河南省周口永興醫(yī)院（461400）張瑜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年6月痙攣性腦癱患兒88例，根據(jù)治療方案不同分為兩組（n=44）。對照組男25例，女19例；年齡3～10歲，平均（6.31±1.52）歲；輕度21例，中度17例，重度6例。研究組男26例，女18例；年齡3～11歲，平均（6.71±1.60）歲；輕度20例，中度18例，重度6例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；純杭覍僦楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)康復鍛煉：采取Rood療法、Bobath療法、作業(yè)療法等神經發(fā)育學運動療法，改善肢體功能障礙，40min/次，1次/d；按摩30min/次，1次/d，訓練5次/周。研究組在對照組基礎上給予鼠神經生長因子（武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字S20060051），穴位注射，上肢癱瘓取穴肩髑、外關、曲池、手三里、合谷，下肢癱瘓取穴三陰交、陽陵泉、環(huán)跳、解溪、手三里、委中、承扶、秩邊，穴位常規(guī)消毒，30μg/次，以2ml氯化鈉溶液溶解，注射0.3～0.5ml/穴，注射完畢按壓針眼，2d注射1次，每療程為20d，間隔10d進行下一療程。子午流注納甲針法：針具《子午流注逐日按時定穴歌》選取主穴，配穴上肢肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、手三里，下肢梁丘、陽陵泉、昆侖、風市、殷門，背部肝俞、脾俞、氣海俞、中髎，選擇一次性不銹鋼毫針（規(guī)格：0.35mm×35mm），穴位器具常規(guī)消毒，刺入0.8～2.5cm，平補平泄，捻轉頻率約100r/min，角度45°～90°，留針15min，5次/周。兩組均治療3個月。

1.3 療效評估標準 以粗大運動功能量表（GMFM-88）評估治療效果，分5個功能區(qū)：爬與跪位運動、站立運動、坐位運動、走跑跳及攀登運動、臥位運動；共88項，以4級評分法判定：全部完成為3分，完成度10%～99%為2分，完成度＜10%為1分，完全不能做為0分。顯效：GMFM-88評分提高＞8分；有效：GMFM-88評分提高1～7分；無效：未達到以上標準。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 治療效果；兩組治療前后GMFM-88評分。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率為90.91%，高于對照組72.73%（P＜0.05）。

2.2 運動功能 治療前研究組GMFM-88評分為（70.15±8.62）分，對照組為（71.64±9.03）分，兩組比較無明顯差異（t=0.792，P=0.431）；治療后研究組GMFM-88評分為（110.34±12.35）分，對照組為（92.65±11.42）分，研究組高于對照組（t=6.976，P＜0.001）。

3 討論

痙攣性腦癱屬中醫(yī)“癡呆”“五遲”范疇，病位在腦，病證本虛標實，本為先天腎氣虧虛、腦絡受損，標為氣血運化失司；腎主筋骨，腎氣虛弱則筋骨失于濡養(yǎng)，腦絡受損則四肢軀體與腦氣不接，其治療應舒筋活絡、補腎益氣、醒腦開竅。穴位注射以中醫(yī)辨證治療為基礎，通過在穴位注入小劑量藥物，達到疏通經絡的作用。而鼠神經生長因子是神經營養(yǎng)劑，具有神經保護作用，可促進神經末梢損傷恢復，且通過穴位注射可進一步增強治療效果。劉曉鵬等[1]研究指出，鼠神經生長因子穴位注射可改善痙攣性腦癱患兒腦功能，促進智力發(fā)育。子午流注納甲針法是參照五行四時刺法、因時制宜刺法相關理論建立的中醫(yī)獨特理論體系針刺方法，遵循中醫(yī)辨證治療原則按時取穴，可最大程度發(fā)揮穴位針刺效果，有助于調節(jié)機體陰陽平衡，改善臟腑功能，起到治療作用[2]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，治療后GMFM-88評分高于對照組（P＜0.05），表明鼠神經生長因子穴位注射聯(lián)合子午流注納甲針法可提高臨床治療效果，對痙攣性腦癱患兒運動改善有明顯作用。

綜上，鼠神經生長因子穴位注射聯(lián)合子午流注納甲針法治療痙攣性腦癱患兒效果確切，可有效改善運動功能。