占茂林，汪敏杰，郭耀斌，司曉華

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038）

1 推拿手法與功法學(xué)說課設(shè)計(jì)

1.1 課程概況

推拿手法與功法學(xué)課程是推拿學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，也是一門操作性極強(qiáng)的學(xué)科，旨在為針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生系統(tǒng)闡述推拿手法、功法的理論及其在臨床上的應(yīng)用，并為后續(xù)開展推拿診斷和治療提供基礎(chǔ)。推拿手法與功法學(xué)課程重點(diǎn)突出推拿手法、推拿功法的理論和實(shí)踐，理論和實(shí)踐不能脫節(jié)，若時間安排跨度大，會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和教學(xué)質(zhì)量的提高[1-2]。推拿手法主要是讓學(xué)生學(xué)習(xí)手法的歷史沿革，手法的分類練習(xí)及各流派手法的特點(diǎn)。推拿功法，習(xí)慣上稱為“推拿練功”。其主要任務(wù)是研究如何應(yīng)用傳統(tǒng)的功法，激發(fā)體內(nèi)的潛能，通過激發(fā)體內(nèi)的潛能，增強(qiáng)推拿醫(yī)生的體質(zhì)與素質(zhì)，提高其運(yùn)用手法的技巧、耐力和功力。

1.2 課程分析

1.2.1 課程定位與教學(xué)目標(biāo) 課程定位：該課程是針灸推拿學(xué)專業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，在這之前學(xué)生初步學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷方法，熟悉了人體系統(tǒng)、局部解剖學(xué)及經(jīng)絡(luò)腧穴等。

教學(xué)目標(biāo)：（1）知識目標(biāo)：掌握推拿手法與功法學(xué)的基本理論知識，成人推拿手法的操作方法、動作要領(lǐng)、功法動作要領(lǐng)，實(shí)訓(xùn)方法以及臨床運(yùn)用。（2）能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生實(shí)施常用推拿手法操作技術(shù)、常用檢查配合的能力；能正確運(yùn)用推拿手法、功法完成推拿科常見病、多發(fā)病的臨床診治；協(xié)助和指導(dǎo)病人進(jìn)行自我推拿、練功保健。（3）素質(zhì)目標(biāo)：在教學(xué)過程中，教師將教學(xué)內(nèi)容與臨床、科研緊密結(jié)合，通過詳實(shí)的臨床案例向?qū)W生講授推拿臨床操作的技巧、注意事項(xiàng)等。通過講授推拿科研實(shí)驗(yàn)，向?qū)W生揭示推拿作用的機(jī)理、效果等，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1.2.2 學(xué)情分析與教學(xué)設(shè)計(jì)（1）課程認(rèn)知：推拿手法與功法學(xué)對推拿臨床及其他臨床各科工作均有廣泛的指導(dǎo)意義。它具有?？菩院蛯?shí)踐性等特點(diǎn)，建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)上，前接經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課，與推拿治療學(xué)、推拿實(shí)訓(xùn)學(xué)、小兒推拿學(xué)等專業(yè)課一起構(gòu)成培養(yǎng)臨床推拿醫(yī)生綜合能力的核心課程體系，后續(xù)臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，起到承上啟下的作用。本課程共90學(xué)時。

（2）授課對象分析：①優(yōu)點(diǎn)：學(xué)生自學(xué)能力較強(qiáng)，因此素質(zhì)教育、學(xué)習(xí)方法培訓(xùn)和關(guān)鍵知識點(diǎn)的掌握是本課程教學(xué)的主要方面。②缺點(diǎn)：這門課開設(shè)在大二，此時內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科學(xué)生剛涉及，因此缺乏臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力。

（3）教學(xué)設(shè)計(jì)：本課程均輔以多媒體視聽、多媒體教學(xué)課件及實(shí)驗(yàn)示教，注重在人體的實(shí)際操作，通過加強(qiáng)臨床實(shí)訓(xùn)提高學(xué)生實(shí)際操作能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程由“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，從而真正落實(shí)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心的現(xiàn)代教育理念。同時，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，積極引入相關(guān)學(xué)科新成果、新理念。在注重經(jīng)典理論知識傳授的同時，將學(xué)科新知識、新理論、新技術(shù)和新方法充實(shí)到教學(xué)內(nèi)容中。通過多元化的教學(xué)方法與手段及綜合的考核方式培養(yǎng)學(xué)生的分析、歸納、表達(dá)能力。

1.2.3 教學(xué)方法與教學(xué)手段（1）采用理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相融合的多元式教學(xué)方法。每學(xué)期開學(xué)前，推拿學(xué)教研室組織推拿手法與功法學(xué)授課教師進(jìn)行集體備課，結(jié)合本課程實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，在實(shí)際教學(xué)中采用了理論講授、多媒體、視頻播放、臨床見習(xí)、TBL教學(xué)模式、SP教學(xué)模式、“講授—示范—指導(dǎo)對練”等多元化的教學(xué)方式，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)造性，增強(qiáng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維和自學(xué)、交流、表達(dá)及理解能力，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)由知識型向?qū)W習(xí)型、能力型轉(zhuǎn)變。

（2）臨床見習(xí)。臨床見習(xí)教學(xué)，將學(xué)生分組后，分別跟師到門診和病房開展見習(xí)活動，帶教教師結(jié)合臨床向?qū)W生介紹推拿手法的臨床應(yīng)用，展示本地推拿手法的特色，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和信心。

1.2.4 教學(xué)資源 依托學(xué)院多媒體教室和推拿實(shí)訓(xùn)室，開展推拿手法操作示范及實(shí)訓(xùn)；依托附院開展推拿技能見習(xí)活動。

1.2.5 教學(xué)評價與考核方式（1）教學(xué)評價：①做好教學(xué)過程質(zhì)量監(jiān)控。建立制度與教學(xué)規(guī)范，建立健全各種質(zhì)量評價表，如課堂教學(xué)質(zhì)量測評表、教案及講稿質(zhì)量評估表、臨床見習(xí)帶教質(zhì)量考評表等；設(shè)計(jì)綜合問卷對學(xué)生職業(yè)道德、心理素質(zhì)、人際關(guān)系、創(chuàng)新精神、應(yīng)急處理、自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合評估。

②教學(xué)效果評價：采取學(xué)生評教、教師互教、督導(dǎo)評教等方式。多年來，基于課程教學(xué)理念改革、教學(xué)方法新穎、教學(xué)內(nèi)容實(shí)用等特點(diǎn)，本課程的教學(xué)效果評價較好，教學(xué)滿意度高。

（2）考核方式：①形成性評價：包括課堂互動，推拿手法、功法課堂考核，自主學(xué)習(xí)完成情況，PBL討論評價等多種考核方式，以全方位了解和考核學(xué)生專業(yè)知識掌握程度、實(shí)踐操作能力等綜合素質(zhì)。安排期中考試（理論和技能操作），成績最后納入終結(jié)性評價。

②終結(jié)性評價：在學(xué)期末閉卷進(jìn)行理論課考核，學(xué)生隨機(jī)抽題進(jìn)行技能考核。

1.2.6 教學(xué)反饋與教學(xué)效果 通過綜合評定，學(xué)生優(yōu)良率高，為接下來的臨床實(shí)習(xí)階段解決實(shí)際問題夯實(shí)了專業(yè)基礎(chǔ)。學(xué)生對這種多元式的教學(xué)方法、教學(xué)手段感興趣，且較為接受，整體學(xué)習(xí)熱情較高。學(xué)校組織督導(dǎo)專家對授課教師進(jìn)行日常聽課，評價較高。采用無記名問卷評價的方式對授課教師進(jìn)行教學(xué)評分，結(jié)果顯示評價很高。

2 做好說課設(shè)計(jì)是學(xué)生綜合素質(zhì)提升的必要條件

推拿手法與功法學(xué)重技能、重實(shí)踐，但傳統(tǒng)教學(xué)方式單一，傳遞信息量有限[3]。為整合傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段，我們在說課設(shè)計(jì)中大力推廣理論講授、多媒體、視頻播放、PBL教學(xué)模式、TBL教學(xué)模式、SSP教學(xué)模式、講授—示范—指導(dǎo)對練、臨床見習(xí)等多元化的教學(xué)手段。使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)造性、臨床思維能力得到提升，使學(xué)生由知識型向?qū)W習(xí)型、能力型轉(zhuǎn)變[4]。采用 PBL、TBL教學(xué)方法，提前讓學(xué)生預(yù)習(xí)、查閱資料，了解不同推拿流派手法，分組進(jìn)行手法練習(xí)。最后學(xué)生帶著問題回歸課堂，收獲事半功倍[5-6]。SSP教學(xué)法的引入，可以生動地模擬病人的表現(xiàn)，給出反饋，幫助醫(yī)學(xué)生適時選擇手法，在醫(yī)患溝通方面得到有效鍛煉[7]。引入形成性評價是該課程說課設(shè)計(jì)中的一大特色。形成性評價包括學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師自評、教師評價等部分。讓學(xué)生由被動變主動，讓教師既充當(dāng)評價者又成為被評價者；讓學(xué)生和老師共同進(jìn)步與提高[8]。

教學(xué)設(shè)計(jì)過程中，要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)并讓其意識到推拿練功的重要性和必要性，不僅能增強(qiáng)推拿醫(yī)生手法的力道，提高手法的治療效果，還可以避免自身損傷，盡快恢復(fù)體力。采用理論學(xué)習(xí)與功法練習(xí)相結(jié)合、功法練習(xí)與手法練習(xí)相結(jié)合、功法練習(xí)與臨床治療相結(jié)合、功法練習(xí)與現(xiàn)代研究相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。

總而言之，推拿手法與功法學(xué)是推拿學(xué)科的核心基礎(chǔ)課程，是理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)，做好該課程說課設(shè)計(jì)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的前提，是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。