河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）文會(huì)

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)于30～50歲中年婦女。目前臨床多采用藥物治療和手術(shù)治療，其中以手術(shù)治療為主，癥狀較輕患者多采用藥物治療。本研究選取我院子宮肌瘤患者118例，旨在探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合化瘀消瘤湯的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年11月我院收治的118例子宮肌瘤患者，按照治療方案不同分為觀察組和對(duì)照組，各59例。其中觀察組年齡29～46歲，平均（38.25±3.98）歲；病程2～11年，平均（6.95±2.04）年；肌瘤直徑2～5cm，平均（3.41±0.63）cm；對(duì)照組年齡29～47歲，平均（38.86±4.21）歲；病程1～11年，平均（6.16±2.49）年；肌瘤直徑1～5cm，平均（3.32±0.67）cm。兩組基線資料（年齡、肌瘤直徑、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為子宮肌瘤；知情本研究并簽署同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；妊娠期、哺乳期；子宮內(nèi)膜異位癥、貧血和盆腔腫瘤。

1.3 方法 兩組均服用米非司酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等基礎(chǔ)藥物治療。對(duì)照組采用桂枝茯苓膠囊，口服，3粒/次，3次/d。觀察組采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合化瘀消瘤湯治療，化瘀消瘤湯藥物組成：丹參30g，莪術(shù)12g，生牡蠣30g，黃芪30g，白術(shù)12g，昆布12g，三棱12g，海藻19g，鱉甲15g，隨癥加減，水煮取汁400ml/劑，200ml/次，早晚2次溫服。桂枝茯苓膠囊用法用量與對(duì)照組相同，兩組均經(jīng)期結(jié)束后第1天開(kāi)始給藥，經(jīng)期停藥，持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]評(píng)估療效。臨床癥狀消失，肌瘤完全消失為痊愈；臨床癥狀積分較治療前降低≥2/3，肌瘤體積縮?。?/2為顯效；臨床癥狀積分較治療前降低1/3～2/3，肌瘤體積縮小1/3～1/2為有效；臨床癥狀積分較治療前降低＜1/3，肌瘤體積縮?。?/3為無(wú)效。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前后子宮肌瘤體積變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無(wú)效4例、有效12例、顯效20例、痊愈23例；對(duì)照組無(wú)效14例、有效18例、顯效17例、痊愈10例。觀察組總有效率93.22%（55/59）高于對(duì)照組76.27%（45/59）（P＜0.05）。

2.2 兩組子宮肌瘤體積變化 治療前，觀察組與對(duì)照組子宮肌瘤體積比較，（63.95±13.25）cm3VS（64.29±12.98）cm3，無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后兩組肌瘤體積均縮小，且觀察組肌瘤體積為（34.28±8.96）cm3，小于對(duì)照組的（45.61±11.38）cm3（P＜0.05）。

3 討論

桂枝茯苓膠囊的主要成分為牡丹皮、桂枝、白芍、茯苓、桃仁等，具有減少乳腺增生、降低血小板聚集、緩解子宮痙攣、降低全血粘度等作用，可用于婦科消腫止痛、活血化瘀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用于婦人淤血所致痛經(jīng)、經(jīng)閉、癥塊等。化瘀消瘤湯以攻逐消滯、消補(bǔ)兼施、固本益氣為原則配方。方中丹參具有清心除煩、祛瘀止痛、活血通經(jīng)作用；黃芪具有益氣養(yǎng)血、扶正益氣作用；鱉甲具有退熱除蒸、滋陰潛陽(yáng)、散結(jié)作用；生牡蠣可平肝潛陽(yáng)；白術(shù)燥濕利水、健脾助胃；莪術(shù)、三棱具有行氣止痛、破血祛瘀作用；昆布、海藻具有軟堅(jiān)散結(jié)、消痰、利水作用。諸藥合用止痛化瘀、活血散結(jié)效果更為顯著?，F(xiàn)代藥理研究表明，化瘀消瘤湯中的黃芪對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能起到促進(jìn)作用，促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫，且具有止痛、鎮(zhèn)靜、安定作用；丹參可促進(jìn)血液循環(huán)和微循環(huán)改善，具有抗凝、緩解血小板凝固、降低血栓形成的作用，并減短紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)而促進(jìn)造血[2]。本研究結(jié)果，顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組子宮肌瘤體積小于對(duì)照組，提示采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合化瘀消瘤湯治療子宮肌瘤患者效果顯著，可有效減小子宮肌瘤體積。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合化瘀消瘤湯治療效果顯著，值得臨床推廣。