河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）馬晴

子宮肌瘤是臨床常見良性腫瘤，多發(fā)于女性生殖系統(tǒng)，易導致疼痛、子宮出血、不孕、流產(chǎn)等，且近年來發(fā)病率逐年升高，呈年輕化，嚴重影響患者正常生活。手術是治療子宮肌瘤有效手段，但手術及麻醉易產(chǎn)生應激反應，影響手術治療效果，因此，采用有效護理干預對臨床有重要作用。規(guī)范化臨床護理配合路徑是以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導，為患者提供針對性、人性化護理干預，從而規(guī)范患者醫(yī)療行為，提高整體護理服務質(zhì)量。本研究旨在探討規(guī)范化臨床護理配合路徑在黏膜下子宮肌瘤患者手術室護理中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準，選擇2018年1月～2019年3月我院92例黏膜下子宮肌瘤患者，依據(jù)入院時間不同分為研究組（46例）、對照組（46例）。研究組年齡31～64歲，平均年齡（47.69±5.64）歲；發(fā)病時間1～10個月，平均（5.28±1.67）個月；肌瘤類型：多發(fā)性子宮肌瘤20例，單發(fā)性子宮肌瘤26例。對照組年齡33～65歲，平均年齡（49.53±6.05）歲；發(fā)病時間1～9個月，平均（5.07±1.92）個月；肌瘤類型：多發(fā)性子宮肌瘤22例，單發(fā)性子宮肌瘤24例。兩組年齡、發(fā)病時間、肌瘤類型等資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》中子宮肌瘤診斷標準[1]；有性生活史；無手術禁忌證；患者知曉本同意本研究；排除標準：糖尿病；高血壓；心臟?。缓粑到y(tǒng)疾?。谎合到y(tǒng)疾?。幻庖呦到y(tǒng)疾?。患×鰫鹤冋?；嚴重精神障礙者；臨床資料不全者。

1.3 方法 兩組均行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術。

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理：①術前：介紹手術知識，叮囑放松心情，保持充足睡眠；②術中：核對患者基本信息，指導其配合醫(yī)生和護理工，密切監(jiān)視生命體征；③術后：術后6h后可適量飲水，進食流食，注意臥床休息。

1.3.2 研究組 于常規(guī)護理基礎上給予規(guī)范化臨床護理配合路徑護理：①成立小組，制定圍手術期護理干預計劃，明確各護理人員崗位職責，結合患者實際情況，制定詳細護理干預計劃；②入院宣教：患者入院第1d，為患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、主治醫(yī)生、責任護士等，根據(jù)患者及家屬文化程度，選擇視頻、PPT等方式對黏膜下子宮肌瘤知識、治療方法、腹腔鏡下子宮肌瘤切除術過程、手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答患者疑慮，提高其認知度；③術前1d護理：對患者進行術前隨訪，評估患者生理、心理狀態(tài)，再次介紹手術過程及注意事項，并介紹成功案例，提高患者治療信心；④手術時護理：主動與患者溝通，態(tài)度可親，采用正性暗示性語言、肢體接觸等方式，給予患者精神支持，鼓勵其放松心情，配合醫(yī)生與護士進行手術。⑤術后護理：患者手術完成后，及時觀察患者陰道出血、切口滲血等情況，確保引流通暢、切口干燥，若發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生反饋。⑥出院后護理：出院前1d發(fā)放出院手冊，對患者進行強化健康教育，包括手術常見并發(fā)癥，手術后注意事項、康復指導、健康飲食、運動鍛煉等，提高免費咨詢服務平臺，指導其保持健康生活習慣，并叮囑其定期進行復查，了解子宮恢復情況。

1.4 觀察指標 比較兩組術后并發(fā)癥（感染、出血、切口滲液、尿潴留）發(fā)生率；比較兩組患者滿意度。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組滿意度，包含19項，每項1～5分。評分標準：總分＞85分為非常滿意，總分70～85分為滿意，總分＜70分為不滿意。將滿意、非常滿意計入總滿意度。

1.5 統(tǒng)計學分析 以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥發(fā)生率 研究術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，低于對照組19.57%（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 研究組非常滿意23例，滿意22例，不滿意1例，患者滿意度為97.83%（45/46）；對照組非常滿意19例，滿意15例，不滿意12例，患者滿意度為73.91%（34/46）；組間比較，研究組高于對照組（P＜0.001）。

3 討論

規(guī)范化臨床護理配合路徑是現(xiàn)代化護理模式，是指針對特定診斷、治療制定最佳的標準服務，其結合患者實際情況，為患者制定從入院至出院一系列系統(tǒng)化護理措施，以規(guī)范醫(yī)療行為，提高臨床治療效果，改善患者預后[2]。與常規(guī)護理相比，規(guī)范化臨床護理配合路徑更人性化、科學化，能提高護理人員責任心和患者參與度，優(yōu)化護患關系。本研究結果顯示，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者滿意度高于對照組（P＜0.05），表明規(guī)范化臨床護理配合路徑在黏膜下子宮肌瘤患者手術室護理中的應用效果顯著，能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理服務質(zhì)量。通過評估患者疼痛情況、協(xié)助患者進行早期活動等術后護理，提高患者心理舒適度，聽從護理人員指導，從而減少術后并發(fā)癥發(fā)生風險；通過出院護理，為患者提供出院前強化教育及咨詢服務，促使其保持健康生活方式，從而提高患者滿意度。綜上可知，規(guī)范化臨床護理配合路徑在黏膜下子宮肌瘤患者手術室護理中的應用效果顯著，能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理服務質(zhì)量。