張阿英

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

2 型糖尿?。═2DM）與原發(fā)性高血壓是老年人常見的慢性基礎(chǔ)性疾病，可大大增加心腦血管疾病、腎臟疾病以及死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而嚴(yán)格控制血壓、血糖水平是減少上述疾病風(fēng)險(xiǎn)與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[1]。本次研究對老年T2DM 合并高血壓門診患者實(shí)施精細(xì)化健康教育，護(hù)理效果顯著，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月—12 月在我院門診就診的老年T2DM 合并高血壓患者42 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合我國T2DM 與原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡60 ～79 歲；③小學(xué)及以上文化水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重并發(fā)癥或其他嚴(yán)重的軀體疾病者；②存在認(rèn)知功能障礙、精神障礙、溝通障礙者。將42例患者以數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組21例、對照組21例。觀察組中男10例，女11例；年齡（72.36±4.18）歲；受教育年限（8.24±2.28）年。對照組中男9 例，女12 例；年齡（73.08±4.51）歲；受教育年限（8.82±2.01）年。兩組患者在一般資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康宣教，包括測量血壓、血糖、詢問目前服藥情況、囑按時(shí)復(fù)診等。觀察組給予精細(xì)化健康教育：了解患者降壓藥、降糖藥使用狀況，對用藥依從性良好、血壓血糖控制達(dá)標(biāo)的患者鼓勵(lì)其繼續(xù)保持良好的用藥習(xí)慣；對用藥依從性差、血壓血糖控制未達(dá)標(biāo)的患者給予用藥教育，讓其了解合理用藥對疾病控制的重要性，提高患者對用藥的認(rèn)知度，幫助患者建立用藥習(xí)慣。根據(jù)接診醫(yī)生醫(yī)囑讓患者堅(jiān)持監(jiān)測并記錄數(shù)據(jù)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，無異常情況至少每隔4 周復(fù)診一次。了解目前患者的膳食情況與日?；顒?dòng)情況，教育患者控制鹽的攝入量，并堅(jiān)持每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

表1 干預(yù)前后兩組血壓水平、達(dá)標(biāo)率對比

表2 入組前后兩組空腹血糖、 HbA1c 水平、血糖達(dá)標(biāo)率對比

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在干預(yù)前與干預(yù)12 周復(fù)診時(shí)測量血壓、檢測空腹血糖以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。血壓控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。血糖控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：HbA1c 值＜7.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

干預(yù)12 周后觀察組血壓值、空復(fù)血糖值及 HbA1c 值都低于同期的對照組，血壓以及血糖的水平及達(dá)標(biāo)率顯著高于同期的對照組，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1、表2。

3.討論

近年來我國老年人口逐年增加，T2DM 與高血壓的患病率也在不斷的攀升，且二者共病率較高，嚴(yán)重影響老年人的健康水平[2,3]。將血糖、血壓控制在安全范圍內(nèi)是延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防各類并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。老年患者由于受到多種因素的影響而常常血糖、血壓控制不理想[4,5]。本次研究對門診T2DM 合并高血壓患者實(shí)施精細(xì)化健康教育，結(jié)果顯示，觀察組血糖、血壓水平以及控制達(dá)標(biāo)率改善明顯優(yōu)于對照組。表明了在老年T2DM合并高血壓患者門診護(hù)理中開展精細(xì)化健康教育，可有效提升患者血壓血糖的控制效果，對提高患者健康水平具有重要意義。