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        不同劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者的療效比較

        2020-12-29 04:33:46河南省商丘市第一人民醫(yī)院476000曹文霞
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:肺活量特發(fā)性乙酰

        河南省商丘市第一人民醫(yī)院(476000)曹文霞

        特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是原因不明引起的慢性間質(zhì)性肺病中的一種,臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,且常伴刺激性干咳。本研究選取我院2014年1月~2019年5月收治的62例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者為研究對(duì)象,旨在對(duì)比分析不同劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊的治療效果,具體報(bào)道內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2014年1月~2019年5月62例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者,均采用N-乙酰半胱氨酸膠囊治療,依照藥物劑量不同分兩組,各31例。小劑量組男19例,女12例,年齡43~68歲,平均年齡(55.34±4.89)歲,病程1~6年,平均病程(3.16±1.02)年;大劑量組男20例,女11例,年齡41~66歲,平均年齡(53.82±5.74)歲,病程1~6年,平均病程(3.28±0.85)年。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化者;臨床伴有典型進(jìn)行性呼吸困難、吸氣音者;影像學(xué)圖像顯示肺下部呈彌漫性網(wǎng)狀,病灶或呈斑點(diǎn)狀、或呈結(jié)節(jié)狀、或呈磨玻璃影者;臨床資料完整者;患者知情本研究,且自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):肺功能異常者;心肝腎等臟器功能障礙者;妊娠期、哺乳期女性;本研究藥物過敏者。

        1.3 方法 兩組均接受常規(guī)吸痰、抗炎、吸氧、糖皮質(zhì)激素等基礎(chǔ)治療。小劑量組接受小劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊(美國Swanson斯旺森)治療,治療劑量為300mg/次,3次/d。大劑量組接受大劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療,治療劑量為600mg/次,3次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

        1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后肺活量。③比較兩組不良反應(yīng)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 治療3個(gè)月后,大劑量組總有效率(83.87%)較小劑量組(61.29%)高,差異顯著(P<0.05)。

        2.2 肺活量 治療前,大劑量組肺活量為(2.31±0.56)L,小劑量組肺活量為(2.53±0.81)L,兩組對(duì)比,無顯著差異(t=1.244,P=0.218);治療3個(gè)月后,大劑量組肺活量為(2.94±0.47)L,小劑量組肺活量為(2.71±0.43)L,兩組對(duì)比,大劑量組較小劑量組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.010,P=0.049)。

        2.3 不良反應(yīng) 治療期間,兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        3 討論

        特發(fā)性肺纖維化是慢性疾病,是由肺泡炎癥反應(yīng)激活異常免疫反應(yīng),導(dǎo)致肺纖維細(xì)胞過度增殖,最終引起肺泡上皮纖維化。因此,抑制炎癥反應(yīng)對(duì)控制特發(fā)性肺纖維化疾病進(jìn)展具有重要作用。

        本研究結(jié)果顯示,大劑量組總有效率、肺活量較小劑量組高(P<0.05),提示與小劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化對(duì)比,大劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療效果顯著,能有效改善患者肺功能。大劑量N-乙酰半胱氨酸通過阻斷核因子κB(NF-κB)激活通路,能抑制腫瘤壞死因子(TNF-α)、TGF-β1、白介素等質(zhì)纖維化因子產(chǎn)生,從而減輕患者炎性反應(yīng),改善臨床癥狀;其還可通過間接或直接抗氧化作用,保護(hù)肺間質(zhì)纖維化患者肺組織,減少肺組織氧化損傷[1][2]。且與糖皮質(zhì)激素、吸氧等基礎(chǔ)治療聯(lián)用,能發(fā)揮協(xié)同作用,提高肺泡抗氧化能力[3]。此外,本研究結(jié)果還顯示,兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),說明,大劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,安全性好。

        綜上,與小劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化對(duì)比,大劑量N-乙酰半胱氨酸膠囊治療效果顯著,能有效改善患者肺功能,且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

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