治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后肺功能：采用肺功能測(cè)量?jī)x（濟(jì)南程騰，F(xiàn)GC-A+）測(cè)量FEV1、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMRC評(píng)分 治療前聯(lián)合組MMRC評(píng)分為（2.88±0.37）分，對(duì)照組為（2.79±0.39）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.525，P=0.129）；治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后聯(lián)合組MMRC評(píng)分分別為（2.06±0.31）分、（1.24±0.27）分，均低于對(duì)照組（2.44±0.35）分、（1.47±0.31）分，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=7.405，P1＜0.001；t2=5.097，P2＜0.001）。

2.2 肺功能 治療前兩組FEV1、FEV1/FVC比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療3個(gè)月后聯(lián)合組FEV1（1.28±0.15）L、FEV1/FVC（63.72±2.79）%均高于對(duì)照組（1.17±0.14）L、（56.11±2.75）%；且治療6個(gè)月后聯(lián)合組FEV1（1.52±0.16）L、FEV1/FVC（67.30±2.68）%均高于對(duì)照組（1.38±0.15）L、（57.54±2.99）%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床多認(rèn)為COPD是由肺組織慢性炎癥引起的氣流受限性疾病，患者均伴有呼吸困難、運(yùn)動(dòng)受限等癥狀，隨病情發(fā)展還可導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降，威脅患者生命安全[1]。沙美特羅替卡松粉吸入劑是臨床治療COPD穩(wěn)定期患者的常用藥物，屬β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素復(fù)合制劑，可在舒張支氣管平滑肌，改善通氣狀態(tài)的同時(shí)減輕肺組織炎癥，且吸入用藥安全性較高。噻托溴銨屬新型長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，可有效阻斷M1、M3受體，降低神經(jīng)張力，進(jìn)而產(chǎn)生持久性支氣管擴(kuò)張作用，同時(shí)還可降低炎性細(xì)胞功能，抑制疾病發(fā)展，提高肺部功能[2]。本研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后聯(lián)合組MMRC評(píng)分均低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05），說明噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療重度以上COPD穩(wěn)定期患者臨床效果顯著，可有效改善患者呼吸困難癥狀，促進(jìn)肺功能提高。

綜上，噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療重度以上COPD穩(wěn)定期患者臨床效果顯著，可有效改善患者呼吸困難癥狀，促進(jìn)肺功能提高。