河南省臨潁縣人民醫(yī)院（462600）司國淼 李騰飛

子宮內(nèi)膜癌是女性常見腫瘤，陰道不規(guī)則流血為其主要表現(xiàn)，可分為雌激素依賴型（I型）、非雌激素依賴型（II型）兩種，以I型為主，有一定致死率，應(yīng)及時治療[1]。臨床多采用手術(shù)切除治療，但Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后有較高復(fù)發(fā)率，且易遠處轉(zhuǎn)移，因此，術(shù)后給予有效輔助治療，對控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)有積極意義。本研究選取我院收治的Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌患者62例，旨在探究TP方案聯(lián)合調(diào)強放療的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年8月我院收治的Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌患者62例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各31例。觀察組年齡41～65歲，平均（52.35±5.12）歲；腫瘤直徑3～6cm，平均（4.25±0.75）cm；鱗癌5例，腺癌22例，透明細胞癌4例；對照組年齡40～63歲，平均（51.96±4.84）歲；腫瘤直徑2～6cm，平均（4.13±0.78）cm；鱗癌5例，腺癌23例，透明細胞癌3例；本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，且兩組基線資料（年齡、腫瘤類型、腫瘤直徑）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均確診為Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌；患者自愿參與本研究。排除標準：患其他腫瘤者；合并造血功能不足、肝腎功能不全者；合并藥物過敏、精神疾病者；預(yù)計生存期＜3個月。

1.2 方法 兩組均實施全面分期手術(shù)，包括盆腔與腹主動脈淋巴結(jié)、雙附件、全子宮清掃術(shù)。

對照組采用調(diào)強放療治療，使用陰道近距離放射（VB），總劑量為45～50Gy，分次進行，1.8Gy/次，4～5次/周。觀察組采用TP方案聯(lián)合調(diào)強放療治療，調(diào)強放療與對照組相同，TP方案為紫杉醇+卡鉑聯(lián)合，第1d，給予紫杉醇135mg/m2溶于500ml0.9%生理鹽水中，靜脈滴注；第1～2d，卡鉑30mg/m2溶于500ml0.9%生理鹽水中，靜脈滴注；21d為1個療程，兩組均持續(xù)治療5個療程。

1.3 療效評估標準 腫瘤病灶消失，維持時間＞4周為完全緩解；腫瘤病灶縮小≥30%，維持時間＞4周為部分緩解；腫瘤病灶縮小＜30%或增大＜20%為穩(wěn)定；腫瘤病灶增加＞20%為進展?？傆行?（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 療效；脫發(fā)、骨髓抑制、神經(jīng)癥狀、消化道癥狀等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組4例完全緩解，11例部分緩解，10例穩(wěn)定，6例進展；對照組1例完全緩解、8例部分緩解、9例穩(wěn)定、13例進展。觀察組總有效率80.65%（25/31）高于對照組58.06%（18/31）（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組45.16%與對照組54.84%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于絕經(jīng)后女性，在我國女性惡性腫瘤占比約為7%，且近年來發(fā)病趨勢呈年輕化[2]。子宮內(nèi)膜癌早期通過手術(shù)治療具有顯著效果，能有效控制病情，但術(shù)后隨病情發(fā)展，其仍具有轉(zhuǎn)移風(fēng)險，且復(fù)發(fā)率較高，因此針對術(shù)后Ⅲ期患者應(yīng)及時采取有效措施，控制病情進展，改善預(yù)后。調(diào)強放療可減少正常區(qū)域劑量、增加病變區(qū)劑量，以提高局部效果且降低周圍損傷，是一種以三維適形放療為基礎(chǔ)的新型放療技術(shù)[3]。TP方案化療由卡鉑、紫杉醇組成，卡鉑可對腫瘤細胞DNA的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，紫杉醇可對微管蛋白產(chǎn)生抑制進而對細胞有絲分裂產(chǎn)生影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率80.65%高于對照組58.06%（P＜0.05），但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率45.16%與對照組54.84%比較無差異（P＞0.05），提示TP方案聯(lián)合調(diào)強放療治療Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌患者療效顯著，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌患者采用TP方案聯(lián)合調(diào)強放療治療效果顯著，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。