河南神火集團職工總醫(yī)院（476600）石留鎖

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）為中老年人常見泌尿系統(tǒng)疾病，現(xiàn)階段，臨床治療BPH仍以外科手術為主，包括開放手術、腔內(nèi)手術。恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術（SPP）為應用最為廣泛的前列腺開放術式，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術（TKRP）為經(jīng)典腔內(nèi)手術方法。本研究選取我院BPH患者92例，探究TKRP的療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年8月BPH患者92例，根據(jù)手術方案不同分組，各46例。對照組年齡51～78歲，平均年齡（64.87±5.87）歲，前列腺質(zhì)量41～84g，平均（64.08±8.35）g，病程1～8年，平均（4.48±1.29）年；觀察組年齡50～79歲，平均年齡（65.24±6.17）歲，前列腺質(zhì)量41～86g，平均（65.24±9.18）g，病程1～8年，平均（4.56±1.32）年。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標準 納入標準：均經(jīng)直腸指診、B超檢查等確診；血漿前列腺特異性抗原（PAS）＜4 ng/ml；患者及家屬簽署知情承諾書。排除：心肺肝腎功能不全；膀胱結(jié)石、泌尿系感染、尿道狹窄、前列腺癌。

1.3 方法 對照組給予SPP治療。仰臥位，下腹部正中切口（10～12 cm），切開膀胱后，對膀胱頸前列腺表面黏膜進行環(huán)形切開，直至前列腺組織，分離并切除前列腺各葉?？p合止血，氣囊內(nèi)注生理鹽水對前列腺窩進行外壓迫，留置F22三腔氣囊導尿管。觀察組給予TKRP治療。截石位，硬膜外阻滯麻醉，經(jīng)尿道置入電切鏡（英國佳樂公司STOZE前列腺電切鏡），雙極電切功率、電凝功率分別為180W、60 W，從前列腺中葉開始電切（即6點），分別將兩側(cè)葉切除，最后對12點處進行處理。沖洗吸出組織碎片，留置F22三腔氣囊導尿管。

1.4 觀察指標 ①手術相關情況（術中出血量、手術時間、留置尿管時間、住院時間）。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術相關情況 觀察組術中出血量（109.58±19.86）ml低于對照組（194.35±25.37）ml，手術時間（59.28±9.36）min、留置尿管時間（4.96±0.48）d、住院時間（6.25±0.57）d均短于對照組（97.85±16.93）min、（12.71±1.26）d、（14.38±1.42）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組發(fā)生膀胱痙攣1例，尿失禁1例，發(fā)生率4.35%（2/46）；對照組發(fā)生繼發(fā)出血1例，膀胱痙攣3例，尿失禁2例，尿路感染2例，尿道狹窄1例，發(fā)生率19.57%（9/46）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=5.060，P=0.025）。

3 討論

SPP為應用最為廣泛的前列腺開放術式，具有手術操作簡單、適應癥廣等優(yōu)勢，但術中對周圍組織器官損傷較大，術中出血及術后并發(fā)癥多，增加患者痛苦，使其臨床應用受到限制。TKRP為傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）的改良術式，保留了TURP的優(yōu)點，且具有以下優(yōu)勢：①術中切割組織時表面溫度控制在40℃～70℃，降低對周圍組織的熱損傷；②高聚焦有助于精確切割，防止穿透包膜；③雙極電切時，深層組織生成凝固層（2～3 cm），利于術中止血，縮短手術時間；④以生理鹽水為介質(zhì)及沖洗液，電切綜合征風險小[1][2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，手術時間、留置尿管時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）。表明TKRP治療BPH患者，具有創(chuàng)傷小、手術時間短、術中出血少、術后恢復快、安全性高等優(yōu)勢。

綜上可知，TKRP治療BPH患者，具有創(chuàng)傷小、手術時間短、術中出血少、術后恢復快、安全性高等優(yōu)勢。