馬麗輝

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院 新疆 昌吉 831100）

近年來，隨著生活水平的不斷提升以及工作壓力的增大，研究顯示，頸椎病的發(fā)病率也在逐年上升，對患者的生理心理健康以及正常生活產(chǎn)生了明顯的影響[1]。當(dāng)前尚無有效地重建損傷頸椎的方法，故頸椎病的支持、康復(fù)治療和護理成為了改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。并且頸椎病患者生存期遺留大量的護理工作以促進其康復(fù)，護理干預(yù)措施可減少者并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者部分功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量和運動能力，和外科治療具有同等重要的意義[3]。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病主要的發(fā)病原因是頸項部因阻滯經(jīng)絡(luò)、長期勞累、外感風(fēng)寒以及氣血失和導(dǎo)致，通過調(diào)和氣血、疏風(fēng)散寒以及舒筋通絡(luò)和等方法進行治療[4]。刮痧療法屬于中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，同時具有治療疾病和保健作用。虎符銅砭質(zhì)地沉重，起手之間就像握虎一般，主要是以調(diào)氣為首，可以調(diào)動人體的氣血活動，能起到很好的調(diào)節(jié)作用，并且該方法施行簡便、適應(yīng)廣泛，還能守氣、辨氣，具有很好的預(yù)防保健作用[5]。本文具體探討與對比了虎符銅砭刮痧與傳統(tǒng)刮痧的護理價值，以明確虎符銅砭刮痧的護理價值?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選擇2019 年7 月—9 月選擇在本院進行治療且確診的74 例頸椎病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有頸椎病臨床表現(xiàn)且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡范圍：30～60歲；參與研究的所有患者均了解本次研究利弊，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理會審批同意；患者一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病導(dǎo)致患者不耐受治療或者影響治療效果；哺乳與妊娠期婦女。

隨機將74 例頸椎病患者分為研究組與對照組（n=37），研究組和對照組患者一般資料情況見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 護理方法

研究組：給予虎符銅砭刮痧護理干預(yù)，在刮痧治療前選用專用刮痧油均勻涂抹于刮痧部位。選擇位于后正中線的督脈，采用從點（腧穴和阿是穴）到線（經(jīng)絡(luò)循行）到面（患處）到位（作用部位）的方式進行干預(yù)，力度以刮出米粒狀的紅點為準(zhǔn)，沿經(jīng)絡(luò)循環(huán)或疼痛傳感方向進行刮痧。5 ～7d 為1 個刮痧周期，兩次刮痧間隔以痧退為標(biāo)準(zhǔn)。

對照組：給予傳統(tǒng)刮痧護理干預(yù)，選擇常規(guī)刮痧板，操作方法面刮法、角刮法、點按法等，具體操作過程同研究組。

兩組治療4 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：神經(jīng)功能改善＞2 級，癥狀消失；有效：神經(jīng)功能改善為1 級或2 級，癥狀明顯改善；無效：癥狀和神經(jīng)功能未改善甚至加重。顯效率+有效率=總有效率；（2）頸椎功能評分：研究組和對照組患者分別于護理前和護理后采用JOA評分，評分與頸椎功能成正比。

1.4 統(tǒng)計方法

2.結(jié)果

2.1 療效對比

護理后研究組的總有效率為97.3%，顯著高于對照組的81.1%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效對比（例）

2.2 JOA 評分變化對比

兩組護理后的JOA 評分顯著高于護理前，護理后研究組（21.42±3.19）分顯著高于對照組（18.20±1.09）分（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后JOA 評分對比（分）

3.討論

頸椎病治療不及時或治療方法不當(dāng)可導(dǎo)致患者殘疾，如果情況嚴(yán)重甚至?xí)ι】诞a(chǎn)生嚴(yán)重影響，采取有效的護理對患者具有非常重要的意義[6]。且僅通過手術(shù)治療與常規(guī)藥物治療無法直接恢復(fù)脊髓功能，只能去除脊髓的壓迫物，糾正外傷造成的畸形及維持脊柱穩(wěn)定，所以需加強護理。良好的護理可以減少并發(fā)癥，有助于提高療效，比如協(xié)助患者進行氣管和食管推移訓(xùn)練，可以避免呼吸困難、窒息等并發(fā)癥[7]。

刮痧療法是用邊緣鈍滑的刮痧板，在機體一定部位的皮膚上刮動，使周身氣血迅速得到暢通，也使局部出現(xiàn)痧斑或痧痕，讓臟腑穢濁之氣經(jīng)腠理通達于外，從而發(fā)揮治療作用[8]。刮痧可以調(diào)動全身臟腑功能，具有簡、便、易、廉等優(yōu)勢，可行氣血、散邪毒、通經(jīng)絡(luò)?；⒎~砭刮痧主要是以調(diào)氣為首，由表入里，所刮之處能調(diào)氣、催氣，可以調(diào)動人體的氣血活動，還能守氣、辨氣，從而調(diào)動機體的恢復(fù)能力。本研究顯示護理后研究組的總有效率為97.3%，顯著高于對照組的81.1%（P＜0.05），表明虎符銅砭刮痧的應(yīng)用能促進臨床療效的提高。

頸椎病是脊髓損傷中最常見的類型，病理生理改變主要包括損傷局部細(xì)胞、分子水平的病理生理改變。盡管從結(jié)構(gòu)上修復(fù)損傷的脊髓可能是治療頸椎病的根本措施，但目前尚無法有效的重建措施，故加強患者傷后的支持和康復(fù)護理成為了改善患者預(yù)后的關(guān)鍵措施[9]。在頸椎病的護理中，中醫(yī)干預(yù)原則是祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，揉捻肩背部及頸項，可舒風(fēng)散寒，調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)，從而達到解痙止痛的作用。而刮痧可通過改善脊髓、神經(jīng)根等組織的血液循環(huán)，有利于組織水腫的消散和血腫的吸收。本研究顯示兩組護理后的JOA 評分顯著高于護理前（P＜0.05），研究組也顯著高于對照組（P＜0.05），表明虎符銅砭刮痧的應(yīng)用能改善患者的頸椎功能。主要在于虎符銅砭刮痧通過刮動、摩擦等對穴位、經(jīng)絡(luò)的刺激作用，將其呈現(xiàn)于表，使皮下乃至深層組織、臟腑的邪氣向外通達，從而發(fā)揮活血化瘀、調(diào)動衛(wèi)氣、祛除邪氣的作用[10]。并且該方法安全無副作用，施行簡便，適應(yīng)廣泛，還可以增加機體體質(zhì)，從而持續(xù)改善患者預(yù)后。本研究也存在一定的不足，調(diào)查內(nèi)容也比較少，隨訪時間比較短，將在后續(xù)研究中深入分析。

總之，相對于傳統(tǒng)刮痧，虎符銅砭刮痧在頸椎病中醫(yī)護理中的應(yīng)用能促進患者頸椎功能的改善，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價值。