河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院（461500）李紅

急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物如氧氟沙星可干擾細(xì)菌復(fù)制DNA，抗菌效果強(qiáng)。頭孢丙烯屬于第二代頭孢類(lèi)抗生素，可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁殺滅細(xì)菌，但不良反應(yīng)較多。中醫(yī)理論認(rèn)為，急性化膿性中耳炎屬于“膿耳”“風(fēng)耳”范疇，主要由于機(jī)體受到風(fēng)熱、風(fēng)邪侵襲。疏風(fēng)解毒膠囊屬于清熱解毒類(lèi)中成藥，可疏散風(fēng)邪，清熱利濕[1]。本研究選取我院急性化膿性中耳炎患者104例，旨在探討疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物、頭孢丙烯分散片的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院急性化膿性中耳炎患者104例（2016年9月～2019年1月），按照治療方案分為對(duì)照組、觀察組，各52例。對(duì)照組男26例，女26例；年齡18～52歲，平均（35.69±7.89）歲；病程4～10d，平均（6.84±1.26）d。觀察組男27例，女25例；年齡19～53歲，平均（36.41±7.85）歲；病程4～10d，平均（6.52±1.14）d。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用氧氟沙星滴耳液（武漢五景藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083329）+頭孢丙烯分散片（上海美優(yōu)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083387）治療，氧氟沙星滴耳液外用，3～4次/d，2～3滴/次；頭孢丙烯分散片口服，1次/d，2片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用疏風(fēng)解毒膠囊（安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090047，0.52g/粒）治療，口服，3次/d，4粒/次。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前、治療14d后兩組聽(tīng)力改善，采用氣骨導(dǎo)差（ABG）評(píng)估，ABG為氣導(dǎo)（AC）聽(tīng)閾與骨導(dǎo)（BC）聽(tīng)閾差值，分別選取2KHz、1KHz、0.5KHz頻率聽(tīng)閾監(jiān)測(cè)。②病原菌清除率，取患者耳道分泌物，進(jìn)行培養(yǎng)，觀察治療14d后細(xì)菌清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ABG 治療前兩組ABG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療14d后觀察組ABG（16.58±3.54）dB低于對(duì)照組（20.10±4.36）dB，改善程度（8.78±1.56）dB大于對(duì)照組（4.64±0.89）dB（P＜0.05）。

2.2 病原菌清除率 治療前細(xì)菌培養(yǎng)觀察組總株數(shù)60株，對(duì)照組總株數(shù)62株。治療14d后，觀察組病原菌清除率95.00%高于對(duì)照組82.26%（χ2=4.873，P=0.027）。

3 討論

急性化膿性中耳炎是由細(xì)菌經(jīng)鼓膜或咽鼓管傳染引起的感染性疾病，發(fā)病急治療困難，嚴(yán)重者會(huì)完全喪失聽(tīng)力。氧氟沙星滴耳液是廣譜抗菌劑，對(duì)葡萄球菌、肺炎球菌等殺滅作用強(qiáng)大，且刺激性小，安全性高。頭孢丙烯可作為全身抗菌藥物，抑制細(xì)菌合成細(xì)胞壁，發(fā)揮抗菌作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性化膿性中耳炎病機(jī)為風(fēng)熱濕邪侵襲，導(dǎo)致內(nèi)外熱邪聚結(jié)于耳竅，應(yīng)以清熱疏風(fēng)、解毒除濕為主要治則。本研究采用疏風(fēng)解毒膠囊治療，結(jié)果顯示治療14d后觀察組ABG低于對(duì)照組，改善程度大于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因?yàn)?，疏風(fēng)解毒膠囊中虎杖可清熱解毒、祛風(fēng)除濕；板藍(lán)根、連翹可清熱解毒消腫；柴胡可清瀉肝火、疏風(fēng)解表；敗醬草、馬鞭草可清熱散瘀；蘆根可除煩去燥；甘草可和中。諸藥合用能清熱解毒、除濕疏風(fēng)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，疏風(fēng)解毒膠囊可抑制葡萄球菌、溶血性鏈球菌，對(duì)感染性疾病療效確切；且能抑制系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，減輕組織臟器損傷[2]。本研究結(jié)果還顯示，治療14d后，觀察組病原菌清除率95.00%高于對(duì)照組82.26%（P＜0.05），提示三者聯(lián)合可提高病原菌清除率。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物、頭孢丙烯分散片治療急性化膿性中耳炎能改善聽(tīng)力，提高病原菌清除率。