河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）劉暢

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2019年5月肺心病合并慢性呼吸衰竭患者92例，根據(jù)治療方案不同分為兩組（n=46）。對(duì)照組男29例，女17例；年齡54～71歲，平均（62.48±4.03）歲；病程7～21年，平均（13.91±2.43）年。研究組男28例，女18例；年齡53～73歲，平均（63.05±4.12）歲；病程6～22年，平均（14.15±2.52）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。兩組患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均予以解痙、吸氧、祛痰、利尿、機(jī)械通氣治療。①對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020318），靜滴，10ml/次（10%葡萄糖注射液250 ml稀釋），1次/d。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021264），靜滴，30ml/次（5%葡萄糖注射液250ml稀釋），1次/d。兩組均治療7d。

附表 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 45.31±5.28 83.62±6.05a 74.26±5.92 43.16±5.32a 7.338±0.013 7.412±0.011a對(duì)照組 46 45.94±5.43 71.89±5.74a 73.56±5.81 49.63±5.08a 7.336±0.012 7.387±0.012a t 0.564 9.540 0.575 5.966 0.767 10.416 P 0.574 ＜0.001 0.566 ＜0.001 0.445 ＜0.001

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療前后呼吸頻率及心率。②兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)，包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、酸堿度（pH）值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 呼吸頻率、心率 治療前研究組呼吸頻率為（44.26±5.31）次/min，對(duì)照組為（43.13±5.42）次/min；治療后研究組呼吸頻率為（16.75±3.05）次/min，對(duì)照組為（23.84±3.86）次/min；治療后兩組呼吸頻率均有所下降，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前研究組心率為（110.32±7.38）次/min，對(duì)照組為（109.64±7.27）次/min；治療后研究組心率為（75.14±6.59）次/min，對(duì)照組為（84.92±6.43）次/min；治療后兩組心率均有所下降，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 血?dú)庵笜?biāo) 治療后兩組PaO2、PaCO2、pH值均有所改善，且研究組PaO2、pH值高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

肺心病合并慢性呼吸衰竭可由多種肺部疾病引起，其中慢性阻塞性肺疾病最為普遍，臨床治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)肺疾病，并改善心功能。硫酸鎂屬解痙藥物，具有擴(kuò)張血管、降低血壓、改善局部微循環(huán)等作用，可抑制中樞神經(jīng)、阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，確保骨骼肌維持松弛、平滑狀態(tài)，有助于緩解全身小動(dòng)脈痙攣。肺心病由于缺氧致使小動(dòng)脈痙攣，硫酸鎂可拮抗鈣離子，松弛平滑肌，降低心臟負(fù)荷，有助于呼吸功能改善。肺心病屬中醫(yī)“喘證”范疇，由長(zhǎng)期氣虛血瘀所致，臨床治療應(yīng)遵循“急則治標(biāo)、緩則治本”原則給予益氣養(yǎng)脈、活血祛瘀。參麥注射液是臨床常用中成藥，其主要成分為紅參、麥冬，具有養(yǎng)心復(fù)脈、益氣固脫的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，參麥注射液有助于改善患者肺功能[1]。徐軒[2]研究證實(shí)，參麥注射液可改善肺心病患者呼吸功能，有助于縮短病程，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組呼吸頻率、心率均有所下降，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），表明參麥注射液可改善患者心功能。進(jìn)一步分析兩組血?dú)庵笜?biāo)，發(fā)現(xiàn)治療后研究組PaO2、pH值高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05），提示參麥注射液聯(lián)合硫酸鎂可緩解缺氧狀態(tài)，有助于患者預(yù)后改善。

綜上，參麥注射液聯(lián)合硫酸鎂治療肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，可緩解缺氧狀態(tài)，改善心功能，效果顯著。