鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）邢志杰

相關(guān)報道指出，相較于普通患者，心力衰竭患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險明顯較高，其發(fā)生率約為14%～41%[1]。故治療期間需做好輔助護理干預(yù)，以預(yù)防并發(fā)癥、不良事件發(fā)生。針對性護理為新興護理理念，強調(diào)對癥施護，可有效提高護理效率。本研究選取我院老年HF患者87例，旨在探討B(tài)raden壓瘡評分表導(dǎo)向的針對性護理干預(yù)的應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院87例老年HF患者（2018年1月～2019年10月），2018年1月～2018年11月間43例為對照組，2018年12月～2019年10月間44例為觀察組。對照組女11例，男32例，年齡62～78歲，平均（70.24±3.75）歲；觀察組女13例，男31例，年齡63～77歲，平均（69.68±3.26）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括翻身護理、病情監(jiān)測、健康宣教等。觀察組于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Braden壓瘡評分表導(dǎo)向的針對性護理干預(yù)。①以Braden壓瘡評分表評估患者壓瘡風(fēng)險，內(nèi)容包括潮濕、感覺、活動、移動、營養(yǎng)、剪切力及摩擦力，各項均為1～4分，總分6～24分，分值與壓瘡發(fā)生風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)，其中無風(fēng)險：＞18分；輕度風(fēng)險：15～18分；中度風(fēng)險：13～14分；高度風(fēng)險：10～12分；極度風(fēng)險：≤9分。②根據(jù)Braden壓瘡評分表動態(tài)評估觀察皮膚，受壓部位皮膚發(fā)生顏色改變、感覺異常，及時采取干預(yù)措施；強化局部預(yù)防性干預(yù)，康惠爾透明貼貼至受壓骨突處，而受壓皮膚干燥者涂抹賽膚潤，4～5次/d。③輕風(fēng)險者注意及時解除受壓位置壓力，硅膠泡沫敷料粘貼至受壓部位；中風(fēng)險者如果皮膚表面有小水泡，注意幫助減輕摩擦力，預(yù)防水泡破潰，若水泡較大，抽出其中液體，同時保護創(chuàng)面，預(yù)防創(chuàng)面感染；高度、極度風(fēng)險者注意維持創(chuàng)面濕潤、清潔，徹底清除創(chuàng)面壞死組織，以消毒液行壓瘡皮膚消毒。

1.3 壓力性損傷評估標(biāo)準(zhǔn) 脂肪組織出現(xiàn)外露，可見創(chuàng)緣內(nèi)卷、肉芽組織，部分出現(xiàn)焦痂、腐肉為Ⅲ期；局部皮層缺損、真皮層外露為Ⅱ期；皮膚完整，形成指壓不變白黃斑為Ⅰ期。壓力性損傷發(fā)生率=（Ⅰ期+Ⅱ期+Ⅲ期）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 壓力性損傷發(fā)生率；兩組滿意度以自制滿意度問卷評估，總分0～100分，非常滿意：≥90分；滿意：70～89分；不滿意：≤69分。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓力性損傷 觀察組壓力性損傷發(fā)生率2.27%低于對照組18.60%（P＜0.05）。

2.2 滿意度 觀察組非常滿意28例，滿意14例，不滿意2例；對照組非常滿意18例，滿意15例，不滿意10例。觀察組滿意度95.45%（42/44）高于對照組76.74%（33/43，χ2=6.403，P=0.011）。

3 討論

HF為老年人多發(fā)病，具有病情長、易反復(fù)、遷延難愈等特點，流行病學(xué)顯示，70～80歲人群中HF發(fā)生率約為10%～20%，嚴(yán)重危害患者身心健康[2]。由于老年人身體機能差，恢復(fù)較慢，常需長時間臥床休息，故會導(dǎo)致壓瘡發(fā)生風(fēng)險升高。故臨床應(yīng)選擇切實可行的護理方案，以預(yù)防壓瘡發(fā)生，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組壓力性損傷發(fā)生率2.27%低于對照組18.60%，滿意度95.45%高于對照組76.74%（P＜0.05），可見Braden壓瘡評分表導(dǎo)向的針對性護理干預(yù)能降低長期臥床老年HF患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險，提高滿意度。分析原因在于應(yīng)用Braden壓瘡評分表能客觀、動態(tài)評估患者壓瘡風(fēng)險，有利于制定個體化預(yù)防措施，同時可實現(xiàn)護理效果動態(tài)評價，有助于及時糾正、改善護理方案，從而提高服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防壓瘡發(fā)生，增強患者滿意度。

綜上，長期臥床老年HF患者應(yīng)用Braden壓瘡評分表導(dǎo)向的針對性護理干預(yù)有利于預(yù)防壓力性損傷發(fā)生，增強護理滿意度。