河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）曹文霞

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是原因不明引起的慢性間質(zhì)性肺病中的一種，臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，且常伴刺激性干咳。本研究選取我院2014年1月～2019年5月收治的62例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者為研究對(duì)象，旨在對(duì)比分析不同劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊的治療效果，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2019年5月62例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者，均采用N-乙酰半胱氨酸膠囊治療，依照藥物劑量不同分兩組，各31例。小劑量組男19例，女12例，年齡43～68歲，平均年齡（55.34±4.89）歲，病程1～6年，平均病程（3.16±1.02）年；大劑量組男20例，女11例，年齡41～66歲，平均年齡（53.82±5.74）歲，病程1～6年，平均病程（3.28±0.85）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化者；臨床伴有典型進(jìn)行性呼吸困難、吸氣音者；影像學(xué)圖像顯示肺下部呈彌漫性網(wǎng)狀，病灶或呈斑點(diǎn)狀、或呈結(jié)節(jié)狀、或呈磨玻璃影者；臨床資料完整者；患者知情本研究，且自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：肺功能異常者；心肝腎等臟器功能障礙者；妊娠期、哺乳期女性；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均接受常規(guī)吸痰、抗炎、吸氧、糖皮質(zhì)激素等基礎(chǔ)治療。小劑量組接受小劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊（美國Swanson斯旺森）治療，治療劑量為300mg/次，3次/d。大劑量組接受大劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療，治療劑量為600mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后肺活量。③比較兩組不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療3個(gè)月后，大劑量組總有效率（83.87%）較小劑量組（61.29%）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 肺活量 治療前，大劑量組肺活量為（2.31±0.56）L，小劑量組肺活量為（2.53±0.81）L，兩組對(duì)比，無顯著差異（t=1.244，P=0.218）；治療3個(gè)月后，大劑量組肺活量為（2.94±0.47）L，小劑量組肺活量為（2.71±0.43）L，兩組對(duì)比，大劑量組較小劑量組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.010，P=0.049）。

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

特發(fā)性肺纖維化是慢性疾病，是由肺泡炎癥反應(yīng)激活異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肺纖維細(xì)胞過度增殖，最終引起肺泡上皮纖維化。因此，抑制炎癥反應(yīng)對(duì)控制特發(fā)性肺纖維化疾病進(jìn)展具有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，大劑量組總有效率、肺活量較小劑量組高（P＜0.05），提示與小劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化對(duì)比，大劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療效果顯著，能有效改善患者肺功能。大劑量N-乙酰半胱氨酸通過阻斷核因子κB（NF-κB）激活通路，能抑制腫瘤壞死因子（TNF-α）、TGF-β1、白介素等質(zhì)纖維化因子產(chǎn)生，從而減輕患者炎性反應(yīng)，改善臨床癥狀；其還可通過間接或直接抗氧化作用，保護(hù)肺間質(zhì)纖維化患者肺組織，減少肺組織氧化損傷[1][2]。且與糖皮質(zhì)激素、吸氧等基礎(chǔ)治療聯(lián)用，能發(fā)揮協(xié)同作用，提高肺泡抗氧化能力[3]。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明，大劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，安全性好。

綜上，與小劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化對(duì)比，大劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療效果顯著，能有效改善患者肺功能，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。