譚杏賢 陳玉梅

（佛山市中醫(yī)院骨科 廣東 佛山 528000）

臨床針對髖關節(jié)疾病在治療期間，全髖關節(jié)置換術獲得廣泛運用。人口老齡化，外傷等越來越多的患者因骨折等接受人工關節(jié)置換術，并且術后患者存在較高概率呈現(xiàn)出髖關節(jié)置換術后假體脫位的現(xiàn)象[1,2]。本次研究將針對全髖關節(jié)置換術患者探析基于供給側需求的多模式健康教育方式運用可行性，以實現(xiàn)全髖關節(jié)置換術患者有效預后。

1.對象與方法

1.1 研究對象

將我院2019 年1 月—12 月收治的100 例人工全髖關節(jié)置換術患者數(shù)字奇偶法分組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例，年齡50 ～60 歲，平均年齡（55.6±1.1）歲。對照組中，男27 例，女23 例，年齡50 ～60 歲，平均年齡（54.5±1.2）歲。納入標準：患者肌力、聽力以及視力無異常現(xiàn)象；年齡分布范圍為50 ～60歲；能夠做到正常溝通；對于此次研究均知情同意；排除標準：呈現(xiàn)出小兒麻痹以及腦血栓后遺癥現(xiàn)象；術后伴有其他專科并發(fā)癥現(xiàn)象；伴有其他疾患現(xiàn)象；選擇中途退出；呈現(xiàn)出資料不全或者對療效無法判斷。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)健康教育模式干預（口述宣教方法和文字教育）。

觀察組采用基于供給側的多模式健康教育方法。即：術前設患者按預防髖關節(jié)置換術假體脫位多模式健康教育臨床護理路徑表，對于路徑表縱軸為時間，橫軸為內容；分別于不同時間段展開。對于內容主要體現(xiàn)為術前干預、疾病相關知識、術后護理、適應性練習、日常生活禁忌姿勢、早期功能鍛煉、家庭康復指導、正確姿勢以及家具環(huán)境改造等。依據(jù)臨床護理路徑表系列內容合理展開健康教育工作，完成后就患者掌握情況進行評估，如果患者未充分掌握，則展開再次循環(huán)干預。

1.3 觀察指標

（1）準備知識問卷對兩組患者在出院時進行發(fā)放，分值為0 ～100 分，就患者得分情況進行記錄；（2）就患者術后半年假體通過為例數(shù)展開對比；（3）比較兩組髖關節(jié)功能Harris 評分：評估兩組患者術后術前、術后3 個月的關節(jié)功能恢復情況。

1.4 統(tǒng)計方法

對于兩組髖關節(jié)置換術患者護理結果通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0 展開處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 術后假體脫位知識等臨床對比

干預后，觀察組髖關節(jié)置換術患者假體脫位相關知識掌握得分高于對照組，假體脫位率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組髖關節(jié)置換術患者假體脫位知識掌握得分臨床對比

2.2 兩組患者髖關節(jié)功能Harris 評分比較

兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的Harris評分詳見表2。術前兩組患者的Harris評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），術后1個月、術后3 個月兩組患者的Harris 評分均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表2 兩組髖關節(jié)功能Harris 評分比較

3.討論

通過對患者實施人工髖關節(jié)置換術治療，不但能夠使患者疼痛癥狀進行有效緩解，將患者關節(jié)功能進行改善，而且能夠將患者肢體功能以及關節(jié)穩(wěn)定顯著恢復，將患者生活質量有效提高。但假體脫位一旦發(fā)生，會影響病人的生活質量[3-5]。本項目采用基于供給側需求的多模式健康教育模式，對于患者髖關節(jié)術后脫位率的降低表現(xiàn)出顯著價值，能夠將患者髖關節(jié)功能顯著改善。

臨床護理路徑的實施，主要通過對系列資料以及系列文獻進行查詢，對病人需求加以了解，對于臨床護理路徑健康教育表有效編寫，并且于U 盤以及VCD 光盤中進行保存，通過對知信行模式進行結合，合理對髖關節(jié)置換患者展開健康教育工作。本研究采用的路徑單，使健康教育的內容系統(tǒng)化、具體化，讓護士和患者能夠清晰明了地了解術后的注意事項。同時，結合反復的口頭宣教及提問時教育，強化了健康教育效果。

另外，本研究采用情景模擬的健康教育模式，患者置身于真實的家居環(huán)境中，從視、觸、聽等多個感官刺激，改善了健康教育的效果，使其對髖關節(jié)術后的家居環(huán)境設計有了清晰、明了的體驗，對預防髖關節(jié)脫位具有良好的效果。同時，通過視頻宣教，在術前即將術后的功能鍛煉方法系統(tǒng)的傳遞給患者，將健康教育的時機提前，對于患者康復鍛煉依從性的提升表現(xiàn)出顯著價值，提高患者的髖關節(jié)功能。